Schema Therapy promete ayudar a los clientes a lidiar con problemas psicológicos que no han respondido a la Terapia Cognitiva-Conductual (TCC).
El tratamiento tiene como objetivo reducir los síntomas y crear una vida satisfactoria y de alta calidad (Arntz & Jacob, 2013).
El centro de la terapia es la idea de curación. inadaptado temprano esquemasformados durante la infancia, que juegan un papel crucial en la formación de nuestro pensamiento en la vida posterior y la posible formación de trastornos mentales (Young, Klosko, & Weishaar, 2007).
Este artículo presenta varias técnicas, hojas de trabajo y herramientas para apoyar la curación, la nutrición y el crecimiento de sus clientes.
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7 técnicas efectivas
Los esquemas inadaptados tempranos (EMS) son «patrones de vida generalizados que influyen en las cogniciones, las emociones, los recuerdos, las percepciones sociales y los patrones de interacción y comportamiento» (Arntz & Jacob, 2013).
De acuerdo con la Terapia de Esquemas (ST), los EMS generalmente se forman durante la primera infancia en respuesta a eventos traumáticos y desagradables. Contienen componentes psicológicos y emocionales, que dan forma a nuestra percepción y experiencias psicológicas a lo largo de nuestras vidas (Kopf-Beck et al., 2020).
El objetivo de ST es aumentar la conciencia psicológica del cliente y ayudarlo a controlar su pensamiento y comportamiento (Young et al., 2007).
El proceso, conocido como esquema de curaciónincluye:
- Modificación de los EMS
- Satisfacer las necesidades emocionales básicas insatisfechas
ST ofrece muchas intervenciones cognitivas, centradas en las emociones y conductuales que facilitan la curación y la transformación de esquemas activos (modos de esquema).
Algunas de las herramientas y técnicas se enumeran a continuación (Arntz & Jacob, 2013):
1. Conceptualización del caso
Al comienzo de la terapia, el terapeuta desarrolla un concepto de caso para captar los problemas, los síntomas, los patrones interpersonales y las emociones problemáticas del paciente.
Comprender y analizar el caso del cliente ayuda a reconocer los factores desencadenantes y los mecanismos de afrontamiento existentes y aumenta la conciencia de cómo se pueden resolver dichos problemas (Arntz & Jacob, 2013).
2. Intervenciones y técnicas cognitivas
Las intervenciones cognitivas se utilizan para probar la validez de los esquemas y modos y, por lo general, implican discusiones sobre los pros y los contras del comportamiento del cliente, incluidos los mecanismos de afrontamiento como la sobrecompensación, la evitación y la rendición (Arntz y Jacob, 2013).
Otros pasos pueden incluir la recopilación de datos, el reencuadre y la reatribución, tarjetas y diarios de esquemas y diálogos de esquemas.
3. Diálogos de presidencia
Las intervenciones centradas en las emociones son particularmente efectivas para ayudar a los clientes a expresar su rabia y tristeza y enfocarse en sus necesidades y metas (Arntz & Jacob, 2013).
Si tiene éxito, la autopercepción del cliente cambiará y se verá a sí mismo bajo una luz más positiva.
El proceso ST conocido como silla de trabajo es especialmente valioso.
Durante diálogos de silla, las sillas representan múltiples aspectos del paciente. Se ayuda a los clientes a relacionarse con la ira u otros sentimientos al atribuir cada silla a un modo de esquema diferente, como un niño enfurecido o un padre punitivo (Young et al., 2007).
4. Imágenes guiadas
Las imágenes guiadas son un enfoque práctico tanto para la evaluación como para la intervención en ST.
Las imágenes de diagnóstico ayudan al cliente a comprender los orígenes de los problemas emocionales existentes y los patrones de comportamiento y pensamiento disfuncionales (Young et al., 2007).
Si bien las imágenes pueden acceder a experiencias pasadas de la infancia, también pueden enfocarse en situaciones actuales y futuras, reemplazando las emociones negativas por positivas (Arntz & Jacob, 2013).
Durante la imaginería, los esquemas y modos se activan a través de un compromiso profundo con las emociones existentes y los recuerdos biográficos en los que se basan. trauma es reescrito y reimaginado, satisfaciendo las necesidades del niño maltratado.
