¿Es efectivo el informe de estrés por incidentes críticos?

CISD se considera una forma de intervención de crisis que tiene como objetivo brindar «primeros auxilios psicológicos» a las personas expuestas o directamente afectadas por un incidente potencialmente traumático. Por lo general, ocurre dentro de las 24 a 72 horas posteriores al incidente.

CISD es un proceso de información estructurado dirigido por facilitadores y llevado a cabo en pequeños grupos de alrededor de 20 personas.

Fue creado en 1974 por el Dr. Jeffrey T. Mitchell, profesor de servicios de salud de emergencia y ex socorrista.

CISD fue diseñado originalmente para ayudar a los socorristas a manejar el dolor emocional y el estrés y reducir las posibilidades de que experimenten efectos en la salud mental a largo plazo.

Los primeros en responder pueden incluir:

• equipos de respuesta a desastres
• despachadores de emergencia
• bomberos
• trabajadores de hospitales
• socorristas
• personal militar
• paramédicos
• oficiales de policía

CISD ha sido adoptado más recientemente por muchas otras industrias, que incluyen:

• aviación
• bancario
• iglesias
• ferrocarril
• minería
• aceite
• educación

Un incidente crítico puede significar diferentes cosas para diferentes personas. En general, se refiere a un evento repentino e inesperado que tiene un impacto significativo en tu mente, cuerpo o emociones.

Este incidente crítico tiene el potencial de causar efectos duraderos en su salud mental.

Los incidentes críticos pueden incluir:

• accidentes o choques
• combate militar
• incendios forestales o incendios provocados
• desastres naturales como tornados o inundaciones
• tiroteos
• crímenes de odio
• tragedias que involucran a niños

En algunos casos, no es necesario experimentar estos incidentes críticos de primera mano para experimentar algunos de sus efectos. Ser testigo de un crimen de odio, por ejemplo, también puede sentirse como un evento intensamente abrumador.

Si siente angustia por esta experiencia, esto se conoce como “estrés por incidente crítico”.

Signos de estrés por incidentes críticos

El estrés crítico afecta a las personas de manera única, pero hay algunos signos generales a los que hay que prestar atención. Para algunas personas, los síntomas pueden ser similares al trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Signos físicos

• dolores en el pecho
• mareo
• agotamiento
• dolor de cabeza
• aumento de la sed
• pérdida de apetito
• respiracion superficial
• trastornos del sueño
• temblores

Signos cognitivos

Signos emocionales

Signos de comportamiento

Facilitadores

Por lo general, hay un facilitador por cada cinco a siete personas. Como mínimo, siempre hay dos facilitadores presentes en CISD.

Al menos un facilitador es un profesional de salud mental con licencia, y el otro es alguien con los mismos antecedentes o antecedentes similares a los que experimentaron el incidente crítico.

Grupo

En el caso de los socorristas, los participantes de CISD suelen ser parte de la misma unidad o equipo.

Han tenido una experiencia «homogénea», lo que significa que todos experimentaron el incidente crítico o las consecuencias más o menos al mismo tiempo y con la misma intensidad.

Es posible que los miembros del grupo ya hayan mostrado síntomas de estrés o deterioro del funcionamiento desde el incidente, o tienen el potencial de experimentarlos en algún momento.

Objetivos

Hay tres objetivos principales de CISD, como lo describe Mitchell:

• reducir los impactos a largo plazo del evento crítico
• apoyar el proceso de curación para que las personas puedan superar el evento traumático
• evaluación para aquellos que podrían necesitar apoyo adicional

Sesiones

Una sesión de CISD dura de 1 a 3 horas. Puede variar dependiendo de cuántas personas estén involucradas y cuán traumática haya sido la experiencia.

CISD pasa por siete fases en el transcurso de una sesión:

1. Introducción

Todos se presentan y los facilitadores establecen algunas reglas básicas para la sesión.

2. Fase de hecho

Los facilitadores alientan a todos a recorrer la sala y dar una breve descripción de lo que experimentaron.

3. Fase de pensamiento

Los facilitadores preguntan a los participantes qué pensaron primero sobre el evento cuando se dieron cuenta de lo que estaba sucediendo.

