¿Qué es la remisión en la depresión?

La remisión es una fase en el camino del tratamiento de la depresión que se produce después de un episodio depresivo mayor.

Ya sea que esté en terapia de conversación tradicional, tomando medicamentos o explorando otras vías de tratamiento de la depresión, la meta es la remisión de la depresión.

Por lo general, ingresará a la fase de remisión cuando los síntomas de depresión se hayan reducido, ya sea parcial o totalmente.

Esto a menudo significa que la niebla opresiva que lo mantuvo letárgico, desmotivado y sin esperanza se ha disipado, al menos un poco.

Es una buena señal de que su plan de tratamiento está funcionando para usted y un recordatorio de que el trastorno depresivo mayor (MDD, por sus siglas en inglés) no es una cadena perpetua permanente.

¿Cuándo puede comenzar la remisión?

No hay consenso entre los profesionales médicos con respecto al período de tiempo en que comienza la remisión.

Un análisis de 2008 clasificó la remisión como 3 semanas o más de reducción de los síntomas depresivos. Otros, como la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª Revisión, definen “en remisión” como estar libre de síntomas depresivos durante varios meses.

Debido a que no existe un marco de tiempo estándar para la remisión de la depresión, puede ser beneficioso hablar con un profesional de la salud. Considere hacer preguntas sobre cómo perciben el estado de remisión y cómo puede afectar su plan de tratamiento.

Tenga en cuenta que el período de remisión no es lo mismo que la recuperación de la depresión. No hay consenso médico sobre cuánto tiempo debe estar en remisión completa antes de que se le considere en recuperación.

Cómo se maneja la remisión

Su médico o terapeuta puede recomendarle cambiar su medicamento una vez que los síntomas hayan desaparecido. O bien, pueden recomendar mantener el rumbo para evitar que los síntomas de depresión se repitan.

La remisión puede marcar el final de su tiempo de recibir tratamientos clínicos específicos para la depresión. Esta decisión depende en gran medida de su discreción y del profesional clínico.

Considere hablar con su médico y terapeuta para asegurarse de que están en la misma página sobre su plan de tratamiento de la depresión y qué marcadores usarán ambos para determinar la recuperación.

remisión parcial

Incluso si persisten los síntomas depresivos residuales, su depresión aún puede clasificarse como un estado de «remisión parcial».

La remisión parcial es una mejora en algunos síntomas depresivos con el tiempo, mientras que algunos síntomas permanecen sin cambios.

remisión completa

La remisión completa a menudo es más pronunciada que la remisión parcial porque sus síntomas depresivos pueden ser casi inexistentes.

Cuando sus síntomas depresivos son insignificantes, es probable que funcione como antes de un episodio depresivo mayor.

Aún así, esto no significa que haya alcanzado la recuperación. Su equipo médico necesita ver un período sostenido en el que permanezca sin síntomas antes de cambiar su estado a recuperación.

La remisión completa se califica con 7 o menos en la escala de calificación HAM-D.

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición (DSM-5), un episodio depresivo mayor se caracteriza por tener 5 o más síntomas depresivos que duran más de 2 semanas consecutivas.

Los síntomas deben ser lo suficientemente graves como para interrumpir el funcionamiento diario en el hogar, el trabajo o los eventos sociales. Estos síntomas depresivos incluyen:

• tristeza implacable
• desinterés en la mayoría de las actividades y pasatiempos
• movimientos lentos y respuestas tardías del habla
• cambios drásticos en el apetito
• dormir demasiado o muy poco
• letargo
• sentimientos intrusivos de inutilidad o culpa
• niebla mental
• dificultad para tomar decisiones
• ideación suicida

Un episodio depresivo mayor puede hacerte sentir enormemente agobiado y permanentemente alterado. Pero hablar con un profesional médico y comprometerse con un plan de tratamiento puede ayudarlo a recuperar la chispa.

El HAM-D es una medida que puede evaluar la gravedad de la remisión en la depresión. Sin embargo, los médicos tienden a utilizar el DSM-5 para calificar y diagnosticar la remisión de la depresión.

Remisión en el DSM-5

De acuerdo con el DSM-5, un diagnóstico de remisión total de la depresión requiere que pase al menos 2 meses sin síntomas significativos de depresión.

La remisión parcial se clasifica en el DSM-5 como la presencia de algunos síntomas de depresión mayor pero que ya no cumple con los criterios completos para MDD. Si la mayoría de sus síntomas de depresión ya no están presentes, pero han pasado menos de 2 meses, entonces también se le puede diagnosticar que está en remisión parcial.

