En esta publicación, cubriré las diversas estrategias de tratamiento del trastorno de oposición desafiante y una Estudio de caso de ODD de la vida real. Para obtener detalles sobre qué es el ODD y obtener información sobre algunas de las estadísticas comunes de prevalencia del ODD, haga clic aquí.
El trastorno de oposición desafiante o ODD es uno de los muchos diagnósticos bajo el paraguas de los trastornos del espectro autista. Este trastorno se manifiesta como un patrón de comportamiento enojado, irritable, desafiante, no agresivo pero vengativo. Especialmente los adolescentes tienden a negarse a cumplir las reglas y restricciones.
No son agresivos, pero dedican tiempo a planificar reacciones vengativas ante las cosas que les molestan. Molestan deliberadamente a los demás y culpan de todo a otra persona. Para obtener más detalles, consulte el artículo sobre qué es ODD.
Síntomas comunes del trastorno de oposición desafiante
Éstos son algunos de los síntomas comunes del trastorno de oposición desafiante:
- No aceptar la responsabilidad
- Hostilidad verbal (o física) hacia los demás.
- Negativa persistente a cumplir instrucciones o reglas.
- Se molesta, enoja o agita fácilmente
- Tratar deliberadamente de superar los límites (de mala manera)
- Terquedad para comprometerse con adultos o compañeros.
- Ser deliberadamente irritante con los demás.
- Sin respeto por la autoridad.
- Falta de empatía, tratar a los demás con desdén.
- A menudo coexiste con otros trastornos como TDAH o ADD.
Para obtener una lista completa de los síntomas del trastorno de oposición desafiante, consulte el artículo sobre los signos del ODD.
Estrategias de tratamiento del trastorno de oposición desafiante
Para padres
El tratamiento del trastorno de oposición desafiante implica varios tipos de psicoterapia y entrenamiento. A menudo se pide a los padres que participen en la psicoterapia y la capacitación para ayudar a toda la familia a afrontar este trastorno. El tratamiento puede durar varios meses o años. El tratamiento para el trastorno de oposición desafiante incluye lo siguiente:
Terapia de interacción entre padres e hijos:
En este método, el terapeuta entrena a los padres mientras interactúan con su hijo. Los terapeutas generalmente se colocan detrás de un espejo unidireccional y se comunican con los padres con un dispositivo de audio para oídos… El terapeuta guiará a los padres a través de estrategias para técnicas de crianza más efectivas.
Terapia familiar
Asesoramiento para toda la familia para mejorar la comunicación y las relaciones.
Capacitación en resolución de problemas
Esto ayudará a su hijo a identificar y cambiar su forma de pensar que conduce a sus problemas de conducta. Tanto el padre como el niño trabajarán juntos para generar ideas sobre cómo resolver un problema de una manera que funcione para todos. Consulte las pautas a continuación:
Terapia de habilidades sociales
Aprender a interactuar positivamente con familiares y compañeros. Consulta al OT (Terapeuta Ocupacional) sobre cómo puedes lograr los siguientes objetivos:
- Enséñele a su hijo cómo aliviar la ira y controlar el temperamento
- Esté atento a cualquier rasgo de comportamiento pasivo-agresivo, evalúe sus efectos en los demás y diseñe estrategias de eliminación.
- Destacar la capacidad de resolución de problemas y comunicación. El ODD a menudo existe con el TDAH, lo que resulta en dificultades de aprendizaje.
- Fomente las oportunidades de juego de roles para que su hijo se sienta cómodo y seguro mientras utiliza las habilidades recién adquiridas.
- Esforzarse por conseguir refuerzos positivos
- Trabaje con su hijo y el resto de su familia para abordar los conflictos, establecer expectativas claras y centrarse en general en la mejora.
Capacitación para padres
Hay terapeutas de salud mental capacitados para ayudar a los padres a desarrollar sus habilidades para manejar los problemas que surjan. Aprenderá cómo evitar luchas, darle tiempos de espera, ofrecerle opciones a su hijo, establecer horarios, rutinas y ser coherente con sus elogios y consecuencias. El terapeuta lo guiará sobre cómo determinar las consecuencias apropiadas que no abrumen a su hijo. También aprenderás cómo mantener la calma, tomarte tiempo para ti y lo más importante, sobre refuerzo positivo.
