El tratamiento para el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo a menudo implica terapia de conversación y también puede incluir medicamentos.
Todos los niños tienen rabietas. Pero para el niño con DMDD, la irritabilidad, la tristeza o la ira ocurren todos los días, y los arrebatos pueden ocurrir varias veces a la semana.
Los médicos alguna vez pensaron que los jóvenes con DMDD vivían con un trastorno bipolar pediátrico. Ahora, saben que el DMDD es diferente.
Los padres de jóvenes con DMDD pueden trabajar con un profesional de salud mental para un plan de tratamiento de DMDD. Por lo general, incluye terapia de conversación y puede incluir medicamentos adicionales.
A medida que los profesionales de la salud y de la salud mental aprenden más sobre la afección y cómo tratarla, hay más esperanza para estos jóvenes y sus familias.
Un profesional de la salud mental puede ayudar con un diagnóstico de DMDD. Puede iniciar una conversación con un profesional de la salud, como un médico de familia.
Es posible que quieran saber lo que ha observado con su hijo y lo que ha escuchado de sus maestros, entrenadores u otros cuidadores.
Los criterios para un diagnóstico de DMDD incluyen:
- ocurrencia regular de arrebatos de mal humor severos (3 veces por semana o más)
- reacción emocional desproporcionada o más grande a los eventos
- ocurrencia diaria de tristeza, irritabilidad o enojo
- problemas para funcionar en múltiples entornos: en el hogar, la escuela o con amigos o compañeros
Para cumplir con la prueba de diagnóstico, los síntomas deben estar presentes durante al menos un año.
La DMDD es una condición que a menudo afecta a los jóvenes, con síntomas que comienzan alrededor de los 10 años o antes. Sin embargo, la DMDD no suele diagnosticarse en personas menores de 6 años o mayores de 18.
Un plan de tratamiento para DMDD generalmente comienza con terapia de conversación. También puede incluir medicamentos.
Hay tres terapias de conversación comunes que los profesionales de la salud mental pueden usar para el DMDD.
Terapia cognitiva conductual (TCC)
La TCC ayuda a los niños a sobrellevar sus sentimientos. Por ejemplo, si un niño experimenta ansiedad, un terapeuta cognitivo conductual puede exponerlo a situaciones que pueden provocar esa ansiedad y ofrecer técnicas para responder.
La TCC también puede ayudar a los niños a responder a las frustraciones y la ira con el objetivo de controlar o reducir la frecuencia de los arrebatos.
Terapia dialéctica conductual para niños (DBT-C)
También hay algunas investigaciones sobre DBT adaptadas para niños con DMDD. DBT es diferente de CBT, ya que se enfoca en los aspectos emocionales y sociales de la vida.
Los terapeutas ayudan a las personas a aprender estrategias de relación, así como estrategias personales, para que los jóvenes no intenten cambiar sus sentimientos, como con la TCC, sino que intenten vivir con ellos.
Un ensayo clínico aleatorizado de 2017 estudió DBT-C en comparación con el tratamiento habitual (TAU), incluida la toma de medicamentos psiquiátricos, para DMDD. Los padres estaban significativamente más satisfechos con la terapia DBT-C que con TAU. Los investigadores concluyeron que había evidencia preliminar de la efectividad de la terapia.
Capacitación para padres sobre DMDD
Dado que el DMDD afecta a niños pequeños y adolescentes, los padres tienen un papel importante en el logro de los objetivos del tratamiento para el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.
Un papel que puede desempeñar es participar en la capacitación de los padres. Esta es una técnica en la que aprende a anticipar el comportamiento agresivo y trabaja para prevenirlo. Entre las estrategias posibles está premiar el comportamiento positivo y ser constante con su hijo con DMDD.
Un estudio piloto de 2021 sobre capacitación en manejo de padres para DMDD encontró que, aunque las técnicas no redujeron la irritabilidad, lograron reducir la agresión manifiesta y las dificultades de comportamiento y aumentar los comportamientos prosociales entre los jóvenes.