5. Técnicas de intervención conductual
Las técnicas de terapia conductual se utilizan para romper patrones de comportamiento y transformar los resultados (Arntz & Jacob, 2013).
Las herramientas y técnicas del terapeuta incluyen tareas conductuales, tarjetas didácticas, comportamiento adaptativo gratificante y el ensayo del comportamiento adaptativo en imágenes o juegos de roles.
6. Confrontación empática
La confrontación empática es vital para el éxito de ST. El cliente se enfrenta a “patrones interpersonales” de manera empática como parte de la relación terapéutica (Arntz & Jacob, 2013).
El terapeuta tiene la delicada y difícil tarea de desafiar al cliente con respecto a sus conductas y cogniciones desadaptativas y claramente transmitiendo su naturaleza contraproducente.
7. Crianza limitada
El terapeuta proporciona crianza limitada (dentro de las pautas profesionales) para reconocer, articular, validar y ayudar a satisfacer las necesidades del cliente.
Por ejemplo, los pacientes con trastornos emocionales graves pueden necesitar una figura de apego, que les ofrezca apoyo emocional limitado, para que comience la curación (Arntz & Jacob, 2013).
6 hojas de trabajo y libros de trabajo de terapia de esquemas
ST ayuda a los clientes a satisfacer sus necesidades emocionales centrales y obtener un control consciente sobre sus esquemas, lo que les permite responder mejor a los desencadenantes (Young et al., 2007; Arntz & Jacob, 2013).
Es fundamental ayudar al cliente a comprender el proceso detrás de ST y, en particular, los términos y definiciones. Esto es vital antes de intentar embarcarse en la terapia y asignar hojas de trabajo al cliente.
Use la lista de conceptos que se encuentran en la Hoja de referencia de esquemas, necesidades y modos para entablar una conversación y explicar el modelo ST al cliente.
La curación de esquemas, si bien es esencial para ST, no es fácil; sin embargo, varias herramientas y técnicas pueden ayudar en el proceso (Young et al., 2007; Jacob & Arntz, 2013).
1. Explora los modos de mala adaptación
Durante la etapa de análisis del tratamiento, es importante comprender los modos desadaptativos experimentados por el cliente.
Use Explorar modos de mala adaptación para ayudar al cliente a comprender mejor sus esquemas activos (modos de esquema) y comenzar a mirar hacia atrás en su infancia para comprender sus orígenes.
2. Registro de activación de esquemas y análisis de modos
Una vez que el cliente se sienta cómodo con los conceptos detrás de la terapia, el libro de registro de análisis de modo y activación de esquemas se puede utilizar para capturar y analizar activadores de esquemas e identificar los existentes. activo esquemas (modos de esquema).
Completar un libro de trabajo de este tipo y trabajar con las respuestas en una sesión de terapia ST puede aumentar la conciencia psicológica del cliente de sus desencadenantes, esquemas y respuestas alternativas.
3. Rompimiento de patrones de comportamiento
Cuando el terapeuta crea que el cliente está listo para hacerlo, cambiará el enfoque del tratamiento hacia la ruptura de patrones de comportamiento (Young et al., 2007).
En este momento, el cliente debería poder etiquetar sus primeros esquemas desadaptativos, comprender cuándo se activan, ser consciente de sus orígenes infantiles y comprender cómo derrotar dichos esquemas utilizando su modo adulto saludable. Este último se activa más típicamente en personas psicológicamente sanas (cuyas necesidades emocionales básicas han sido satisfechas) y modera y cura los modos disfuncionales.
Use la hoja de trabajo Romper patrones de comportamiento para ayudar al cliente a concentrarse en las tareas que espera que le causen angustia. Esto podría basarse en la experiencia previa. El cliente puede comparar los puntajes de angustia esperados con los reales y usar su modo de adulto saludable para entablar un diálogo positivo.
4. Explore los modos de afrontamiento
Hay tres estilos de afrontamiento desadaptativos en los que normalmente participamos (a veces más de uno a la vez), a menudo inconscientemente (Young et al., 2007):
- Compensación excesiva
Luchar contra el esquema pensando, sintiendo y actuando como si fuera todo lo contrario. - Evitación
Arreglar nuestra vida de tal manera que el esquema nunca se active - Rendirse
En lugar de tratar de combatirlo o evitarlo, ceder al esquema
Sin embargo, en última instancia, estos estilos de afrontamiento nos aprisionan en nuestros esquemas.