El refuerzo positivo:
- Permitir que el niño adquiera nuevas habilidades, se independice y aumente su autoestima
- Proporcione un impulso motivacional a su hijo, permitiéndole así seguir progresando.
- Mantenga al niño concentrado en la tarea.
Existen principalmente 4 tipos de Refuerzo:
- Elogios y reconocimiento social, como chocar los 5, aplausos, besos y abrazos, abrazos y sonrisas.
- Recompensas tangibles como juguetes, juegos.
- Comida favorita como chocolates, helados, etc. para los niños que no responden verbalmente
- Economía simbólica (funciona mejor para adolescentes), como mesada o dinero
Para profesores
Como profesores, utilicen la siguiente fórmula BFPF (Pertenencia – Libertad – Poder – Diversión). Como padres, también pueden aplicar la misma hoja de trucos mientras educan a su hijo.
tabla 1: Estrategias de enseñanza del trastorno de oposición desafiante
La necesidad de alabanza
Lo más importante que debes recordar es ser Consecuente con tus acciones y muestra amor incondicional.! Acepte a su hijo/estudiante tal como es. Este es un proceso de aprendizaje para todos los involucrados. Los niños, por su propia naturaleza, necesitan y aman la atención, independientemente de si es necesaria o no.
Como padre, debe reconocer y elogiar a su hijo por sus comportamientos positivos. Esto debería ser un elogio inmediato como “Me gustó mucho la forma en que ayudaste a tu hermano con el rompecabezas”. Ser específico cuando elogies a tu hijo para que se dé cuenta de por qué lo elogias. Sea un buen modelo a seguir y evite las luchas de poder. ¡Establece horarios consistentes y respétalos! A los niños les encantan las rutinas y saber lo que viene después. Utilice esto a su favor al establecer límites y límites.
Tómese un tiempo para que usted y su hijo interactúen. Aún mejor, reserve tiempo para que toda la familia interactúe. Asegúrese de que las conversaciones giren en torno a la coherencia, los elogios, cómo pasar tiempo juntos, las rutinas y la disciplina. ¡Nada puede arruinarte más rápido que la inconsistencia!
¿Qué es la solución al trastorno de oposición desafiante? Asegúrese de que todos en el hogar reciban los mismos elogios y consecuencias por sus acciones. No se concentre sólo en un niño, porque entonces el niño con ODD empezará a creer que tiene el control de la situación. Inicialmente, esto implica mucho trabajo duro, sin embargo, dará sus frutos con un mejor comportamiento y una actitud positiva hacia la relación con su hijo. Permítanme repetirlo una vez más porque no podría enfatizarse lo suficiente su importancia: la rutina, los elogios y las consecuencias son ingredientes clave que necesita para ayudar a su hijo con el trastorno de oposición desafiante.
En esta parte de la publicación, hablaré sobre un estudio de caso de ODD de la vida real.
Nota: Este es un estudio de caso ODD de la vida real de Arthur (nombre real oculto por motivos de privacidad) cuyo caso me fue entregado desde una escuela internacional en las islas del Caribe. Este estudio de caso del trastorno negativista desafiante ha sido redactado a partir de mi experiencia personal como terapeuta conductual. Es importante tener en cuenta que el trastorno oposicionista desafiante en niños es diferente para cada sujeto y, por tanto, la estrategia adoptada para tratar el TND en niños debe adaptarse a cada sujeto individual.
Conoce a Arthur: un niño con ODD
Conocí a Arthur por primera vez cuando tenía doce años. La escuela se puso en contacto conmigo porque siempre se quejaba de que lo acosaban cuando hacía algo mal. Era un estudiante nuevo en la escuela y sus registros no tenían anotaciones ni indicios de que alguna vez le hubieran diagnosticado estar en el espectro del autismo. Después de revisar sus registros escolares anteriores, investigué sus calificaciones y las pruebas de nivel de grado. Se estaba desempeñando a su nivel de grado con puntajes buenos a promedio, sin embargo, no hubo ninguna anotación con respecto a su conducta, ya sea buena o mala.
