Según Harvard Health, la Sense of Coherence Scale (SOC) es una escala que evalúa cómo las personas ven la vida y una escala que busca identificar cómo las personas podrían usar sus recursos para superar la resistencia y mantener y desarrollar su salud.
El concepto de sentido de coherencia (SOC) se originó en Aaron Antonovsky en 1979 para explicar por qué algunas personas se enferman bajo estrés mientras que otras se mantienen saludables.
Desde entonces, este concepto ha ganado una amplia atención y también se ha relacionado con resultados de salud en muchos estudios.
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¿Qué es un Sentido de Coherencia? (Definición)
El sentido de coherencia o SOC es una mezcla de optimismo combinado con un sentido de control.
El SOC tiene tres componentes principales:
- comprensibilidad
- Manejabilidad
- significado
comprensibilidad, un aspecto cognitivo, se refiere a la medida en que puede percibir los estímulos internos y externos como comprensibles de alguna manera racional. (Eriksson y Mittelmark, 2017).
Esto también podría tener que ver con tener la capacidad de ver las cosas ordenadas, coherentes, claras y estructuradas.
La idea de poder hacer algo estructurado a partir de una situación caótica hace que sea mucho más fácil para nosotros comprender el contexto en el que podemos ver las cosas o ver la vida.
manejabilidad, un aspecto conductual, tiene que ver con el grado en que podemos sentir que hay recursos a nuestra disposición. Estos recursos podrían luego usarse para ayudar a manejar los estímulos con los que estamos constantemente bombardeados. (Eriksson y Mittelmark, 2017).
Los recursos formales pueden incluir cosas como los servicios sociales o el personal de atención, mientras que los recursos informales pueden incluir cosas como la familia o los amigos.
La capacidad de gestión también tiene que ver con nuestra capacidad para enfrentar y resolver problemas y estar dispuestos a invertir nuestro tiempo y energía para resolver esos problemas; en otras palabras, manejar esos problemas y verlos como un desafío en lugar de una carga.
significado, un aspecto motivacional, tiene que ver con la medida en que sentimos que nuestras vidas tienen algún tipo de significado emocional. Esto también puede entrar en juego cuando nos enfrentamos a algún tipo de problema o desafío. (Eriksson y Mittelmark, 2017).
¿Cómo puede su sentido de coherencia afectar su salud mental?
En un estudio realizado por Potier et al. (2017), un alto sentido de coherencia puede servir como una sensación de protección de la carga del cuidado entre los cónyuges mayores.
Aquellos que cuidan a otros a menudo experimentan estrés, y aquellos a quienes cuidan pueden incluso sentir que son una carga.
Tener un sentido de coherencia puede ayudar a ese tipo de personas a lidiar con este tipo de estrés.
Tener un sentido de coherencia también puede ser un factor irrefutable para los resultados de salud y la calidad de vida, según el estudio.
En el estudio, 79 cuidadores fueron reclutados de una clínica ambulatoria. La edad promedio fue de 79 años, siendo el 53% de los cuidadores mujeres. De los beneficiarios de la atención, el 82% tenía algún deterioro cognitivo.
Los resultados del estudio encontraron que los cuidadores mayores con un SOC alto informaron un intervalo de confianza de dificultades más bajo. Un intervalo de confianza de dificultad más alto se asoció con limitaciones funcionales del paciente.
El estudio conjeturó que tener un alto sentido de la coherencia parecía actuar como un factor protector contra las dificultades del cuidado.
Otro estudio de Schafer et al. (2018) indica que tener un sentido de coherencia también es importante para la salud mental del personal de UCI y anestesiología.
Es bien sabido que los hospitales, especialmente las unidades de cuidados intensivos, son lugares estresantes y exigentes. Tanto las enfermeras como los médicos son bombardeados constantemente con varios factores estresantes, incluidos los conflictos del equipo y la muerte de los pacientes.
Varios estudios han mostrado mayores tasas de síntomas de trastorno de estrés postraumático y otros problemas de salud mental entre el personal.
