El tratamiento del trastorno delirante a menudo incluye terapia. En algunos casos, también se pueden usar medicamentos para ayudar a controlar los síntomas.
El trastorno delirante es una condición de salud mental definida en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición, revisión del texto (DSM-5-TR), como la presencia de delirios que duran 1 mes o más.
El síntoma principal de la afección son los delirios: pensamientos, ideas y creencias duraderos y poco realistas que permanecen a pesar de la evidencia de que no son ciertos.
Si bien las alucinaciones rara vez pueden estar presentes en el trastorno delirante, el DSM-5-TR señala que no son tan significativas y seguirán el tema de los delirios.
El tratamiento para esta afección generalmente implica una combinación de terapia, medicamentos y estrategias de cuidado personal.
El tratamiento del trastorno delirante puede ser un desafío. Muchas personas que viven con esta afección no pueden reconocer la inexactitud de sus pensamientos o la necesidad de ayuda.
“Los trastornos delirantes son egosintónicos, lo que significa que la persona no cree que está enferma, por lo que es poco probable que busque tratamiento por su cuenta”, explica el Dr. Laurence Miller, psicólogo clínico y forense con licencia de Boca Raton, Florida.
Según una revisión de 2015, no hay suficiente investigación para hacer una recomendación basada en evidencia para el tratamiento del trastorno delirante.
“Cuando está disponible, el tratamiento efectivo generalmente implica una combinación de medicamentos y psicoterapia cognitiva conductual”, dice Miller.
Terapia cognitiva conductual (TCC)
La TCC se considera uno de los enfoques fundamentales para el tratamiento del trastorno delirante.
Es una metodología que se centra en tres principios fundamentales:
- Las formas inútiles de pensar son parte del núcleo de los desafíos psicológicos.
- Los comportamientos aprendidos e inútiles contribuyen directamente a los desafíos psicológicos.
- los síntomas se pueden manejar de manera efectiva a través del desarrollo de mejores estrategias de afrontamiento
Entonces, la TCC se enfoca en reconocer pensamientos y comportamientos inútiles y sus consecuencias.
Con este entendimiento, puede progresar a través de la TCC mediante el desarrollo de habilidades para resolver problemas y una sensación de confianza en sus decisiones.
Terapia cognitiva conductual para la psicosis (TCCp)
El tratamiento de los síntomas de la psicosis, como los delirios, puede implicar un proceso específico de TCC conocido como CBTp.
La TCCp incorpora los mismos principios que la TCC pero se enfoca en formas de vivir con delirios, con el objetivo de reducir los síntomas de angustia y mejorar el funcionamiento general. Es un enfoque terapéutico que implica reducir el estigma que rodea a la psicosis.
Intervención de preocupación cognitiva conductual (W-CBT)
La investigación de 2009 sugiere que otra forma de TCC, la intervención de preocupación cognitiva conductual (W-CBT, por sus siglas en inglés), puede tener algún beneficio para abordar la ansiedad que puede acompañar a los delirios.
No existe ningún medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar el trastorno delirante. Pero en algunos casos se puede sugerir medicación para ayudar a abordar los desequilibrios en los neurotransmisores que se cree que contribuyen a los síntomas.
Antipsicóticos
Los medicamentos antipsicóticos a menudo se usan para ayudar a controlar los síntomas de la psicosis, como delirios o alucinaciones.
Si bien estos medicamentos no suelen recetarse solo para tratar este trastorno delirante, pueden ayudar si tiene delirios.
Estos medicamentos funcionan manipulando los neurotransmisores en el cerebro, particularmente la dopamina y la serotonina.
Las primeras versiones de estos medicamentos se conocen como antipsicóticos de primera generación, también conocidos como antipsicóticos típicos, y funcionan principalmente al influir en los receptores de dopamina.
Los antipsicóticos de segunda generación (atípicos) incluyen formulaciones más recientes y mejor toleradas que afectan tanto a la dopamina como a la serotonina.
