¿Alguna vez te has ocupado de tus asuntos diarios cuando, de repente, escuchas una canción que te lleva directamente a un momento importante de tu vida?
Tal vez la música te deje sintiéndote más tranquilo. O feliz. O, seamos realistas, francamente triste. Estoy seguro de que todos nosotros podemos dar fe del poder de la música.
Sin embargo, ¿sabías que la musicoterapia es en sí misma una terapia basada en la evidencia? Sigue leyendo para conocer más sobre la profesión de musicoterapia.
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¿Qué es la musicoterapia y cómo funciona?
Bruscia (1991) definió la musicoterapia como ‘un proceso interpersonal en el que el terapeuta utiliza la música y todas sus facetas para ayudar a los pacientes a mejorar, restaurar o mantener la salud(Maratos, Gold, Wang y Crawford, 2008).
Un poco más tarde, en 1998, Bruscia sugirió otra definición alternativa de musicoterapia como ‘un proceso sistemático de intervención en el que el terapeuta ayuda al cliente a promover la salud, utilizando las experiencias musicales y las relaciones que se desarrollan a través de ellas como fuerzas dinámicas de cambio(Geretsegger, Elefant, Mössler & Gold, 2014).
¿La musicoterapia consiste simplemente en música utilizada terapéuticamente? Como demuestran las definiciones de Bruscia, la musicoterapia es mucho más compleja. No debe confundirse con la ‘medicina musical’, que son intervenciones musicales realizadas por profesionales médicos o sanitarios (Bradt & Dileo, 2010).
La musicoterapia, por otro lado, es administrada por musicoterapeutas capacitados (Bradt & Dileo, 2010).
¿Cómo funciona la musicoterapia? Bueno, se afirma que cinco factores contribuyen a los efectos de la musicoterapia (Koelsch, 2009).
Modulación de la Atención
El primer aspecto es la modulación de la atención. La música capta nuestra atención y nos distrae de estímulos que pueden generar experiencias negativas (como preocupación, dolor, ansiedad, etc.). Esto también puede explicar los efectos reductores de la ansiedad y el dolor de escuchar música durante los procedimientos médicos (Koelsch, 2009).
Modulación de la emoción
La segunda forma de trabajar de la musicoterapia es a través de la modulación de la emoción. Los estudios han demostrado que la música puede regular la actividad de las regiones del cerebro que están involucradas en la iniciación, generación, mantenimiento, terminación y modulación de las emociones (Koelsch, 2009).
Modulación de la cognición
La música también modula la cognición. La música está relacionada con los procesos de memoria (incluyendo la codificación, almacenamiento y decodificación de información musical y eventos relacionados con experiencias musicales) (Koelsch, 2009). También participa en el análisis de la sintaxis musical y el significado musical (Koelsch, 2009).
Modulación del Comportamiento
La musicoterapia también funciona a través de la modulación del comportamiento. La música evoca y condiciona comportamientos como los patrones de movimiento involucrados en caminar, hablar y agarrar (Koelsch, 2009).
Modulación de la Comunicación
La música también afecta la comunicación. De hecho, la música es un medio de comunicación. Por lo tanto, la música puede desempeñar un papel importante en las relaciones, como se alude en la definición de musicoterapia (Koelsch, 2009).
- La interacción musical en musicoterapia, especialmente la improvisación musical, sirve como lenguaje no verbal y preverbal (Geretsegger et al., 2014).
- Permite a las personas verbales acceder a experiencias preverbales (Geretsegger et al., 2014).
- También brinda a las personas no verbales la oportunidad de comunicarse con otros sin palabras (Geretsegger et al., 2014).
- Permite que todas las personas interactúen de una manera más emocional y orientada a las relaciones de lo que sería posible apoyándose en el lenguaje verbal (Geretsegger et al., 2014).
La interacción también tiene lugar al escuchar música mediante un proceso que generalmente incluye elegir música que tenga significado para la persona, como la música que refleja un tema que la persona está ocupando actualmente (Geretsegger et al., 2014).