La escala de calificación HAM-D

La evaluación tiene en cuenta 21 elementos relacionados con los síntomas depresivos, pero solo califica 17 de ellos. Las puntuaciones resultantes se basan en la gravedad de esos síntomas y, a veces, en la frecuencia con la que se experimenta el síntoma.

Muchos elementos de evaluación de HAM-D amplían los nueve síntomas depresivos característicos de un episodio depresivo mayor. HAM-D también considera preguntas que evalúan los síntomas somáticos, la ansiedad, la disfunción sexual y la negación de experimentar depresión.

Se le evaluará según los estándares HAM-D a través de una entrevista de 10 a 15 minutos con un profesional médico. Cuando la evaluación se completa cada 2 semanas, puede ser una herramienta eficaz para rastrear su trayectoria de depresión.

• Las puntuaciones de 8 a 13 indican depresión leve.
• Las puntuaciones de 14 a 17 indican depresión moderada.
• Las puntuaciones superiores a 17 se consideran depresión severa.

Es posible lograr la remisión después de un episodio depresivo mayor, incluso si ha experimentado depresión recurrente en el pasado.

La recuperación de la depresión a menudo depende de varios factores. Por lo tanto, no se sienta presionado a ceñirse a un tipo de tratamiento y renunciar a los demás. El plan de tratamiento adecuado para usted podría incluir una combinación de enfoques.

Terapia para la remisión de la depresión.

No tienes que atravesar la depresión solo. Un terapeuta calificado y confiable puede proporcionar información, perspectiva, mecanismos de afrontamiento y un plan de tratamiento personalizado.

Los tipos de terapia para la depresión incluyen:

Medicamentos para la remisión de la depresión.

Una revisión de 2020 que analizó la continuación y la interrupción de los antidepresivos en remisión encontró que el 80 % de las personas que continuaron tomando antidepresivos no experimentaron una recurrencia.

Hay muchas opciones para elegir el antidepresivo y la dosis adecuados para usted. Puede hablar con su médico sobre los posibles efectos secundarios, los resultados deseados y cualquier inquietud que pueda tener.

Los tipos de antidepresivos incluyen:

• inhibidores selectivos de la serotonina (ISRS)
• Inhibidores de buena reputación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
• antidepresivos tricíclicos
• inhibidores de la monoaminooxidasa
• antidepresivos noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos
• antidepresivos atípicos

Cambios en el estilo de vida

Algunos síntomas de depresión se pueden controlar con cambios en el estilo de vida.

Nutrición

La dieta puede desempeñar un papel integral en su bienestar, tanto físico como mental. La investigación de 2017 muestra que nutrir su salud intestinal con probióticos puede disminuir los síntomas depresivos y regular los niveles de cortisol.

Ejercicio

Se ha demostrado que hacer que el ejercicio sea parte de su rutina tiene muchos beneficios para la salud mental. Si te apegas a él, el ejercicio habitual puede incluso reducir el estado de ánimo deprimido y reducir el riesgo de depresión clínica.

Consciencia

La depresión y los patrones de pensamiento negativos a menudo van de la mano. Puede poner fin a la rumiación abordando sus pensamientos con autocompasión.

Reconocer su experiencia con la depresión de una manera abierta y bondadosa puede ayudarlo a procesar esos sentimientos difíciles en lugar de evitarlos.

Participar en actividades significativas

Hacer tiempo para participar regularmente en actividades que le resulten significativas o agradables puede ser eficaz para controlar los síntomas de la depresión, mejorar su estado de ánimo y apoyar su bienestar general.

La remisión puede ser emocionante, como si estuviera vislumbrando el regreso de su antiguo yo. Y celebrar exactamente dónde estás y lo que has superado es bueno.

Pero no es exactamente una recuperación de la depresión, y la recurrencia de los síntomas aún es posible.

Pero experimentar el regreso de los síntomas depresivos no debe provocar sentimientos de culpa o vergüenza.

Hablar abiertamente con su médico y terapeuta puede ayudarlos a trabajar juntos para desarrollar un plan efectivo de tratamiento de la depresión, dondequiera que se encuentren en el camino hacia la recuperación.

¿Buscas un terapeuta pero no sabes por dónde empezar? El recurso de apoyo de salud mental de Psych Central puede ayudar.