El nuevo Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.ª edición (DSM-5) tiene una serie de cambios en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH, a veces denominado simplemente trastorno por déficit de atención). Este artículo describe algunos de los principales cambios en esta condición.
Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), el editor del DSM-5, los grupos de trabajo decidieron eliminar el capítulo del DSM-IV que incluía todos los diagnósticos que generalmente se hacen por primera vez en la infancia, la niñez o la adolescencia. Por lo tanto, el TDAH se movió dentro del manual y ahora se puede encontrar en el capítulo «Trastornos del neurodesarrollo» para reflejar los correlatos del desarrollo cerebral con el TDAH.
Los mismos 18 síntomas primarios del TDAH que se usan en el DSM-IV se usan en el DSM-5 para diagnosticar el TDAH. Continúan dividiéndose en dos dominios principales de síntomas: falta de atención e hiperactividad/impulsividad. Y, como en el DSM-IV, se requieren al menos seis síntomas en un dominio para un diagnóstico de TDAH.
Sin embargo, se han realizado varios cambios en el DSM-5 a la categoría de TDAH, según la APA:
- Se han agregado ejemplos a los elementos del criterio para facilitar la aplicación a lo largo de la vida.
- El requisito de situaciones cruzadas se ha fortalecido a varios síntomas en cada entorno.
- El criterio de inicio se ha cambiado de los síntomas que causaron el deterioro estaban presentes antes de los 7 años de edad a varios síntomas de falta de atención o hiperactivo-impulsivos que estaban presentes antes de los 12 años.
- Los subtipos se han reemplazado con especificadores de presentación que se asignan directamente a los subtipos anteriores
- Ahora se permite un diagnóstico de comorbilidad con trastorno del espectro autista
- Se ha realizado un cambio en el umbral de los síntomas para los adultos, a fin de reflejar su evidencia sustancial de deterioro clínicamente significativo del TDAH. Para que se realice un diagnóstico de adulto, el paciente solo necesita cumplir con cinco síntomas, en lugar de los seis requeridos para las personas más jóvenes, en cualquiera de los dos dominios principales: falta de atención e hiperactividad/impulsividad.
Si bien se ha hecho mucho alboroto sobre este último cambio, parece poco probable que existiera esta gran población de adultos con TDAH subclínico que no recibieron un diagnóstico y tratamiento. Más bien, este cambio refleja la experiencia clínica y la práctica del mundo real, donde los adultos con TDAH a menudo lo experimentan de una manera ligeramente diferente a la de los adolescentes y los niños.