El trastorno psicótico compartido, también conocido como «folie à deux», es un trastorno poco común que involucra a dos o más personas que comparten un delirio o una creencia falsa.
La psicosis puede estar presente en varios trastornos de salud mental, como la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo, y a menudo se caracteriza por una pérdida de contacto con la realidad, que frecuentemente presenta alucinaciones y delirios. También puede ocurrir con ciertas condiciones médicas.
Si experimenta psicosis, la conciencia de estos síntomas puede ser un desafío. Las alucinaciones y los delirios pueden parecer muy reales y es posible que no sepa que algo anda mal.
Es común que los seres queridos se den cuenta de sus síntomas antes que usted. También puede sentirse amenazado o irritable cuando alguien intenta desafiar sus creencias o experiencias durante los episodios de psicosis.
En casos raros, las relaciones íntimas o la dinámica familiar cercana pueden influir en los delirios y, a veces, compartirlos. Esto se llama trastorno psicótico compartido.
Si bien es poco común, hay opciones de tratamiento disponibles y pueden ser útiles.
El trastorno psicótico compartido, a veces llamado trastorno delirante compartido, es cuando dos o más personas comparten un delirio o una creencia falsa.
La presentación más típica de esta condición es cuando una persona con tendencia a la psicosis (la persona “primaria”) influye en una persona o personas que no tienen tendencia a la psicosis (la persona “secundaria”) a creer algo que no es cierto.
En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición (DSM-5), este trastorno se clasifica en otro espectro de esquizofrenia especificado y otros trastornos psicóticos.
El trastorno psicótico compartido generalmente ocurre entre dos personas en una relación cercana. Pero a veces, más de dos personas en relaciones íntimas, como familias muy unidas, pueden desarrollar un trastorno psicótico compartido.
Esta condición es rara y la primera terminología que menciona este trastorno se remonta al siglo XIX.
La investigación de 2022 estima que alrededor del 1,7% -2,6% de las personas experimentan un trastorno psicótico compartido. Pero es posible que esta afección no se notifique porque a menudo se diagnostica erróneamente o se subdiagnostica.
Folie a dos
El trastorno psicótico compartido a veces se denomina locura a dos, que significa “locura compartida por dos”. La investigación de 2022 sugiere que hay cuatro subtipos específicos de trastorno psicótico compartido, que incluyen:
- Folie impuesta. En este subtipo, dos individuos en una relación cercana o íntima comparten un delirio. La persona con psicosis a menudo transfiere el delirio a la persona sin psicosis. Sin embargo, si la persona sin psicosis se separa de la persona con psicosis, la ilusión a menudo desaparece. Lasgue y Falret identificaron este subtipo en 1877.
- Folie simultánea. Identificada en 1880 por Regis, folie simultanée presenta a dos personas que comparten síntomas de psicosis simultáneamente. Las predisposiciones genéticas y sociales pueden hacer que desarrolle este tipo de trastorno psicótico compartido.
- Folie comunicado. Marandon de Montyel identificó este subtipo en 1881. Aquí, la segunda persona sin psicosis a menudo desarrolla un delirio compartido después de un período de resistencia. Pero la segunda persona aún puede tener delirios después de haber sido separada de la persona con psicosis.
- Folie induite. Este subtipo fue identificado en 1885 por Lehmann e involucraba a dos personas con psicosis que experimentaban nuevos delirios inducidos por una tercera persona que también tenía psicosis.
Comprender estos subtipos puede ayudar a determinar el tratamiento adecuado para usted o su ser querido.
Folie a deux puede existir en más de dos personas, pero se ve con mayor frecuencia con dos personas.
Los síntomas típicos del trastorno psicótico compartido incluyen:
- paranoia
- sentir sospechas de los demás
- tener miedo o ansiedad
- experimentar creencias falsas poco realistas o fijas
- enojarse cuando sus ideas son desafiadas
- tener una «falta de conocimiento» sobre su salud mental
- Retiro social
- ideación suicida
- alucinaciones
- insomnio
- inquietud
Si está considerando actuar sobre pensamientos suicidas, busque apoyo profesional de inmediato.
