Los tics son movimientos repetidos e involuntarios. Pueden ocurrir con varias condiciones, incluido el TDAH.
Los tics infantiles pueden ser sutiles y los padres, cuidadores y educadores pueden pasarlos por alto. También pueden ser obvios y, a veces, perturbadores.
Es posible que haya notado comportamientos inusuales en su hijo con trastorno por déficit de hiperactividad (TDAH), como parpadeo excesivo o arrugas en la nariz.
O tal vez un maestro de clase fue el primero en detectar los tics. Este es a menudo el caso, ya que la escuela puede causar sentimientos que hacen que los tics sean más severos, como:
- fatiga
- estrés
- ansiedad
- excitación
Una vez que sepa que su hijo tiene tics, es posible que se pregunte por qué y qué hacer a continuación.
Si tiene un hijo con TDAH que experimenta tics, puede parecer que es el TDAH lo que los está causando. Pero el culpable más probable es un trastorno de tic no diagnosticado.
Los tics no forman parte del TDAH, aunque los dos a menudo ocurren juntos. Tampoco son un signo de TDAH. Esta es la razón por la que muchos niños con TDAH no experimentan tics en absoluto.
Cuando el TDAH ocurre con un trastorno de tics, los signos del TDAH generalmente aparecen antes que los tics. Esta es la razón por la cual el TDAH a menudo se diagnostica primero y puede parecer que está causando tics.
La especulación anterior era que el medicamento utilizado para tratar el TDAH podría contribuir a los tics. Una revisión de 22 estudios de 2015, en la que participaron más de 2000 niños, concluyó que la medicación psicoestimulante no aumenta el riesgo de nuevos tics o el empeoramiento de los tics existentes.
Los estudios muestran que alrededor del 50% de los niños con TDAH también tienen algún tipo de trastorno de tics.
El síndrome de Tourette (TS) es una de esas condiciones. El ST es un trastorno neurológico caracterizado por tics motores y vocales que generalmente comienzan cuando el niño tiene entre 5 y 10 años de edad. Para un diagnóstico de TS, un niño debe haber tenido ambos tipos de tics durante más de 1 año.
Los tics del ST generalmente comienzan en la región de la cabeza y el cuello y pueden progresar a otras áreas del cuerpo. Se vuelven más pronunciados durante la adolescencia y, a menudo, desaparecen en la edad adulta temprana, aunque a veces permanecen o incluso empeoran.
Otros trastornos de tics que ocurren con el TDAH incluyen:
- Trastorno persistente (crónico) de tics vocales o motores (ya sea tics vocales o motores, pero no ambos, durante al menos 1 año)
- trastorno de tic provisional (tics motores, vocales o ambos tipos, durante menos de 1 año)
Las diferencias entre los trastornos de tics son los tipos de tics que ocurren y cuánto tiempo los ha tenido la persona.
Se estima que entre el 35 % y el 90 % de los niños con ST muestran signos de TDAH.
De hecho, existe una fuerte conexión entre el ST, el TDAH y una tercera afección: el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
El ST, el TDAH y el TOC comparten una característica neurológica importante: la desinhibición, que es la incapacidad de controlar el comportamiento que se considera inapropiado.
La impulsividad es una característica de desinhibición de las personas con ST. Las personas con ST también tienden a experimentar hiperactividad y falta de atención, al igual que las personas con TDAH. Cuando estos rasgos alcanzan el nivel requerido para un diagnóstico de TDAH, el ST y el TDAH existen juntos.
Al igual que las personas con TOC se ven obligadas a realizar rituales específicos para evitar pensamientos intrusivos, algunas personas con ST tienen una experiencia similar. Necesitan realizar sus tics de cierta manera o por un número específico de veces, para aliviar un impulso o sensación.
El TDAH y el TOC no son las únicas condiciones asociadas con los trastornos de tics. Por ejemplo, TS también puede ocurrir con:
Es importante tener en cuenta que, si bien el TDAH y los trastornos de tics, como el ST, pueden coexistir, no se causan entre sí. Sin embargo, lo que el TDAH y el ST pueden causar es ansiedad. O, por el contrario, la ansiedad puede aumentar los síntomas y los tics del TDAH.
