La terapia interpersonal y de ritmo social (ISRT, por sus siglas en inglés) ayuda a las personas a aprender a regular su estado de ánimo utilizando sus rutinas biológicas y sociales naturales.
La terapia del ritmo social se basa en la idea de que los cambios en la rutina pueden desencadenar episodios de humor en personas médicamente vulnerables, como las que tienen trastorno bipolar.
Su rutina y hábitos diarios se llaman sus ritmos sociales. Cuando cambia el momento de su rutina, esto puede alterar su ritmo circadiano (el reloj biológico que cambia cómo se siente y actúa durante 24 horas).
El estrés de los problemas interpersonales, como los conflictos en las relaciones, también puede afectar la estabilidad de su estado de ánimo a lo largo de los días y las semanas.
IPSRT es una terapia complementaria para el tratamiento del trastorno bipolar y otros trastornos del estado de ánimo.
La terapia tiene como objetivo minimizar las interrupciones en sus rutinas y ritmos diarios, ya que estos cambios pueden provocar trastornos del sueño y un estado de ánimo inestable en algunas personas.
IPSRT puede ayudar a minimizar el impacto del estrés del conflicto de relación. Durante las sesiones, su terapeuta también examinará los impactos de los eventos de vida estresantes que cambian los roles, tales como:
- matrimonio o divorcio
- conseguir un nuevo trabajo, o perder un trabajo
- tener un hijo
La interrupción del sueño y el estrés pueden aumentar la posibilidad de hipomanía o manía. Dado que IPSRT puede reducir las irregularidades del sueño y aliviar el estrés, puede ser un tratamiento eficaz para el trastorno bipolar.
Es importante tener en cuenta que IPSRT no pretende reemplazar la medicación para el trastorno bipolar. En cambio, ayuda al regular su horario para facilitar el cumplimiento de la medicación. Si actualmente está tomando medicamentos recetados por su médico, es mejor continuar según las indicaciones.
IPSRT asume que los desencadenantes externos pueden activar los síntomas en las personas que los tienen. Por ejemplo, si tiene alergias y encuentra su desencadenante, tendrá una reacción alérgica.
Las personas propensas a la alteración del estado de ánimo pueden notar cambios de humor debido a ciertos factores desencadenantes, como:
- cambios en su horario regular
- sueño interrumpido
- estrés
IPSRT implica reuniones periódicas con un terapeuta, cara a cara o por teléfono.
Hay varias etapas:
Etapa inicial
Durante la etapa inicial, su terapeuta trabajará con usted para:
- ayudarlo a comprender que sus cambios de humor no son su culpa y que hay un componente médico
- identificar sus patrones de estado de ánimo actuales y anteriores
- examinar cómo ciertas relaciones y comportamientos están conectados con sus cambios de humor
- ponerse de acuerdo sobre un área interpersonal primaria (como una relación o estilo de comunicación) que desea mejorar
La etapa inicial suele durar varias sesiones.
Etapa intermedia
Esta es la etapa en la que usted:
- use un formulario de seguimiento de métricas de ritmo social para registrar la regularidad de su ritmo social
- revise su formulario con su terapeuta cada semana
- aplicar los comentarios de su terapeuta
Etapa de mantenimiento
Durante la etapa de mantenimiento, trabaja en las habilidades que su terapeuta le ha ayudado a aprender. A medida que aumenta su confianza, aplica estas habilidades para gestionar las interrupciones, como los cambios en el horario de trabajo.
En esta etapa, sus visitas al terapeuta no son tan frecuentes. Por ejemplo, pueden disminuir de semanal a bimensual o mensual hasta que finalice la terapia.
Los terapeutas de IPSRT usan la métrica de ritmo social (SRM) para ayudarlo a realizar un seguimiento de su rutina diaria. Para usar esta métrica, registra los tiempos de los eventos diarios con el objetivo de desarrollar un cronograma consistente.
Los SRM pueden ser detallados o básicos. Es más fácil mantener un registro cuando tiene menos elementos para registrar, por lo que su terapeuta puede sugerirle una versión simplificada que incluya eventos relacionados con los patrones de sueño y las comidas.
Ejemplos de métricas de ritmo social incluyen:
- el momento en que te levantas de la cama (no solo al despertar, sino físicamente levantado de la cama)
- la hora de su primer contacto con otra persona (la interacción importa, así que leer un mensaje de texto no cuenta, pero tener una conversación de texto sí)
- el momento en que comienza su actividad principal, como el trabajo, la escuela o el cuidado de la familia
- la hora de cenar
- la hora de ir a la cama
Dependiendo de su circunstancia, su terapeuta podría sugerir otros eventos para agregar a la lista.
Su SRM se califica en función de la cantidad de eventos que ocurren a la misma hora o casi a la misma hora cada día. Por ejemplo, si se despierta a las 7 am todos los días, esto cuenta para su puntaje.
Según una investigación de 2014, una puntuación SRM más alta está asociada con:
Una parte importante de IPSRT es la teoría del zeitgeber social. Zeitgeber en alemán significa «dador de tiempo» y se refiere a cualquier señal ambiental que influya en su sistema circadiano.
El zeitgeber más conocido es el cambio de luz del día provocado por el amanecer y el atardecer. Otros zeitgebers incluyen:
- comidas
- actividad física
- encuentros sociales
“Zeitstörer” significa interruptor de tiempo y cubre interruptores circadianos como el viaje de zona horaria y el uso nocturno de pantallas.
IPSRT puede beneficiar a las personas que viven con condiciones como trastornos del estado de ánimo. Puede ayudar con:
- adherencia a la medicación
- aprender y usar estrategias de afrontamiento para manejar eventos estresantes
- minimizar las interrupciones del ritmo social
Un estudio de 2020 que involucró a personas con trastorno bipolar encontró que los participantes que recibieron IPSRT experimentaron mejoras en:
- síntomas ansiosos, depresivos y maníacos
- funcionamiento global
- respuesta a los estabilizadores del estado de ánimo
La IPSRT también puede ser una estrategia eficaz para prevenir el trastorno bipolar de nueva aparición en jóvenes con un padre que tiene trastorno bipolar, como se demostró en un estudio de 2018.
Aunque originalmente se diseñó para tratar el trastorno bipolar, los estudios están evaluando la IPSRT como una posible terapia para otras afecciones, como:
IPSRT es una terapia diseñada para ayudar a las personas con trastornos del estado de ánimo. Ayuda a regular el sueño y los horarios circadianos y enseña habilidades de afrontamiento que reducen el impacto de los eventos estresantes de la vida.
Fue desarrollado originalmente por Ellen Frank, PhD, para tratar a personas con trastorno bipolar. Esta terapia tiene como objetivo promover rutinas diarias consistentes para estabilizar el tiempo circadiano.
IPSRT no está destinado a reemplazar la medicación, sino a agregar apoyo adicional.
Puede visitar IPSRT.org para obtener más información y aprender sobre consejos e investigaciones actuales.