Si bien el litio puede desempeñar un papel importante en la estabilización del estado de ánimo, puede interactuar con varios medicamentos diferentes.
Cuando un médico habla de una «interacción de medicamentos», quiere decir que tomar un determinado medicamento, como el litio, con otro medicamento, como el ibuprofeno, puede causar reacciones o efectos secundarios no deseados o no deseados.
Una interacción tampoco se limita necesariamente a los medicamentos. Ciertos suplementos también pueden interactuar con un medicamento con efectos no deseados similares.
Si está tomando litio, un medicamento común para estabilizar el estado de ánimo que se usa a menudo para tratar el trastorno bipolar, es posible que desee consultar con su médico para ver si interactúa con los otros medicamentos y suplementos que toma primero.
Su médico puede ayudarlo a encontrar reemplazos adecuados para sus otros medicamentos o posiblemente descubrir un estabilizador del estado de ánimo diferente para que lo tome en su lugar.
Un médico o farmacéutico puede brindarle respuestas más específicas sobre los medicamentos y suplementos que usa. Nunca debe dejar de tomar litio u otros medicamentos necesarios sin hablar primero con un médico.
Cuando el litio interactúa con otros medicamentos o sustancias, puede causar una de dos cosas:
- Aumentar los niveles de litio en la sangre.: Esto puede conducir a varios grados de toxicidad. La toxicidad leve a moderada por litio puede provocar diarrea, vómitos, somnolencia, debilidad muscular y disminución de la coordinación. Las toxicidades moderadas a graves incluyen ataxia, visión borrosa, tinnitus, cambios en el ECG, cambios neurológicos y coma.
- Disminuir los niveles de litio en la sangre: Esto puede conducir a un retorno de los síntomas asociados con el trastorno bipolar.
AINE
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un tipo de medicamento de venta libre o con receta que se usa para tratar la fiebre, la inflamación y el dolor. Es posible que ya haya oído hablar de al menos algunos de ellos, pero los ejemplos de AINE de venta libre incluyen:
- ibuprofeno (marcas como Advil y Motrin)
- naproxeno (nombres de marca como Aleeve)
- aspirina (marcas como Bufferin)
Algunos AINE recetados incluyen:
- naproxeno/esomeprazol (Vimovo)
- diclofenaco (Cataflam)
- oxaprozina (Daypro)
- indometacina (Indocin)
- etodolaco (Lodine)
- nabumetona (Relafen)
- naproxeno (Naprosyn)
El uso de AINE puede provocar demasiado litio en la sangre, lo que puede provocar efectos secundarios como:
- vómitos
- confusión
- temblor
- dificultad para hablar
Es posible que descubra que reemplazarlos con acetaminofén (Tylenol) de venta libre o sulindac (Clinoril®) de concentración recetada puede ayudar. Además, la investigación de 2021 sugiere que las dosis bajas de aspirina pueden no influir en los niveles de litio.
diuréticos
Los diuréticos, a veces denominados diuréticos, ayudan al cuerpo a producir y liberar más orina y sodio. Funcionan para ayudar a reducir el volumen total de líquido en las venas, lo que a su vez ayuda a reducir la presión arterial.
Algunos ejemplos de diuréticos incluyen:
- clortalidona (Thalitone®)
- hidroclorotiazida (Microzide®)
- acetazolamida (Diamox®)
- bumetanida (Bumex®)
- torsemida (Demadex®)
- furosemida (Lasix®)
- clortiazida (Diuril®)
Cuando toma diuréticos junto con litio, pueden causar demasiado litio en la sangre, lo que provoca síntomas como temblores, dolores de cabeza, confusión y vómitos.
Aunque los niveles de litio, en general, aumentan con los diuréticos, hay algunas excepciones. Por ejemplo, el manitol, un diurético osmótico, disminuye los niveles de litio.
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son un tipo de antidepresivo. Ayudan a descomponer ciertas sustancias químicas en el cerebro, como la serotonina, la dopamina y la norepinefrina. Si bien un médico puede recetarlos para el trastorno depresivo mayor, otros usos pueden incluir ayudar con la fobia social y los trastornos de pánico.
Ejemplos de IMAO incluyen:
- fenelzina (Nardil®)
- isocarboxazida (Marplan®)
- selegilina (Eldepryl® y Emsam®)
- tranilcipromina (Parnate®)
Tomar cualquiera de estos medicamentos con litio puede hacer que entre demasiado litio en la sangre, lo que puede provocar diarrea, confusión, dolores de cabeza y temblores.
Inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA)
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) proporcionan la primera línea de tratamiento para la enfermedad cardiovascular. Por el contrario, los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) ayudan a relajar las venas y las arterias.
Ambos medicamentos son tipos de medicamentos para la presión arterial que, cuando se usan con litio, pueden causar que circule demasiado litio en la sangre.
Los ejemplos de inhibidores de la ECA incluyen:
- fosinopril (Monopril®)
- enalapril (Vasotec®)
- benazepril (Lotensin®)
- captopril (Capoten®)
Los ejemplos de ARB incluyen:
- losartán (Cozaar®)
- valsartán (Diovan®)
- candesartán (Atacand®)
- olmesartán (Benicar®)
A pesar del riesgo potencial, un estudio de caso de 2019 informó algunos hallazgos contradictorios. Señalaron tres casos en los que las personas usaron una combinación de litio e inhibidores de la ECA. Lo que encontraron fue que la combinación de los medicamentos no produjo intoxicación por litio.
Sin embargo, sí notaron que evitar el uso de un diurético, como la hidroclorotiazida, junto con una hidratación adecuada hizo posible la combinación de inhibidores de la ECA y litio. Es posible que la interacción farmacológica entre el litio y los ACEI/ARBS no se observe durante 3 a 5 semanas.
Sin embargo, se necesita más investigación para evaluar completamente la seguridad de usar los dos medicamentos juntos.
teofilina
La teofilina es un tipo de broncodilatador que se usa a menudo para tratar problemas respiratorios. Cuando se usa con litio, puede causar que los niveles de litio disminuyan en la sangre, lo que lo hace menos efectivo.
Algunos ejemplos de teofilina incluyen:
- Uniphyl
- Teo 24
- Teocron
- elixofilina
Debido al potencial de efectos secundarios, los médicos en los Estados Unidos no suelen recetar teofilina para afecciones como la EPOC.
Cuando tome litio, también debe tener cuidado con otras sustancias que pueda consumir.
Cafeína
La cafeína es un estimulante que se encuentra naturalmente en muchas bebidas y en algunos alimentos. Puede encontrarlo en café, refrescos, tés, chocolate y otros productos con los que probablemente esté en contacto todos los días. La cafeína puede reducir la eficacia del litio, lo que significa que debes considerar limitar su consumo cuando tomes el medicamento.
Sodio
El cloruro de sodio, más comúnmente llamado sal de mesa, puede reducir la eficacia del litio. Su médico puede recomendar mantener niveles estables de sodio en la dieta para ayudar a mantener estables los niveles de litio.
Los expertos no están exactamente seguros de cómo funciona el litio. Sin embargo, sí saben que afecta el cerebro y proporciona un tratamiento eficaz y generalmente bien tolerado para el trastorno bipolar.
A medida que toma litio, se acumula en el torrente sanguíneo. Para que funcione con eficacia, debe permanecer en un nivel estable. Demasiado puede causar toxicidad por litio, mientras que muy poco puede causar una recaída en sus síntomas. Sería útil si intentara tomar el medicamento a la misma hora todos los días, evitar omitir dosis y hablar con un médico antes de suspender el medicamento.
En algunos casos, su médico puede recetarle litio como un tratamiento «fuera de etiqueta» para la depresión, posiblemente con otros antidepresivos. Fuera de etiqueta significa que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no ha aprobado el medicamento para un uso particular, pero un médico puede usarlo porque los estudios de investigación sugieren que puede ser útil.
El litio es una opción de tratamiento eficaz y generalmente segura para el trastorno bipolar. Debe mantener un cierto nivel en su sangre, lo que significa que debe tomar el medicamento según lo prescrito y evitar omitir dosis siempre que sea posible.
El litio puede interactuar con una variedad de otros medicamentos. Las interacciones pueden hacer que se acumulen niveles inseguros de litio en la sangre, lo que puede provocar síntomas graves, o puede hacer que los niveles disminuyan y los síntomas regresen.
Debe considerar hablar con un médico sobre todos los medicamentos y suplementos que toma. También debe considerar preguntar sobre los cambios de estilo de vida que puede necesitar hacer, como evitar la sal o la cafeína.