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Alucinaciones
Los estudios de 2020 sugieren que, con el trastorno psicótico compartido, los delirios de persecución son los delirios compartidos más comunes. Los delirios de grandeza son a menudo el segundo tipo de delirio más común que se presenta con esta afección.
Eventos adversos
Los síntomas del trastorno psicótico compartido pueden ser abrumadores y se puede buscar tratamiento después de que ocurre un evento adverso debido a un episodio de psicosis.
Por ejemplo, puede tener falsas creencias o delirios de que su vecino “quiere atraparlo” y, a su vez, tener dificultad para concentrarse en cualquier cosa que no sean las acciones de su vecino.
El trastorno psicótico compartido es una afección rara y las causas son difíciles de precisar. Todavía se necesita más investigación sobre este trastorno, ya que gran parte de la información disponible proviene de informes de casos.
Algunos factores de riesgo asociados con el desarrollo del trastorno psicótico compartido incluyen:
- duración de las relaciones a largo plazo
- aislamiento social extremo
- Desorden de personalidad
- condiciones de salud mental no tratadas en el individuo primario
- eventos de vida traumáticos o estresantes
- desafíos con la comunicación
- deterioro cognitivo
La investigación de 2006 sugiere que el desarrollo de este trastorno también puede depender de la naturaleza de la relación entre las personas afectadas.
El trastorno psicótico compartido ocurre con mayor frecuencia entre parejas casadas, pero también prevalece entre hermanos cercanos.
El tratamiento del trastorno psicótico compartido a menudo implica una combinación de psicoterapia y medicación.
La forma en que se presenta el trastorno psicótico compartido puede variar mucho. Es posible que se necesiten diferentes opciones de tratamiento para las dos o más personas afectadas.
La literatura de investigación de 2021 sugiere que el tratamiento puede ser más efectivo cuando se basa caso por caso.
Medicamento
Muchas personas experimentan una reducción de los síntomas cuando se les recetan medicamentos antipsicóticos.
Los estabilizadores del estado de ánimo o los antidepresivos también pueden ayudar a reducir algunos síntomas de trastornos psicóticos compartidos en uno o ambos miembros de la pareja.
Sólo un médico puede recetar medicamentos. Si cree que usted o un ser querido tienen un trastorno psicótico compartido, puede ser útil hablar con un psiquiatra sobre qué medicamentos pueden ser beneficiosos. Es importante seguir las pautas de tratamiento si le recetan medicamentos.
Terapia
Además, la psicoterapia puede ayudar a educarlo a usted o a su ser querido sobre el trastorno psicótico compartido. Esto también puede ser útil para las personas primarias y secundarias con esta afección.
Experimentar psicosis puede ser aterrador y abrumador para usted y sus seres queridos. Puede que no sea fácil distinguir lo que es real de lo que no lo es, y es posible que te sientas confundido o enojado acerca de por qué otras personas reaccionan de cierta manera.
El trastorno psicótico compartido puede dificultar la comunicación con los demás y puede ser difícil razonar con las personas que viven con este trastorno.
Si cree que usted o su ser querido pueden estar experimentando un trastorno psicótico compartido, hay ayuda disponible. Las opciones de tratamiento, como medicamentos y psicoterapia, pueden ayudar a tratar esta rara afección.
Si tiene pensamientos suicidas, ahora hay ayuda disponible a través de la Línea Nacional de Prevención del Suicidio.
Además, puede consultar este localizador de recursos para el tratamiento de salud mental y los recursos de crisis.
La Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI, por sus siglas en inglés) también ofrece educación, apoyo y recursos si tiene psicosis.
Trabajar con un médico o un profesional de la salud mental para encontrar un plan de tratamiento que funcione para usted puede marcar la diferencia en su calidad de vida. Consulte la guía de Psych Central para encontrar un terapeuta para comenzar.