Los típicos que se pueden usar para el tratamiento del trastorno delirante incluyen:
- clorpromazina (Torazina)
- haloperidol (Haldol)
- flufenazina (Prolixin)
- tioridazina (Mellaril)
- perfanenazina (Trilafon)
- trifluoperazina (Stelazine)
- tiotixeno (Navane)
Los antipsicóticos atípicos que se pueden usar para el tratamiento del trastorno delirante incluyen:
- risperidona (Risperdal)
- olanzapina (Zyprexa)
- ziprasidona (Geodon)
- clozapina (Clozaril)
- quetiapina (Seroquel)
- amisulprida (no aprobado para su uso en los EE. UU.)
- aripiprazol (Abilify)
- paliperidona (Invega)
- iloperidona (Fanapt)
El medicamento antipsicótico seleccionado para usted se basará en su historial médico y experiencia personal de delirios.
antidepresivos
Los antidepresivos se pueden usar para ayudar a controlar los síntomas del estado de ánimo, como la depresión y la ideación suicida.
Las primeras formulaciones de estos medicamentos se conocen como antidepresivos tricíclicos. Al igual que otros tipos de medicamentos de primera generación, se prescriben menos debido a las tasas más altas de efectos secundarios.
Los antidepresivos tricíclicos comunes incluyen:
- amitriptilina (Elavil)
- protriptilina (Vivactil)
- nortriptilina (Pamelor)
- doxepina (Sinequan)
- imipramina (Tofranil)
- clomipramina (Anafranil)
- desipramina (norpramina)
- amoxapina (Asendin)
Las formulaciones más recientes de antidepresivos incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN).
Los ISRS comunes incluyen:
Los IRSN comunes incluyen:
Otros medicamentos
Vivir con un trastorno delirante puede significar diferentes síntomas y experiencias para cada persona. Los delirios pueden ser una fuente de ansiedad, por ejemplo, o pueden interferir con el sueño o los niveles de concentración.
Los somníferos, los estimulantes o los medicamentos ansiolíticos (contra la ansiedad) también se pueden considerar para el tratamiento del trastorno delirante.
Si los enfoques antipsicóticos tradicionales no ofrecen suficiente apoyo, puede beneficiarse de una terapia complementaria con:
Las estrategias de autocuidado pueden ayudar a respaldar otros enfoques tradicionales para el tratamiento del trastorno delirante.
Psicoeducación
“La mejor opción de tratamiento para el trastorno delirante es la psicoeducación, que ayuda al cliente a comprender la naturaleza de sus síntomas y las implicaciones de sus acciones”, dice Monica Miner, consejera licenciada en salud mental de Palm Springs, Florida.
Puede obtener información sobre el trastorno delirante a través de literatura, videos, seminarios y opciones de apoyo grupal, como salas de chat y reuniones en persona.
Higiene del sueño
Una revisión de 2020 que analizó la relación entre el sueño y los delirios encontró una relación directa y bidireccional entre los dos.
Esto significa que los delirios pueden provocar un sueño deficiente, pero también que el sueño deficiente puede contribuir a la gravedad de los delirios.
Centrarse en intervenciones óptimas de higiene del sueño, como limitar la exposición a la luz azul antes de acostarse, podría ser una forma de ayudar a controlar los síntomas del trastorno delirante.
Técnicas de auto-calmante
Es posible que los delirios no se resuelvan por completo. Por esta razón, una revisión de 2020 sobre el manejo clínico del trastorno delirante sugiere que las técnicas de autocalma son una de las mejores opciones para el manejo de los síntomas.
Los enfoques para calmarse pueden incluir:
El tratamiento del trastorno delirante es un proceso multifacético que generalmente involucra enfoques de primera línea de medicamentos y psicoterapia.
Es posible que pueda respaldar el tratamiento profesional continuo a través de estrategias de autocuidado, como la psicoeducación, los métodos para calmarse y mantenerse al día con los hábitos de higiene del sueño.