Mi primer día observando rasgos extraños en Arthur
Decidí asistir a su clase como observador. El profesor me presentó como un profesor senior que buscaba una clase para colocar un asistente de enseñanza. La clase estaba bastante dividida, niñas y niños con un total de dieciocho niños de 12 a 13 años. El escritorio de Arthur estaba situado entre una chica rubia muy linda y un chico, un poco más pequeño que él.
La mañana transcurrió sin incidentes hasta la hora del almuerzo. Se pidió a la clase que completaran su trabajo y lo entregaran al salir del aula para el almuerzo. Me di cuenta de que Arthur parecía estar trabajando diligentemente en su trabajo. Al salir por la puerta, rompió su papel, lo arrugó y le dijo a la maestra que la chica que estaba a su lado había escrito en su papel para que no pudiera hacer su trabajo. La maestra empezó a desarrugar el papel. ¡Arthur se lo arrebató y empezó a comerse el papel!
El resto de la clase fue despedida, pero Arthur permaneció firme en su lugar frente a la maestra explicando una y otra vez cómo la niña había arruinado su trabajo mientras él continuaba masticando el papel. Desafortunadamente, la maestra lo despidió para el almuerzo mientras yo me sentaba allí completamente asombrado. Su maestro indicó que esto era bastante común con Arthur. Recogí un trozo de papel roto que había caído al suelo y sobre él había un dibujo arquitectónico bastante detallado.
Nuestra primera conversación
Más tarde ese día hablé individualmente con varios estudiantes y les hice preguntas sobre si les gustaba la escuela, etc. También hablé con Arthur. Le pregunté si le gustaba la escuela, sin respuesta ni contacto visual. Lo intenté de nuevo y él se alejó murmurando «qué importa». Él no sabía que había visto su dibujo así que le pregunté si le gustaba el arte y el dibujo.
Vaya, se le iluminaron los ojos, levantó la cabeza, hizo contacto visual y empezó a explicarme detalladamente los principios de la arquitectura y cómo iba a ser arquitecto. Fue una conversación agradable y le dejé tomar la iniciativa.
Llegar a conocer unos a otros
Durante una semana regresé para observar su clase. Para Arthur, cada día ocurría algo que era culpa de otra persona. Y todos los días venía a verme y me mostraba dibujos que había hecho y cómo estaba usando un programa de Google llamado Sketch up para diseñar una casa para mí. Me sorprendió un poco que dijera que estaba diseñando una casa para mí. Sin embargo; No le dejé saber eso. Le dije que era un honor que quisiera diseñar una casa para mí. Él era todo sonrisas. Sin embargo, cuando sus compañeros estaban cerca, tenía la cabeza gacha y dibujaba, dibujaba constantemente. Cada cuaderno y libro tenía inscripciones arquitectónicamente detalladas.
Me reuní nuevamente con el director y revisamos sus registros con un “peine de dientes finos” y todavía no encontramos ninguna mención de ningún problema de conducta, ¡ninguna mención alguna de los síntomas del trastorno de oposición desafiante de las hormigas! Esto me pareció muy extraño. Uno no exhibe el tipo de comportamiento que Arthur tuvo sin previo aviso. Pregunté si la familia se reuniría conmigo para hablar sobre Arthur y aceptaron de inmediato. De hecho, hicieron una gran celebración cuando un maestro vino a su casa. Mi marido también fue invitado; Este iba a ser un agradable almuerzo matutino con una discusión sobre Arthur y la escuela.
El brunch en Arthur’s
Cuando llegamos, la criada nos recibió en la puerta. La casa estaba impecable. Arthur tenía un hermano menor que tenía seis años. Su madre era de Chile pero hablaba impecablemente inglés además de alemán. Le pregunté si papá era de Alemania y la respuesta fue no. Simplemente le gustaba la cultura alemana y quería que sus hijos aprendieran las costumbres y tradiciones alemanas. Tanto sus hijos como su esposa hablaban inglés, español y alemán con fluidez. Cuando papá se dirigía a mí o a mi esposo, hablaba en inglés. Cuando hablaba con su esposa o la criada hablaba español. Cuando hablaba con sus hijos hablaba alemán.
Estaba empezando a tener una sensación extraña e incómoda. El terapeuta que había en mí ahora estaba en pleno funcionamiento. Los niños se quedaron en la mesa hasta que todos estuvieron sentados y papá dio una “orden” en alemán y los niños…