Los investigadores también están estudiando cómo la capacitación en computadoras puede ayudarlo a lidiar con el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.
Un estudio de 2016 encontró que los jóvenes con DMDD interpretarían con mayor frecuencia las expresiones faciales ambiguas como enojo, lo que generaba irritabilidad.
Los investigadores de este estudio encontraron que el uso de la capacitación informática, que enseña a los niños a tener juicios más felices sobre expresiones ambiguas, resultó en una menor irritabilidad.
Sin embargo, un estudio de 2021 encontró que aunque el entrenamiento en computadora podría cambiar la percepción de las caras, no hubo mejoras en la irritabilidad, la ansiedad, la depresión o el deterioro funcional. Esto llevó a los investigadores a concluir que la capacitación en computación requiere más estudio.
Los medicamentos también pueden ser parte del tratamiento para DMDD. Pero dado que DMDD es un diagnóstico relativamente nuevo, no existe una lista definitiva de medicamentos para DMDD.
Muchos médicos recetan medicamentos que reducen la irritabilidad y los arrebatos en jóvenes con otros diagnósticos, como el trastorno del espectro autista (TEA) y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
La mayoría de los profesionales de la salud y la salud mental comienzan con la terapia antes de agregar medicamentos a un plan de tratamiento para DMDD.
estimulantes
Un médico puede recetar un metilfenidato similar a un estimulante (Ritalin) para DMDD para ayudar con la irritabilidad.
Ritalin se prescribe comúnmente para el TDAH, y las investigaciones muestran que hasta el 85 % de los niños con TDAH también tienen DMDD.
No se sabe si Ritalin funciona en DMDD al reducir la irritabilidad directamente o al mitigar los síntomas del TDAH, lo que a su vez ayuda a los jóvenes a sentirse menos irritables.
antidepresivos
Se puede recetar un antidepresivo, como citalopram (Celexa), solo o junto con un estimulante para el DMDD. El citalopram también se prescribe para una afección que tiene síntomas, como irritabilidad, similares a los del DMDD, como el trastorno disfórico premenstrual (TDPM).
Debido a que los antidepresivos pueden aumentar los pensamientos y comportamientos suicidas, los médicos controlan de cerca a los jóvenes que toman estos medicamentos.
Antipsicóticos
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó los antipsicóticos risperidona (Risperdal) y aripiprazol (Abilify) para la irritabilidad en el autismo. Estos medicamentos también se pueden recetar para tratar el DMDD.
Sin embargo, los expertos se preocupan por los efectos desconocidos de sus efectos a largo plazo en los niños.
Los antipsicóticos suelen ser la última línea de intervención después de que se hayan probado otras estrategias.
Para los padres, el DMDD puede traer muchos desafíos. Por mucho que pueda hacer por su hijo, es importante que también se cuide a sí mismo. Su salud física y mental aumenta su capacidad para apoyar a su hijo.
Las estrategias que pueden ayudar incluyen:
- desarrollar hábitos alimenticios saludables
- hacer ejercicio regularmente
- participar en actividades saludables que reducen el estrés, como el yoga o la meditación
- manteniendo tu circulo social
Si necesita ayuda adicional, considere hablar con alguien en quien confíe sobre sus sentimientos o programar una cita con un profesional de la salud o de salud mental.
Los médicos aprenden cada día más sobre el DMDD. Puede ayudar a su hijo y a su familia aprendiendo todo lo que pueda sobre la afección. Leer historias de otros cuidadores de jóvenes con DMDD, como este artículo en la revista Parents, puede ayudarlo a saber que no está solo.
Hablar con un experto de confianza, como su médico de familia, también puede brindarle recursos y apoyo.
También puede consultar estos recursos para padres que ofrece la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente.
Con el tiempo, usted y su familia podrán encontrar el plan de tratamiento y la red de apoyo adecuados para construir una vida sana y feliz para su hijo.