Siempre que sea posible, se alienta a las personas a reflexionar sobre cuestiones personales que se relacionan con la música o las asociaciones que plantea la música. Para las personas que tienen habilidades verbales, otra parte importante de la musicoterapia es reflexionar verbalmente sobre los procesos musicales (Geretsegger et al., 2014).
Una mirada a la psicología
Mirar una teoría psicológica de la musicoterapia es extremadamente desafiante, dado que existen múltiples ideas sobre los mecanismos de la música utilizados como medio terapéutico (Hillecke, Nickel & Volker Bolay, 2005).
La psicología de la música es un área de estudio relativamente nueva (Wigram, Pedersen & Bonde, 2002). La musicoterapia es un campo multidisciplinario, y el área de la psicología musical es una ciencia interdisciplinaria innovadora que se basa en los campos de la musicología, la psicología, la acústica, la sociología, la antropología y la neurología (Hillecke et al., 2005; Wigram et al., 2002).
Los psicólogos usan experimentos y diagnósticos como cuestionarios y el paradigma de la cognición para analizar lo que sucede en la musicoterapia (Hillecke et al., 2005).
Temas importantes en la psicología de la música son:
- La función de la música en la vida y la historia de la humanidad
- La función de la música en la vida y la identidad de una persona
- Percepción auditiva y memoria musical.
- imágenes auditivas
- El procesamiento del cerebro de entradas musicales.
- El origen de las habilidades musicales y el desarrollo de las habilidades musicales.
- El significado de la música y las preferencias musicales para la formación de la identidad
- La psicología de la interpretación y composición musical (Wigram et al., pp 45 – 46).
Al comprender cómo las personas escuchan y perciben los sonidos musicales, una parte de la psicología musical es la psicoacústica: la percepción que uno tiene de la música. Otra faceta importante de la psicología de la música es la comprensión del oído humano y también la forma en que el cerebro participa en la apreciación y ejecución de la música (Wigram et al., 2002).
La psicología musical de la vida se refiere a la relación de un individuo con la música como un proceso de desarrollo de por vida (Wigram et al., 2002).
Una breve historia de la musicoterapia
La organización de musicoterapia más grande del mundo, la Asociación Estadounidense de Musicoterapia, remonta los inicios formales de la musicoterapia a 1789.
La primera referencia a la musicoterapia fue un artículo titulado “Musically Physically Considered”, que se publicó en una revista colombiana (Greenberg, 2017).
Incluso mucho antes de eso, Pitágoras (c. 570 – c. 495 a. C.), el filósofo y matemático griego prescribió una variedad de escalas y modos musicales para curar una variedad de condiciones físicas y psicológicas (Greenberg, 2017).
Sin embargo, quizás el relato más antiguo de las propiedades curativas de la música aparece en la Biblia judía. En él, la historia era que David, un hábil músico, podía curar la depresión del rey Saúl a través de la música (Greenberg, 2017).
Esto se dijo en el capítulo 16 de Profetas:
“Y sucedía que cada vez que el espíritu de melancolía de Dios estaba sobre Saúl, David tomaba la lira (arpa) y la tocaba. Saúl entonces se sentiría aliviado y el espíritu de melancolía se apartaría de él”
(1 Samuel, 16:23).
Incluso puede haber relatos anteriores de la musicoterapia. Ya sea que tales textos religiosos sean históricamente precisos o no, la música se concibió como una modalidad terapéutica cuando se escribieron dichos textos (Greenberg, 2017).
La musicoterapia surgió como profesión en el siglo XX después de la Primera Guerra Mundial y la Segunda Guerra Mundial. Tanto los músicos aficionados como los profesionales asistían a los hospitales de veteranos para tocar para los veteranos que habían sufrido traumas físicos y emocionales (The American Music Therapy Association, nd).
