Si bien la esquizofrenia es una afección de salud mental compleja, existe una variedad de opciones de tratamiento efectivas.
La esquizofrenia es una condición a menudo mal entendida. La idea de que la esquizofrenia no tiene tratamiento es un mito. De hecho, hay muchos tratamientos efectivos disponibles.
Si bien aún no se comprenden las causas de la esquizofrenia y no existe una cura para la esquizofrenia, el tratamiento puede mejorar en gran medida los síntomas y reducir la probabilidad de que regresen. Hay muchas opciones, por lo que puede encontrar el mejor régimen que funcione mejor para usted.
Un enfoque integrado funciona mejor. El tratamiento generalmente incluye algunos elementos:
- medicamentos Los medicamentos antipsicóticos reducen los síntomas inmediatos, como los delirios y las alucinaciones, y ayudan a evitar que regresen.
- Tratamientos psicológicos. Muchos tipos de terapia reducirán los síntomas, aliviarán el estrés y enseñarán métodos de cuidado personal. Cuando sea necesario, la terapia también puede mejorar las habilidades sociales y laborales.
Los expertos están aprendiendo más sobre la esquizofrenia todo el tiempo mediante el estudio de la genética, la estructura del cerebro y el comportamiento de las personas. Esta investigación está ayudando a desarrollar terapias futuras nuevas y más efectivas.
Al igual que otras condiciones crónicas, algunas personas superan los desafíos rápidamente mientras que otras necesitan más apoyo. Muchas personas pueden vivir con síntomas mínimos.
Una vez que encuentre su ritmo con el tratamiento, puede ayudarlo a mejorar su estado de ánimo, desarrollar habilidades de afrontamiento y mejorar su calidad de vida en general.
Durante un primer episodio o una recaída de psicosis, tomar medicamentos antipsicóticos reduce los pensamientos y comportamientos inmediatos relacionados con el episodio. Esto es efectivo para la gran mayoría de las personas.
La mayoría de las personas se beneficiarán del uso continuo de medicamentos. Los medicamentos pueden ayudar a controlar sus síntomas y prevenir una recaída. Las mejoras suelen ser más rápidas en las primeras 2 semanas, pero pueden continuar mejorando durante varias semanas o meses.
La elección de un medicamento será una decisión que se tomará entre usted y su médico. Un amigo, pareja o cuidador también puede ser parte de esta decisión. Antes de comenzar, su médico debe informarle sobre los posibles efectos secundarios, cuánto tiempo pueden durar y cómo controlarlos.
Hay dos clases principales de medicamentos antipsicóticos: antipsicóticos típicos y antipsicóticos atípicos.
Antipsicóticos típicos
Disponibles desde la década de 1950, los antipsicóticos tradicionales o típicos bloquean principalmente los receptores de dopamina y controlan eficazmente las alucinaciones, los delirios y la confusión relacionados con la esquizofrenia.
Los antipsicóticos típicos incluyen:
- clorpromazina (Torazina)
- flufenazina (Prolixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapina (Loxitane)
- perfenazina (Trilafon)
- tiotixeno (Navane)
- trifluoperazina (Stelazine)
Si bien ayudan a controlar los síntomas, los antipsicóticos tienen varios efectos secundarios propios. El control de estos efectos secundarios es otra parte importante del tratamiento.
Algunas personas experimentan efectos secundarios leves con los antipsicóticos típicos. Estos generalmente desaparecen unas semanas después de que comienza el tratamiento. Pueden incluir:
- boca seca
- visión borrosa
- constipación
- somnolencia
- mareo
Los efectos secundarios más graves pueden incluir:
- inquieto
- calambres o espasmos musculares
- movimientos musculares no deseados
Por ejemplo, podrías sacar la lengua, lamerte los labios o agitar los brazos sin querer. Esto se conoce como discinesia tardía.
Algunos efectos secundarios pueden ser difíciles de manejar, pero es importante hablar con su médico antes de suspender o hacer cambios en su medicamento.
Existe un alto riesgo de que los síntomas regresen después de suspender el medicamento. Usted y su médico juntos pueden encontrar una solución efectiva.
Antipsicóticos atípicos
Los antipsicóticos atípicos se introdujeron en la década de 1990. Algunos de estos medicamentos pueden funcionar tanto en los receptores de serotonina como de dopamina. Debido a esto, podrían tratar los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia.