Al reconocer nuestras respuestas de afrontamiento, podemos reemplazarlas, avanzar y vivir vidas más plenas (Young et al., 2007).
Una vez que el terapeuta haya ayudado al cliente a familiarizarse con sus modos de afrontamiento, use la hoja de trabajo Explorar modos de afrontamiento para capturar cuándo suceden, qué necesidades emocionales subyacen a ellos y las señales de advertencia tempranas que insinúan su aparición.
5. Diario de esquemas
Si bien es similar a la tarjeta de esquemala diario de esquema es un poco más avanzado y útil más adelante en el tratamiento cuando el cliente se siente más cómodo con los términos. La hoja de trabajo Schema Diary captura:
- Activar eventos
- emociones
- Pensamientos
- Comportamientos reales
- esquemas
- Vistas saludables
- Preocupaciones realistas
- reacciones exageradas
- Comportamientos saludables
El terapeuta le pide al cliente que lleve consigo el diario y lo complete cuando se activa un esquema.
El formulario les ayuda a resolver la situación y llegar a una solución saludable fuera o dentro de la terapia (Young et al., 2007).
Una mirada al uso de tarjetas didácticas
Los materiales escritos son increíblemente útiles para implementar cambios en la vida cotidiana (Arntz & Jacob, 2013).
Las tarjetas de esquema son valiosas para “resumir las experiencias cotidianas de los pacientes en términos de modos de esquema y sus implicaciones cognitivas y emocionales” (Arntz y Jacob, 2013).
Trate de completar la Tarjeta Flash de Terapia de Esquemas con su cliente para identificar e implementar comportamientos y afrontamientos más funcionales.
Los clientes pueden usar tarjetas didácticas cuando se preparan para un evento o una situación potencialmente complicada para recordar el valor del cambio de comportamiento y reducir la necesidad de volver al comportamiento desadaptativo anterior (Young et al., 2007).
3 ejercicios para tus sesiones
Utilice los siguientes ejercicios para ayudarle en sus sesiones de terapia.
1. Validación de los modos de esquema del cliente
de un cliente modos de esquema se refieren a sus “estados emocionales, cognitivos, fisiológicos y respuestas de afrontamiento momento a momento” (Kopf-Beck et al., 2020).
Al principio de ST, el cliente debe desarrollar una comprensión de su modelo de modo y sus implicaciones para el tratamiento (Arntz & Jacob, 2013).
Con base en su evaluación inicial del cliente, incluido el análisis del problema y del comportamiento, y utilizando la Hoja de referencia de esquemas, necesidades y modos, hable sobre las necesidades del cliente. modelo de modo para validar su comportamiento negativo y los mecanismos de afrontamiento.
Si los puntos de vista del cliente difieren, aproveche esta oportunidad para discutir y aclarar su percepción de sus necesidades, esquemas y modos emocionales. El diálogo continuo puede ayudar a mejorar la comprensión del cliente de ST y la conciencia de sus emociones y necesidades, y fomentar un vínculo mejorado entre el cliente y el terapeuta.
2. Cartas a otras personas importantes
La escritura de cartas puede servir como una poderosa técnica experiencial (Young et al., 2007).
El terapeuta asigna tareas a los clientes para escribir cartas a sus padres y otras personas significativas que los lastimaron en su infancia.
Tales cartas rara vez se envían a la persona a la que se dirigen; en cambio, los clientes los llevan a su próxima sesión y los leen en voz alta.
El cliente puede usar la carta para resumir lo que ha aprendido de su trabajo cognitivo y experiencial durante la terapia, incluyendo (Young et al., 2007; Prasko et al., 2012):
- Lo que sus padres hicieron o no hicieron
- Lo que fue dañino durante la infancia.
- como se sintieron
- Lo que deseaban en ese momento del padre
- Lo que quieren de los padres ahora
3. Trabajo de imaginería para la reparentalización
Las imágenes pueden ser una técnica poderosa para ayudar a los clientes a “superar sus estilos de afrontamiento de evitación y sobrecompensación para descubrir formas alternativas de relacionarse” (Young et al., 2007).
Se pregunta a los clientes…