4. Fase de reacción

Los facilitadores preguntan a los miembros del grupo qué impacto ha tenido esta experiencia en ellos y qué emociones o pensamientos han experimentado desde entonces.

Por ejemplo, pueden experimentar:

• enojo
• dolor
• confusión
• una sensación de pérdida

5. Fase de síntomas

Los facilitadores preguntan al equipo qué tipo de síntomas físicos, emocionales o conductuales han experimentado desde el evento perturbador.

6. Fase de enseñanza

Los facilitadores discuten la razón detrás de los síntomas comunes de estrés para agregar contexto a lo que está experimentando el grupo.

7. Fase de reingreso

Los facilitadores resumen lo que se ha discutido y proporcionan recursos para apoyo adicional.

Hacer un seguimiento

Después de que termine la sesión grupal, los facilitadores pueden hacer que los miembros del grupo se reúnan informalmente para tomar un refrigerio y así tener la oportunidad de conectarse a nivel individual.

Entre otros beneficios, CISD puede ayudar a las personas a no sentirse tan solas en sus experiencias, dice Janika Joyner, una trabajadora social clínica licenciada en Chesapeake, Virginia, que a menudo usa perros de terapia junto con los informes.

“Como psicoterapeuta que ha proporcionado CISD para tiroteos masivos (como Virginia Beach en 2019) y múltiples muertes de empleados para varias organizaciones, diría que es efectivo”, dice ella.

Si bien no puede reemplazar la terapia, CISD ciertamente puede iniciar conversaciones sobre la terapia.

“CISD puede ayudar a las personas a decidir entrar en tratamiento y comenzar la terapia para tratar cualquier síntoma a largo plazo que vaya más allá de las respuestas agudas”, agrega. “Luego, la terapia le enseña a la persona cómo manejar esos síntomas”.

Hasta la fecha, la investigación sobre CISD aún es mixta.

Una revisión de la literatura de 2019 encontró que, si bien el personal del hospital consideraba que el CISD era importante, aún se desconocía si podría reducir los síntomas del TEPT.

En una revisión de 2021, Mitchell sugiere que el método CISD es efectivo tanto para los sobrevivientes de desastres como para los equipos de respuesta, siempre que los facilitadores estén capacitados para situaciones de crisis.

Por otro lado, una revisión de estudios de 2022 encontró que solo un estudio de nueve mostró que el informe psicológico es efectivo para reducir la angustia psicológica después de un incidente crítico.

El cuerpo de literatura existente puede ser difícil de evaluar porque algunos estudios usan una versión modificada del método CSID de Mitchell, y esto podría sesgar los resultados.

En general, se necesita más investigación para determinar qué tan efectivo es CISD.

“En mi propio trabajo en el campo de la salud mental en casos de desastre, he encontrado que muchas de las herramientas de CISD son efectivas”, dice la Dra. Sandra Wartski, psicóloga licenciada en Raleigh, Carolina del Norte. “Sin embargo, hay situaciones en las que CISD podría no ser apropiado o no poder ponerse en práctica adecuadamente”.

ventajas

• brinda la oportunidad de educar al personal sobre la respuesta al estrés y los posibles efectos
• puede ser conveniente tener servicios en el sitio
• puede reducir el agotamiento y la fatiga por compasión
• brinda la oportunidad de conectarse con otras personas que tienen experiencias similares
• puede promover la cohesión como una unidad
• ofrece un ambiente de grupo pequeño

Contras

• puede desalentar a las personas que prefieren hablar en privado
• es solo una oferta a corto plazo, en lugar de soporte continuo
• puede ser difícil encontrar tiempo para ello en entornos exigentes o con poco personal

El debriefing de estrés por incidentes críticos es una técnica facilitada para ayudar a los grupos pequeños a procesar una experiencia potencialmente traumática.

Fue diseñado para reducir los síntomas a largo plazo del estrés traumático y ayudar a los grupos de primeros auxilios a volver a su nivel habitual de funcionamiento como equipo.

Los estudios sobre cuán efectivo puede ser el CSID son mixtos, por lo que aún se necesita más investigación.