Los antipsicóticos atípicos incluyen:
- aripiprazol (Abilify)
- asenapina (Saphris)
- clozapina (Clozaril)
- iloperidona (Fanapt)
- lurasidona (Latuda)
- olanzapina (Zyprexa)
- paliperidona (Invega)
- risperidona (Risperdal)
- quetiapina (Seroquel)
- ziprasidona (Geodon)
Estos medicamentos tienen menos probabilidades de causar trastornos del movimiento. Pueden tener diferentes efectos secundarios, tales como:
- aumento de peso
- diabetes tipo 2
- disfunción sexual
- somnolencia o sedación
- un ritmo cardíaco irregular
Cambiar su dieta y rutina de ejercicios, y algunas veces tomar medicamentos adicionales, puede reducir el riesgo de estos efectos secundarios.
Lea más sobre los antipsicóticos atípicos para tratar la esquizofrenia aquí.
Medicamento inyectable de acción prolongada
Los medicamentos para la esquizofrenia vienen en forma de píldoras que se toman todos los días o como inyectables de acción prolongada (LAI).
LAI se usa con antipsicóticos atípicos. Los recibe cada pocas semanas o meses. Las personas a menudo prefieren esta opción, ya que facilita la toma de medicamentos.
Lea más sobre los tratamientos de acción prolongada para la esquizofrenia aquí.
Esquizofrenia resistente al tratamiento
En hasta el 34 % de las personas con esquizofrenia, la afección no responde a dos o más ciclos de antipsicóticos. Esto se conoce como esquizofrenia resistente al tratamiento.
Actualmente, el único tratamiento efectivo conocido para esto es la clozapina, un antipsicótico atípico. Los efectos secundarios de la clozapina pueden ser más difíciles de controlar que los efectos secundarios de otros medicamentos.
Los efectos secundarios más graves pueden incluir inflamación en el corazón y agranulocitosis. La agranulocitosis es un trastorno sanguíneo grave.
La buena noticia es que un control cuidadoso, como análisis de sangre regulares, puede minimizar estos efectos secundarios. En los últimos años, la personalización del tratamiento con clozapina ha mejorado este tratamiento.
Si bien los medicamentos pueden ayudar con muchos síntomas, no abordan todos los aspectos de la esquizofrenia.
La terapia de conversación, o psicoterapia, puede ayudarlos a usted y a sus seres queridos a comprender y manejar mejor esta afección y sus efectos en sus vidas.
Muchos tipos de psicoterapia pueden reducir sus síntomas, ayudar con las actividades cotidianas y mejorar su calidad de vida.
Los tipos de psicoterapia utilizados para la esquizofrenia incluyen los siguientes:
- Terapia cognitiva conductual (TCC) lo ayuda a crear métodos de afrontamiento para los síntomas que los medicamentos no resuelven. La TCC también puede ayudarlo a identificar y lograr objetivos, tanto en el tratamiento como en la vida diaria.
- Terapia de aceptación y compromiso. tiene como objetivo mejorar su calidad de vida ayudándole a tolerar sus síntomas. Se basa en la atención plena. Por ejemplo, puede aprender a aceptar las alucinaciones auditivas al ser abierto, curioso, aceptarlas y no juzgarlas.
- Terapia de mejora cognitiva (TEC) te ayuda a ganar confianza en tu capacidad cognitiva mediante juegos de entrenamiento mental y sesiones grupales. La Alianza Nacional de Salud Mental (NAMI) señala que esta es un área activa de investigación.
- Apoyo de los compañeros Los grupos, como Peer-to-Peer de NAMI, pueden permitirle hablar con personas que tienen experiencias similares a las suyas. Esto puede ayudar con las habilidades sociales y crear un sentido de comunidad compartida.
- Terapia familiar alienta a los seres queridos a convocar una reunión familiar cada vez que surja un problema para que todos puedan hablar sobre el problema, hacer una lista de formas de solucionarlo y colaborar para encontrar la mejor solución para todos.
- Terapia de grupo puede ayudarlo a mejorar sus habilidades sociales, habilidades laborales, relaciones y capacidad para cumplir con el tratamiento. La terapia de grupo puede evitar que te sientas aislado y puede ayudarte a probar la realidad.
- Trato comunitario asertivo es un programa integral basado en la comunidad que puede ayudarlo si tiene riesgo de hospitalización y problemas para permanecer en tratamiento. Es posible que vea administradores de casos, psiquiatras y trabajadores sociales como parte de este tratamiento.
Mantenerse al día con los medicamentos puede ser difícil para muchas personas. Es posible que sienta que el medicamento no está funcionando, que los efectos secundarios son excesivos o que los medicamentos son costosos.
