El trastorno negativista desafiante (ODD, por sus siglas en inglés) se diagnostica principalmente en niños, pero los adultos también pueden tenerlo.
Cualquiera puede tener sentimientos de negatividad y hostilidad ocasionalmente, especialmente cuando la vida presenta contratiempos.
Sin embargo, para algunas personas, el impulso de oponerse ocurre con más frecuencia de lo habitual.
Alguien que tiene problemas para contener sus emociones y tiene arrebatos regulares puede tener un trastorno negativista desafiante (ODD). Otros signos de esta condición incluyen rencor, agresión verbal y desafío.
Si no se trata o se diagnostica erróneamente en la infancia, el ODD puede provocar problemas de ansiedad, cambios de humor y conducta en la edad adulta.
Afortunadamente, existen tratamientos que pueden ayudar. Puede controlar el ODD, evitar que empeore e incluso reducir los síntomas. El primer paso es obtener un diagnóstico correcto.
Para diagnosticar el TOD, los profesionales médicos recurren a su experiencia clínica para evaluar los síntomas y los comportamientos. Utilizan cuestionarios para recopilar información de varias fuentes, como padres y maestros.
Los profesionales de la salud observan tres categorías de comportamientos:
- Ira e irritabilidad: pierde los estribos, se muestra resentido, se enoja fácilmente
- Desafío y argumentación: discute con figuras de autoridad, se niega a cumplir con la autoridad o las reglas, deliberadamente molesta a los demás, culpa a los demás por los errores
- Espíritu de venganza: busca venganza por las malas acciones percibidas
Para calificar para un diagnóstico, el niño o adulto debe tener al menos cuatro síntomas de cualquier categoría. Además, los síntomas deben:
- ser recurrente durante al menos 6 meses
- ser perjudicial para las experiencias sociales, ocupacionales o educativas
Diferentes entornos, como el hogar o la escuela, pueden desencadenar síntomas. Los profesionales de la salud clasifican la gravedad del ODD según la cantidad de entornos involucrados.
- Leve: una configuración
- Moderado: dos configuraciones
- Severo: tres o más configuraciones
Los profesionales de la salud también buscan otras afecciones que puedan causar síntomas similares. Ejemplos de estos incluyen:
A veces, estas condiciones pueden ocurrir junto con ODD. Las condiciones que existen juntas se llaman “comórbidas”. El tratamiento de condiciones comórbidas puede ayudar a aliviar los síntomas del ODD.
Los comportamientos con otras causas pueden imitar ODD. Por ejemplo, las personas autistas pueden experimentar un pensamiento rígido que crea desafío o irritabilidad. Sin embargo, rara vez son vengativos.
Para evitar un diagnóstico erróneo, es importante que los profesionales médicos tengan un historial médico completo al identificar ODD. El diagnóstico correcto puede conducir al tratamiento más efectivo.
La terapia es el tratamiento de primera línea para el comportamiento de oposición. Cuando un niño tiene un diagnóstico de ODD, es útil que los padres participen en la terapia para aprender estrategias de manejo del comportamiento de apoyo.
Terapia cognitiva conductual (TCC)
La TCC funciona para muchas condiciones de salud mental al enseñarle a reemplazar los pensamientos y comportamientos desafiantes con aquellos que son positivos y constructivos. La TCC funciona como un tratamiento para el TOD al reemplazar síntomas como el desafío y la irritabilidad con pensamientos tranquilizadores y estrategias positivas.
Los objetivos comunes de la TCC incluyen:
- identificar los desencadenantes y las consecuencias de los arrebatos
- estrategias de aprendizaje para regular la emoción
- cambios de autocontrol en la emoción
- usar técnicas de relajación para mantener la calma
- aprender reacciones socialmente apropiadas a situaciones que provocan ira
Los estudios han demostrado una reducción de la agresión en los niños que practican la TCC, como uno con 33 participantes de primaria en 2000 y otro con 26 participantes en 2005.
Capacitación en gestión de padres (PMT)
PMT trata el ODD en los niños al cambiar los patrones de respuesta de los padres que refuerzan los comportamientos no deseados. A los padres se les enseña a ignorar el comportamiento de búsqueda de atención y recompensar el comportamiento apropiado.
Por ejemplo, si una rabieta ha funcionado para conseguirle al niño algo que quiere, el entrenamiento PMT le enseña a los padres a no ceder ante la próxima rabieta.