El impacto de la música en las respuestas físicas y emocionales de los pacientes hizo que los médicos y las enfermeras solicitaran contratar a los músicos. Se hizo evidente que los músicos del hospital requerían capacitación antes de comenzar y, por lo tanto, se produjo el comienzo de la educación en musicoterapia (The American Music Therapy Association, nd).
Investigación y Estudios
Para comenzar esta discusión sobre la investigación en musicoterapia, compartiré un par de revisiones Cochrane. Las revisiones Cochrane son revisiones sistemáticas reconocidas internacionalmente como el estándar más alto en atención médica basada en la evidencia.
Una revisión Cochrane de 5 estudios que examinaron la música utilizada de diferentes maneras como parte del tratamiento psicológico de las personas con depresión encontró que el informe de los estudios era deficiente. Sin embargo, encontró que la mayoría de los estudios que componían la revisión mostraron efectos positivos en la reducción de los síntomas depresivos (Maratos et al., 2008). Por lo tanto, los autores sugirieron que se necesita más investigación en esta área.
Otra revisión Cochrane analizó 10 estudios (un total de 165 participantes) que evaluaron el efecto de las intervenciones de musicoterapia realizadas con niños con trastorno del espectro autista (TEA) durante períodos que oscilaron entre una semana y siete meses (Geretsegger et al., 2014). ).
Las personas con TEA experimentan deficiencias en la interacción social y la comunicación. La musicoterapia proporciona un medio de comunicación y expresión a través de las experiencias musicales y las relaciones que se desarrollan a través de ellas (Geretsegger et al., 2014).
Geretsegger y colegas (2014) encontraron que, en términos de interacción social dentro del contexto de la terapia, la musicoterapia se asoció con mejoras en las habilidades comunicativas no verbales, las habilidades de comunicación verbal, el comportamiento de iniciación y la reciprocidad socioemocional de las personas con TEA. Sin embargo, no hubo diferencia estadísticamente significativa en las habilidades de comunicación no verbal fuera del contexto de la terapia (Geretsegger et al., 2014).
En términos de resultados secundarios, se encontró que la musicoterapia es superior a la terapia ‘placebo’ o la atención estándar para promover la adaptación social y la calidad de las relaciones entre padres e hijos (Geretsegger et al., 2014).
En una revisión Cochrane, los autores encontraron que una gama limitada de estudios sugiere que la musicoterapia puede ser beneficiosa para mejorar la calidad de vida en la atención al final de la vida (Bradt & Dileo, 2010). Sin embargo, los resultados se derivan de estudios que tienen un alto riesgo de sesgo. Por lo tanto, Bradt y Dileo (2010) concluyeron que se necesita más investigación en esta área en particular.
En otros estudios, Klassen y colegas (2008) observaron 19 ensayos controlados aleatorios y encontraron que la musicoterapia redujo significativamente la ansiedad y el dolor en niños que se sometían a procedimientos médicos y dentales.
El estudio también mostró que, en lugar del uso exclusivo de la música, el uso de la música como parte de una intervención multifacética puede ser más efectivo (Klassen, Liang, Tjosfold, Klassen & Hartling, 2008). La música se utiliza para distraer al paciente de los estímulos dolorosos o que provocan ansiedad, y esto también puede reducir la cantidad de medicación necesaria (Klassen et al., 2008).
Gerdner y Swanson (1993) examinaron los efectos de la música individualizada en cinco pacientes ancianos diagnosticados con demencia tipo Alzheimer. Los pacientes residían en un centro de atención a largo plazo y estaban confundidos y agitados.
Los resultados del estudio, tanto los efectos inmediatos como los efectos residuales una hora después de la intervención, sugieren que la música individualizada es un enfoque alternativo para el manejo de la agitación en pacientes ancianos confundidos (Gerdner & Swanson, 1993).
Forsblom y colegas (2009) realizaron dos estudios paralelos de entrevistas de pacientes con accidente cerebrovascular y enfermeras profesionales para determinar el papel terapéutico de escuchar música en la rehabilitación del accidente cerebrovascular.
Ellos encontraron…