Recuerde, seguir su plan de tratamiento de manera constante es importante para mantenerse bien. Puede comunicarse con su médico o terapeuta si cree que el medicamento no está funcionando. Pueden ofrecer consejos sobre cómo ajustar la dosis o el tipo de medicamento.
Algunas organizaciones ofrecen consejos sobre cómo obtener apoyo para acceder a tratamientos para la esquizofrenia.
NAMI ofrece consejos sobre cómo obtener ayuda para pagar los medicamentos. La Asociación Estadounidense de Ansiedad y Depresión (ADAA, por sus siglas en inglés) ofrece consejos sobre tratamientos de bajo costo.
Las personas con esquizofrenia son más propensas que las personas sin la afección a tener trastornos por uso de sustancias. Esto podría incluir trastornos por consumo de tabaco, alcohol, cannabis o cocaína.
Es importante recibir tratamiento para cualquier trastorno por uso de sustancias al mismo tiempo que su tratamiento para la esquizofrenia. Los trastornos por uso de sustancias pueden hacer que el tratamiento de la esquizofrenia sea más complicado.
Si bien es tentador concentrarse en los desafíos de la esquizofrenia, es importante recordar que usted tiene muchas fortalezas personales que puede aportar al tratamiento.
Muchas personas con esquizofrenia pueden vivir con síntomas mínimos y tener vidas felices y plenas. Aunque no siempre es fácil cumplirlo, hacer tiempo para el cuidado personal puede tener grandes beneficios para su estado de ánimo y bienestar general.
Es posible que los siguientes consejos de cuidado personal le ayuden:
- Hable con personas que hayan tenido experiencias similares. Tener esquizofrenia puede sentirse muy aislado a veces, por lo que puede ser útil saber que no está solo. Los grupos de apoyo, en línea o en persona, brindan validación y comunidad. También pueden ayudarlo a expandir sus herramientas y estrategias de afrontamiento.
- Ábrase a amigos y terapeutas. Puede ser difícil hablar de experiencias que las personas sin esquizofrenia no tienen, como alucinaciones auditivas o visuales. Si se siente lo suficientemente seguro para hacerlo, hablar sobre cómo se siente puede ayudar a validar sus experiencias, poner a prueba la realidad y reducir el poder que estos síntomas pueden tener.
- Reduce el estres. Para muchas personas, el estrés puede empeorar los síntomas o desencadenar un episodio. Puede ayudar a identificar personas, lugares y situaciones que causan estrés y encontrar formas de manejarlos de manera segura.
- Haz un plan para tiempos difíciles. Cuando se sienta bien, planifique con anticipación cómo enfrentar los momentos, episodios y crisis desafiantes. Esto puede ayudar a reducir su impacto.
- Aprende a manejar las alucinaciones auditivas. Si escucha voces, la clave para mejorar no es dejar de escucharlas, es aprender a interpretarlas e interactuar con ellas. Una organización benéfica de salud mental, Mind, ofrece información útil sobre el manejo de este síntoma. Para obtener la perspectiva de alguien con esquizofrenia, consulte esta charla TED de Eleanor Longden.
- Establezca metas pequeñas. Piensa en lo que quieres y valoras en la vida. Luego, junto con un ser querido o un terapeuta, elabore pequeños pasos para hacerlos realidad.
- Haz lo que amas. Tómese el tiempo para hacer las cosas que ama. ¿Qué te hace feliz? ¿Qué te ayuda a relajarte? Hacer cosas que disfruta le ayudará a relajar su mente y su cuerpo.
A veces, visitar el hospital es la mejor opción para ayudarlo a sentirse estable y recuperarse de un episodio de psicosis.
Permanecer en un hospital es común para el primer episodio de psicosis de muchas personas. Si sus síntomas son graves, el hospital puede convertirse en un lugar familiar donde puede obtener ayuda y comenzar a sentirse mejor.
Esto podría ayudar cuando tiene delirios o alucinaciones graves, no puede cuidarse a sí mismo o si existe riesgo de daño para usted o para los demás.
Si ha tenido una visita al hospital, su médico o terapeuta puede cambiar o ajustar su medicación y ayudarle a elaborar un plan de crisis para el futuro. El hospital generalmente proporciona una evaluación médica e intervenciones terapéuticas.
Según un estudio de 2019, tener otra afección, como un trastorno por uso de sustancias, un trastorno bipolar o depresión, puede hacer que el hospital…