Terapia de interacción entre padres e hijos (PCIT)
Esta terapia para niños con ODD es un entrenamiento de crianza en tiempo real proporcionado por un terapeuta que observa a los participantes en una sala de juegos desde detrás de un vidrio unidireccional.
El terapeuta habla con los padres mediante un altavoz inalámbrico en el oído. En este escenario, el terapeuta puede monitorear la interacción entre padres e hijos a medida que ocurre, sin depender de los recuerdos de los padres sobre eventos anteriores.
Un estudio en el que participaron 81 familias noruegas con niños de 2 a 7 años mostró una mayor reducción de los problemas de comportamiento en el grupo PCIT, en comparación con los participantes que recibieron el tratamiento habitual.
Resolución colaborativa de problemas (CPS)
CPS reconoce que a las personas con ODD no les falta el deseo de llevarse bien; en cambio, carecen de las habilidades. En lugar de imponer su voluntad a los demás o alejarse por completo, a los participantes de CPS se les enseña un término medio basado en la comunicación y el compromiso.
Un estudio de 2004 que involucró a 47 niños con ODD reveló que CPS produjo resultados que fueron iguales o superiores a la capacitación de los padres.
terapia de grupo de pares
Este tipo de terapia de habilidades sociales les enseña a las personas con ODD mejores formas de interactuar con sus compañeros. El objetivo es fomentar interacciones que sean positivas, en lugar de combativas. Esta terapia tiene más éxito cuando se realiza en un entorno natural, como la escuela.
En las personas con ODD, la medicación puede ayudar a abordar las condiciones coexistentes. Por ejemplo, la medicación estimulante puede aliviar las frustraciones causadas por los síntomas del TDAH, lo que a su vez puede reducir los síntomas del TOD.
Los medicamentos que pueden ayudar a las personas con TOD incluyen:
medicamento estimulante
Los medicamentos estimulantes generalmente se usan para tratar el TDAH, y varios estudios han relacionado estos medicamentos con la mejora de los síntomas del TOD en niños con TDAH.
Los ejemplos de estimulantes utilizados incluyen metilfenidato (MPH) y sales mixtas de anfetamina (MAS).
Atomoxetina (ATX)
ATX es un medicamento para el TDAH no estimulante que puede resultar en una reducción de los síntomas del ODD. No está claro si ATX funciona para ODD o si mejora los síntomas de ODD indirectamente cuando reduce los síntomas de TDAH.
Antipsicóticos atípicos
La risperidona (Risperdal) es un tipo de antipsicótico atípico que se usa con moderación para reducir la agresividad del ODD.
Los médicos pueden recetarlo en los casos en que la terapia y los medicamentos estimulantes no hayan funcionado, y la persona con ODD esté experimentando efectos secundarios significativos debido a los síntomas de ODD.
La risperidona se considera un tratamiento de último recurso, ya que puede provocar cambios metabólicos, hormonales y neurológicos potencialmente dañinos.
Si bien la terapia es el tratamiento principal para el ODD y los medicamentos a veces pueden ayudar, también existen estrategias de cuidado personal que pueden ayudar a reducir los síntomas.
El mindfulness es una herramienta muy poderosa para regular la emoción y encontrar la calma. La atención plena es la práctica de volver tu atención al momento presente y dejar que tus pensamientos pasen sin participar en ellos. La meditación es una de las muchas maneras de practicar la atención plena.
Pruebe estrategias de reducción del estrés para ayudar con los síntomas del IMPAR. Algunas ideas incluyen:
- escuchando música
- hablando con una amiga
- comer una dieta nutritiva
- hacer ejercicio regularmente
- tener una buena risa
- priorizando el sueño
Vivir con ODD puede ser manejable con el apoyo adecuado. Si cree que puede tener ODD, considere consultar con un profesional de la salud o de salud mental para descartar otras causas de sus síntomas.
A continuación, pruebe una de estas herramientas de localización para encontrar un especialista en trastorno negativista desafiante:
También puede probar la herramienta Find a Therapist de Psych Central.
Buscar ayuda puede ser un desafío ya que las personas con ODD pueden estar conectadas para resistir la autoridad. Sin embargo, vale la pena hacer el esfuerzo.
Una vez que se conecta con su equipo de soporte, administrar ODD se vuelve mucho más fácil.