Al igual que las personas con trastornos de tics, las personas autistas a menudo se involucran en comportamientos repetitivos, pero estos comportamientos se denominan estímulos. La principal diferencia entre los estímulos y los tics es que los estímulos suelen ser voluntarios y se realizan para calmarse. Las personas autistas con ST, por otro lado, experimentan tics.
Los tics son espasmos musculares repentinos, por lo que pueden aparecer en muchas formas o áreas diferentes. Los tics comunes incluyen:
- movimientos de cabeza y hombros
- actividad facial como muecas y parpadeo
- sonidos como carraspear, olfatear y gruñir
Puede decir que un movimiento es un tic si ocurre con más frecuencia de lo normal o si está fuera de contexto con una situación. Por ejemplo, poner los ojos en blanco es una respuesta bastante esperada a un estímulo específico. Pero si el giro de los ojos ocurre repetidamente sin ser una reacción a algo, puede ser un tic.
Los tics se dividen en dos categorías: motores y vocales. Pueden ser simples o complejos.
tics motores
Los tics motores simples incluyen:
- parpadeo
- Sacudidas de cabeza
- movimientos oculares
Los tics motores complejos incluyen:
- objeto tocando
- saltando o saltando
- movimientos combinados, como muecas faciales con giros de cabeza
tics vocales
Los tics vocales simples incluyen:
- gruñendo
- ladrido
- limpieza de garganta
Los tics vocales complejos incluyen:
- repetir las propias palabras o frases
- repetir las palabras o frases de otros
- usar lenguaje vulgar o inapropiado
En raras ocasiones, los tics pueden causar autolesiones. Un ejemplo es golpearse o darse puñetazos.
Las personas que experimentan tics describen una urgencia o impulso de realizar el tic. El impulso suele persistir hasta que aparece el tic.
Algunos tics son de naturaleza sensorial. Esto significa que la persona con el tic experimenta una sensación en un lugar específico. El tic elimina esta sensación. El alivio es solo temporal y la sensación regresa, por lo que se repite el tic.
Por lo general, es una buena idea mencionar cualquier novedad al médico de su hijo cuando lo visite. Si debe programar una cita solo para hablar sobre los tics depende de varios factores.
- ¿Le molestan los tics a su hijo?
- ¿Son disruptivos?
- ¿Interfieren con el aprendizaje, las amistades o el funcionamiento diario?
- ¿Crean un problema de seguridad?
Si la respuesta a cualquiera de las preguntas anteriores es afirmativa, su médico puede ayudarlos a usted y a su hijo a encontrar soluciones para minimizar el impacto de los tics.
Los tics a menudo mejoran con la edad. Según una investigación de 2015, alrededor del 50 % de los niños con ST ya no tienen la afección cuando son adultos. La mejora ocurre en alrededor del 40% al 45% de los casos, y solo del 5% al 10% no experimenta cambios.
Hay varias opciones de tratamiento para los tics, pero su médico podría sugerir un enfoque de esperar y ver. Si los tics son leves, los medicamentos para tratarlos pueden tener efectos secundarios más graves que los propios tics.
Si el tratamiento es una prioridad, hay varios enfoques que han tenido éxito:
Es importante una evaluación minuciosa para identificar cualquier condición concurrente, ya que estas variaciones en el diagnóstico pueden afectar el tratamiento. Por ejemplo, ciertos tipos de medicamentos para el TDAH funcionan mejor que otros para los tics.
Las modificaciones en el estilo de vida pueden mejorar la experiencia de alguien que tiene tics. Por ejemplo, reducir los desencadenantes del estrés y la ansiedad puede ayudar, así como priorizar un horario de sueño constante y una nutrición adecuada.
Si usted es el padre de un niño con TDAH y tics, aprender todo lo que pueda sobre la concurrencia de las dos condiciones puede ayudarlo a apoyar a su hijo.
Los niños son muy conscientes de las percepciones de los padres. Practicar la aceptación y la comprensión puede mejorar la confianza en sí mismo de su hijo y reducir el estrés que pueda sentir por sus tics, lo que, a su vez, puede ayudar a reducirlos.