Según el estudio, un alto sentido de coherencia (SOC) y resiliencia general, así como un locus de control interno (LOC), se han identificado como importantes factores beneficiosos para la salud entre el personal médico.
Se encontró que el sentido de coherencia es el correlato más importante tanto de la salud mental general como de los síntomas del TEPT, en la UCI y en la unidad de anestesiología.
La investigación supone que, con más estudios longitudinales, la implementación de intervenciones centradas en la mejora del SOC en los programas de formación podría ser un enfoque prometedor para prevenir o reducir los síntomas psicopatológicos entre este tipo de personal.
El trabajo de Aaron Antonovsky sobre el tema
Aaron Antonovsky fue un sociólogo médico que nombró y desarrolló el concepto “SOC” como parte de su investigación sobre el tema de la salud, el estrés y el afrontamiento.
El trabajo de Antonovsky se basó en la pregunta de por qué algunas personas mantienen una actitud positiva y buena salud a pesar de tener dificultades y estrés en sus vidas, mientras que otras no.
En otras palabras, ¿cómo es que algunas personas pueden manejar fácilmente sus vidas, mientras que otras no?
La respuesta, según la investigación realizada por Eriksson & Lindström (2007), se formuló en términos de sentido de coherencia (SOC) y recursos generales de resistencia o GRR.
Los que tienen un alto sentido de la coherencia suelen tener una actitud perseverante. El SOC mide cómo las personas ven la vida y cómo manejan situaciones estresantes y cómo identifican y usan sus GRR para mantener y desarrollar su salud.
Los GRR son cosas como el dinero, la inteligencia, la autoestima, la orientación de salud preventiva, el apoyo social y el capital cultural. Las personas con este tipo de recursos a su disposición tienden a tener una mejor oportunidad de enfrentar los desafíos de la vida.
Esto también se conoce como el concepto salutogénico.
El término ‘salutogénesis’ se refiere a una teoría de cómo y por qué ciertas personas se mantienen saludables. (Friedman, 2002).
Lo interesante de este enfoque es que no postula una sensación de control como la característica principal o incluso necesaria de una personalidad sana.
En cambio, Antonovsky se refiere a un sentido de coherencia, que es central para enfrentar con éxito los desafíos. Cuando tienes un sentido de coherencia, ves el mundo como algo manejable, comprensible y significativo.
Escala y cuestionario del sentido de la coherencia (PDF)
Un excelente ejemplo de la escala de sentido de coherencia de 13 ítems se puede encontrar en la investigación completada por Holmefur, Sundberg, Wettergren, & Langius-Eklöf, (2015) en el estudio, “Propiedades de medición de la escala de sentido de coherencia de 13 elementos utilizando el análisis de Rasch.”
Puede encontrar un PDF de texto completo en Researchgate.net
Una mirada a las dos versiones (SOC-13) + (SOC-29)
Antonovsky desarrolló el cuestionario (SOC-29) para medir el sentido de coherencia.
Once de esos ítems miden la comprensibilidad, diez ítems miden la manejabilidad y ocho ítems miden el significado.
Las respuestas se miden en una escala semántica que va de uno a siete puntos. El cuestionario está diseñado para producir puntajes que van de 29 a 203 puntos.
También se desarrolló una versión más corta de la escala, el SOC-13, que es un formulario de 13 preguntas.
En la forma abreviada desarrollada por Antonovsky, la puntuación oscila entre 13 y 91 puntos.
También se han desarrollado otras escalas para medir el sentido de coherencia a nivel familiar y de barrio.
Las escalas de Antonovsky se han utilizado en al menos cuarenta y nueve idiomas diferentes en cuarenta y ocho países diferentes.
Según Eriksson y Mittelmark (2017), el SOC parece ser una construcción multidimensional en lugar de unidimensional como creía inicialmente Antonovsky.
