Con esta publicación, continuamos nuestra serie quincenal sobre medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar y los síntomas relacionados. Ya hemos cubierto el litio, junto con los anticonvulsivos y los antipsicóticos atípicos comúnmente utilizados como medicamentos antimaníacos o estabilizadores del estado de ánimo en el trastorno bipolar. La semana pasada, presentamos nuestra cobertura de ISRS (Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) antidepresivos con una publicación en Prozac (fluoxetina). Esta semana, continuamos nuestra serie sobre los antidepresivos ISRS con esta publicación sobre Paxil (clorhidrato de paroxetina).
Como grupo, los ISRS comparten muchos de los mismos beneficios potenciales y posibles efectos secundarios negativos, por lo que le recomendamos que lea la publicación de Prozac primero para ponerse al día sobre la información general relacionada con los ISRS, incluido cómo funcionan los ISRS y las precauciones importantes sobre su uso. cualquier antidepresivo para tratar la depresión en bipolar. En esta publicación, nos enfocamos en el perfil único de Paxil en el tratamiento de la depresión bipolar y la depresión en general.
Beneficios potenciales
Los beneficios potenciales de Paxil son idénticos a los de todos los ISRS:
- antidepresivo
- Anti-ansiedad (Paxil tiene una indicación específica para tratar desorden de ansiedad social pero también es beneficioso en muchos otros trastornos de ansiedad).
- El tratamiento de obsesivo compulsivo (TOC) y trastornos relacionados, a menudo reduce la irritabilidad relacionada con la depresión y la ansiedad.
Dosis típica
La mayoría de las personas que toman Paxil toman de 10 a 40 mg, pero pueden llegar a 60 u 80 mg por día o hasta 75 mg para Paxil CR (liberación controlada). Su médico trabajará con usted para determinar una dosis efectiva.
Posibles efectos secundarios
Como la mayoría de los medicamentos de su clase, Paxil puede causar varios efectos secundarios negativos. Los más graves son los siguientes:
- Aumento de las tendencias suicidas en niños o adolescentes: Claramente, existe un mayor riesgo de suicidio y pensamientos suicidas en personas con trastorno bipolar y depresión en general. Una amplia revisión de estudios realizados en niños y adolescentes que fueron tratados con antidepresivos mostró que hubo un ligero aumento en el riesgo de que estos niños desarrollaran pensamientos suicidas, en comparación con los niños que tomaron placebo. Incluso con el aumento del riesgo, la tasa de este efecto secundario sigue siendo muy, muy baja. Estos medicamentos tienen muchas más probabilidades de disminuir el riesgo de suicidio que de aumentarlo. La vigilancia cuidadosa y la comunicación con el prescriptor, especialmente al comienzo del tratamiento con ISRS, es esencial para reducir este riesgo tanto como sea posible.
- Mayor riesgo de manía: Como se mencionó anteriormente en esta publicación, una persona con trastorno bipolar que toma un antidepresivo sin la protección de un estabilizador del estado de ánimo parece tener un mayor riesgo de sufrir manía o hipomanía. Si bien hay alguna indicación de que algunos antidepresivos tienen menos riesgo de cambio maníaco, el riesgo sigue presente en todos los antidepresivos. La tasa de cambio y el nivel real de riesgo no están claros en este momento, algunos investigadores sospechan que es muy alto y otros sienten que en realidad es mucho más bajo de lo que generalmente se supone.
- Agitación, aumento de la ansiedad o empeoramiento de la depresión u otros efectos paradójicos: Esto no es lo mismo que un verdadero cambio maníaco y puede ocurrir en personas con o sin trastorno bipolar que toman ISRS. En un pequeño grupo de personas, estos medicamentos parecen irritar el cableado cerebral en lugar de calmarlo. Esto parece ser más común en niños y adolescentes, pero también puede ocurrir en un subgrupo de adultos. Será importante un seguimiento estrecho con su prescriptor para detectar esto.
- Síndrome serotoninérgico: Cuando se combina con medicamentos utilizados para tratar las migrañas conocidas triptanoscomo sumatriptán (Imitrex), u otras drogas que elevan los niveles cerebrales de serotonina (incluida la droga ilegal Éxtasis), una afección potencialmente mortal llamada síndrome de serotonina puede ocurrir. Los síntomas incluyen inquietud, alucinaciones, pérdida de coordinación, palpitaciones, aumento de la temperatura corporal, fluctuaciones de la presión arterial, reflejos hiperactivos, diarrea, náuseas, vómitos, coma y posiblemente la muerte.
- Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN): Hay estudios que muestran que los bebés nacidos de madres que estaban tomando ISRS en el tercer trimestre del embarazo tienen una mayor probabilidad de padecer esta afección. Los bebés que nacen con PPHN tienen un flujo sanguíneo restringido a través del corazón y los pulmones, lo que reduce el suministro de oxígeno a sus cuerpos. Esto puede enfermarlos gravemente y aumentar su riesgo de muerte. Si estás embarazada o planeas quedar embarazada, consulta con el médico que está administrando tus medicamentos.
Otros efectos secundarios menos graves pueden incluir los siguientes (Nota: Muchos de estos efectos secundarios son transitorios y ocurren cuando se toman estos medicamentos por primera vez, pero no persisten):
- Transpiración
- Somnolencia
- Insomnio
- Náuseas
- Diarrea
- Temblor
- Boca seca
- Pérdida de fuerza
- Dolor de cabeza
- Pérdida o aumento de peso
- Mareo
- Inquietud
- Manía
- Cambios en la función sexual
Recordar: Cualquier antidepresivo puede tardar de 2 a 3 semanas o incluso más en volverse completamente efectivo; puede llevar varias semanas alcanzar una dosis terapéutica. Esto significa que es posible que su depresión no desaparezca durante varias semanas. A menudo les digo a los pacientes que, sin importar cómo se sientan en las primeras dos semanas, es poco probable que se sientan como se sientan en un mes, por lo que si sienten algunos efectos secundarios tempranos, esperen porque es probable que mejoren. La paciencia es importante para que estos medicamentos funcionen, pero si tiene alguna inquietud acerca de cómo se siente, debe comunicarse con su médico. Lo más probable es que tenga una visita de seguimiento con su médico dentro de un mes o menos de haber comenzado a tomar los medicamentos; este es un buen período de tiempo para verificar si los beneficios han comenzado o si los efectos secundarios se han desvanecido o persistido.
Paxil tiene la reputación de causar más sedación y aumento de peso que los otros ISRS. En mi práctica, ciertamente he visto evidencia de esto. Sin embargo, Paxil es un medicamento antidepresivo y ansiolítico poderoso y efectivo, y lo uso con frecuencia. Paxil tiene una indicación específica de la FDA para la ansiedad social, y he descubierto que es extremadamente útil en personas con esta afección, incluso con síntomas graves. La ansiedad social puede coexistir con el trastorno bipolar.
Evito usarlo como primera línea en niños, principalmente porque fue uno de los primeros ISRS que se descubrió que aumentaba el riesgo de pensamientos suicidas en los niños.
Para obtener más información sobre Paxil, visite la página PaxilCR de GlaxoSmithKlines.
Si ha tomado alguna forma de Paxil para la depresión bipolar o es un médico que se lo ha recetado, comparta sus experiencias, ideas y observaciones.