El TOC social se refiere a experimentar obsesiones y compulsiones en torno al miedo a ser rechazado, juzgado o humillado por otros. También puede referirse a síntomas superpuestos de TOC y ansiedad social.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una afección de salud mental caracterizada por dos síntomas principales: pensamientos intrusivos persistentes (obsesiones) y comportamientos o rituales repetitivos (compulsiones).
El TOC social no es un término clínico establecido ni un diagnóstico formal. Puede referirse a síntomas superpuestos de TOC y ansiedad social.
La ansiedad social es uno de los muchos trastornos de ansiedad caracterizados por miedo o pánico a las interacciones sociales y a ser criticado y rechazado socialmente.
Para las personas con TOC social, las obsesiones pueden estar relacionadas con las interacciones sociales o el desempeño social. Cuando este es el caso, puede experimentar pensamientos incontrolables e imágenes intrusivas sobre personas que se burlan de usted, lo rechazan incluso sin conocerlo o lo humillan.
Cuando este miedo a la humillación social y al rechazo es un síntoma persistente y afecta su rutina diaria, un profesional de la salud mental puede diagnosticar tanto el TOC como la ansiedad social.
Tanto el trastorno de ansiedad social como el trastorno obsesivo compulsivo son afecciones crónicas que pueden presentar síntomas debilitantes. Son dos diagnósticos separados.
Sin embargo, es posible que los síntomas del TOC y la ansiedad social se presenten juntos. Esto significaría que vives con dos condiciones separadas. De hecho, la investigación sugiere que el trastorno de ansiedad social es el trastorno concurrente más frecuente entre las personas con TOC.
Pero también es posible que alguien con TOC experimente obsesiones sobre el rechazo social durante un período de tiempo sin recibir un diagnóstico de ansiedad social.
Para recibir ambos diagnósticos, debe cumplir con los criterios de diagnóstico para ambas condiciones. Los criterios de diagnóstico están establecidos por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición, revisión de texto (DSM-5-TR), un manual de referencia utilizado por la mayoría de los profesionales de la salud mental de EE. UU.
Criterios diagnósticos del TOC
Según el DSM-5-TR, se deben cumplir dos criterios principales para recibir un diagnóstico de TOC:
- Experimenta obsesiones y compulsiones repetitivas y persistentes.
- Estas obsesiones y compulsiones quitan un tiempo considerable de su rutina diaria (más de 1 hora por día) o le causan una angustia significativa que se traduce en deterioro o incapacidad para funcionar.
Criterios diagnósticos de la ansiedad social
Según el DSM-5-TR, los criterios para recibir un diagnóstico de ansiedad social son:
- Miedo significativo sobre los eventos sociales en los que puede estar expuesto al juicio y la crítica de otras personas.
- Miedo persistente de que otros puedan reconocer síntomas de ansiedad social en usted que pueden llevarlo a sentirse humillado o avergonzado en público. También puede ser miedo a no saber cómo actuar y ofender a los demás.
- Miedo constante a las mismas situaciones sociales.
- Tendencia a evitar situaciones sociales o experimentar niveles de miedo perjudiciales cuando se expone a ellas.
- Tu miedo a estas interacciones sociales no es proporcional a la amenaza que enfrentas.
- Estos síntomas duran al menos 6 meses, pero generalmente más que eso.
- Su miedo a las situaciones sociales afecta la forma en que funciona en el trabajo, la escuela y las relaciones.
- Estos síntomas no pueden explicarse por una lesión, enfermedad o uso de sustancias.
- Estos síntomas no pueden explicarse por ningún otro trastorno de ansiedad o condición de salud mental.
- Si vive con alguna lesión, enfermedad o condición, su miedo no está relacionado con eso ni lo perjudica.
Es más probable que una persona con TOC y ansiedad social experimente obsesiones con temas sociales. Esto puede conducir a síntomas comúnmente vistos en personas con “TOC de responsabilidad”, también conocido como “TOC de escrupulosidad social”.
El TOC de responsabilidad implica sentir un miedo extremo a dañar los sentimientos de otra persona. Por ejemplo, es posible que te preocupes demasiado por decir algo frente a tus amigos que les recuerde una experiencia traumática que vivieron. Experimenta imágenes y pensamientos intrusivos acerca de decir lo que teme. Esto puede llevarte a encogerte de hombros repetidamente cuando estás frente a tus amigos.
La escrupulosidad social es un tema en el TOC y no significa que también vivas con ansiedad social, a menos que cumplas con todos los criterios para esta condición.
El TOC no es un trastorno social ni es una discapacidad social.
Aunque los síntomas del TOC pueden ser debilitantes y muy angustiosos, muchas personas con el trastorno pueden navegar por diferentes aspectos de la vida, incluido el empleo, las relaciones románticas y las interacciones sociales.
El TOC no causa el trastorno de ansiedad social y la ansiedad social no causa el TOC. Sin embargo, es posible que uno sea un factor que contribuya al otro en algunos casos. De hecho, a menudo coexisten.
En un estudio, el trastorno de ansiedad social se observó en aproximadamente el 20 % de los participantes con TOC. Aquellos con TOC y trastorno de ansiedad social tenían más probabilidades de experimentar síntomas de depresión severa y estilos de apego inseguros.
Tanto el TOC como el trastorno de ansiedad social se pueden controlar con el apoyo de un profesional de la salud mental.
La terapia cognitiva conductual (TCC) es uno de los tratamientos más efectivos para ambas afecciones.
La TCC para el manejo del trastorno de ansiedad social puede incluir técnicas como la terapia de exposición, que consiste en exponerlo gradualmente a sus miedos sociales hasta que su ansiedad se reduzca o desaparezca.
La TCC para el tratamiento del TOC suele implicar una terapia de prevención de exposición y respuesta (ERP, por sus siglas en inglés). ERP también lo expone gradualmente a sus miedos mientras lo ayuda a no caer en una compulsión para aliviar la ansiedad que le causan. Con el tiempo, aprenderá que no necesita involucrarse en compulsiones para disminuir la ansiedad.
En algunos casos, también se pueden usar medicamentos para tratar el TOC y la ansiedad social.
El trastorno de ansiedad social y el TOC son dos diagnósticos de salud mental separados. En algunos casos, alguien puede vivir con ambas condiciones.
También es posible que alguien con TOC tenga obsesiones en torno al miedo a las interacciones sociales sin cumplir con los criterios de ansiedad social.
Solo un profesional de la salud mental puede brindar un diagnóstico preciso y un plan de manejo para ambas afecciones.