Antonovsky creía que uno continuaba desarrollando y manteniendo su sentido de coherencia hasta aproximadamente los 30 años y durante toda su vida adulta. Sin embargo, Antonovsky también creía que después de la jubilación el sentido de coherencia disminuía.
Esta suposición, sin embargo, no encuentra apoyo en la investigación empírica posterior. Sin embargo, como planteó la hipótesis de Antonovsky, una gran cantidad de investigaciones ha demostrado que sus escalas son instrumentos confiables, válidos y aplicables a diferentes culturas.
¿Es una prueba válida?
El sentido de las escalas de coherencia se ha probado empíricamente en muchas culturas diferentes, incluidas las culturas occidentales y las culturas de África y Asia (Eriksson y Mittelmark, 2017). También se han realizado estudios en muchas muestras diferentes, que incluyen:
- Poblaciones generales
- Diferentes profesiones
- En personas con discapacidad
- Diferentes grupos de pacientes, así como en niños, adolescentes, adultos y ancianos
- en familias
- en las organizaciones
- A nivel social
Ha habido algunas críticas por la brevedad de algunas versiones de la prueba, específicamente una versión de tres ítems.
Esta versión más corta refleja la realidad de que en muchas aplicaciones, específicamente en el cuidado de la salud, los cuestionarios deben ser cortos por diseño.
El SOC-29 y el SOC-13 también han sido criticados por carecer de instrumentos para medir diversas propiedades psicométricas, según Eriksson y Mittelmark (2017).
También se ha sugerido que el concepto SOC no trata adecuadamente los diversos problemas mentales o emocionales de la experiencia de la vida.
Otras críticas incluyen la conclusión de que SOC-29 y SOC-13 solo están moderadamente relacionados con diferentes medidas de salud física. (Eriksson y Mittelmark, 2017).
Antonovsky también asumió que el entorno interno y externo de uno tenía que ser predecible para que esa persona tuviera un alto sentido de coherencia.
Por otro lado, algunos dicen que la previsibilidad no debe incluirse cuando se trata de medir y conceptualizar un sentido de coherencia y que la falta de previsibilidad no es necesariamente algo que sugiera una falta de salud. (Eriksson y Mittelmark, 2017).
Según algunos, la imprevisibilidad es lo que hace que la vida importe en primer lugar, por lo que ha habido diferentes opiniones sobre esta teoría de que la previsibilidad es clave para un sentido de coherencia.
Tener una sensación de imprevisibilidad puede proporcionar un estado de iniciativa y energía, así como una actitud positiva.
Dado que el SOC-29 incluye varios elementos que tienen que ver con la idea de previsibilidad, algunos investigadores han considerado que este instrumento es defectuoso. (Eriksson y Mittelmark, 2017).
Un mensaje para llevar a casa
Gran parte de este concepto se basa en la idea de la salutogénesis, que es un enfoque de la salud humana que examina los factores que pueden contribuir a la promoción y el mantenimiento del bienestar físico y mental en lugar de la enfermedad.
Este concepto también tiene mucho que ver con los mecanismos de afrontamiento de una persona, que pueden ayudar a preservar un estado de salud vital a pesar de las condiciones estresantes.
Un enfoque en la salud y los recursos de las personas es un concepto amplio y mucho más que la mera medición de un sentido de coherencia.
La idea de la salutogénesis como un concepto general con muchas teorías y conceptos diferentes involucrados.
Hemos visto que Antonovsky creía que el sentido de coherencia de uno tiende a disminuir después de la jubilación.
Esta suposición, según Eriksson y Mittelmark (2017), no encuentra respaldo en investigaciones empíricas posteriores.
El sentido de coherencia de uno parece ser algo que es relativamente estable a lo largo del tiempo, pero no tan estable como una vez supuso Antonovsky.
La investigación ha demostrado que el sentido de la coherencia es algo que se desarrolla a lo largo de todo el ciclo de la vida e incluso puede aumentar con la edad (Eriksson y Mittelmark, 2017).
Parece que se necesita más investigación para…