Es común que los niños con autismo tengan uno o más problemas del habla y el lenguaje, desde retraso en las primeras palabras hasta apraxia del habla infantil. Uno del que quizás no hayas oído hablar es un trastorno de la fluidez llamado «desorden».
¿Qué es el desorden en el habla?
Los trastornos de la fluidez causan problemas con el ritmo, la velocidad y la fluidez del habla. La tartamudez, el trastorno de fluidez más común y conocido, implica repetir partes de palabras, prolongar sílabas y quedarse “atascado” en ciertos sonidos. Estas características del habla se denominan “faltas de fluidez”. El desorden está relacionado con la tartamudez, pero es diferente.
Los síntomas de tartamudez y desorden suelen aparecer durante los años preescolares, pero el desorden no es tan fácil de identificar y, a menudo, no se diagnostica.
Síntomas de desorden
- Velocidad rápida del habla
- Pausa anormal entre palabras.
- Interjecciones excesivas como “um” y “uh”
- Saltar o fusionar sílabas
- Por ejemplo, un desordenador podría decir “tevisión” en lugar de “televisión”.
- Saltarse palabras enteras
- Por ejemplo, “Me lo pasé muy bien en la fiesta” podría salir como: “Me lo pasé muy bien en la fiesta”.
- Repetir palabras o frases
- Oraciones incompletas
- Orden de palabras mezclado
- Comenzar nuevas oraciones antes de terminar la anterior.
- Pensamientos desorganizados
- Una persona que desordena puede tardar un poco en ir al grano.
- Interrumpir frecuentemente a los demás
- Posibles dificultades para leer y escribir.
La conversación con una persona desordenada puede resultar confusa debido a la velocidad del habla y las palabras arrastradas. A diferencia de los tartamudos, las personas con un habla confusa a menudo tienen una conciencia limitada de sus propias faltas de fluidez a menos que alguien más se las señale. Y, debido a que el desorden no es tan conocido como lo es la tartamudez, los padres pueden reprender a sus hijos por hablar demasiado rápido sin darse cuenta de que tiene un trastorno del habla.
La diferencia entre tartamudear y desordenar
¡Algunas personas tartamudean, otras se confunden y otras hacen ambas cosas! Aunque las condiciones a menudo coexisten y los no profesionales pueden confundirlas entre sí, existen diferencias entre las dos:
- Los tartamudos suelen ser conscientes de sus errores
- Su comunicación no es tan desorganizada.
- Tienen un ritmo de habla más lento.
- No suelen arrastrar las palabras
- Los desordenados a veces pueden controlar los errores temporalmente, a diferencia de los tartamudos.
- Los que desordenan no exhiben «bloqueo», que es cuando la primera sílaba de una palabra es difícil de sacar.
- Tampoco tienen «prolongaciones», que es cuando un sonido se prolonga.
La diferencia entre discurso desordenado y presionado
Vale la pena señalar que el desorden puede sonar muy similar al habla presionada, una condición del habla separada. A diferencia del desorden, el habla presionada se asocia con estados psicológicos como manía, psicosis o ansiedad severa. Se considera un trastorno del pensamiento en lugar de un trastorno de la fluidez y se encuentra con mayor frecuencia en personas con trastorno bipolar o esquizofrenia.
El desorden es un problema continuo que será evidente en el habla diaria de la persona. Por otro lado, el habla bajo presión probablemente solo ocurrirá durante un episodio maníaco o psicótico, y la persona probablemente mostrará otros síntomas de la causa psicológica raíz.
Si le preocupa que el habla presionada pueda estar detrás del habla rápida de su hijo, es mejor consultar a un profesional de salud mental.
¿Es común el habla desordenada en el autismo?
En este momento, no hay investigaciones concluyentes sobre cuántas personas se desordenan. Es un trastorno poco común en general, pero se ha identificado en pacientes con autismo. El desorden y la tartamudez ocurren en muchas personas neurotípicas, aunque el autismo, el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), las discapacidades de aprendizaje y los trastornos del procesamiento auditivo son afecciones comórbidas comunes entre las personas que desordenan.
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Obtener un diagnóstico desordenado
Como se mencionó anteriormente, el desorden en los niños a menudo no se diagnostica. Dado que suele aparecer durante la niñez, los padres pueden confundirlo con los errores normales que cometen los niños a medida que aprenden a hablar. A pesar de los problemas de comunicación, las personas que se desordenan normalmente pueden hacerse entender, por lo que los padres no ven la necesidad de acceder a los servicios de habla. A medida que crecen, otros pueden ver sus patrones de habla como una simple peculiaridad en lugar de un problema que se puede solucionar.
Dr. David Ward, médico especialista en fluidez y autor de Tartamudez y desorden, escribe que “a menudo, las referencias saturadas de adultos provienen de compañeros de trabajo y superiores directos que están preocupados de que las posibilidades de promoción del individuo se vean comprometidas debido a la falta de claridad en el habla de esa persona. Muy a menudo, el desordenador se sorprende de que los demás tengan dificultades para entenderlo…”
Esté atento a cualquier problema del habla y el lenguaje para que su hijo pueda recibir ayuda antes de que sea adulto. Escuche su velocidad de habla para determinar si es demasiado rápida o irregular. Esté atento a cualquier falta de fluidez, como sílabas omitidas, oraciones incompletas y más.
De todos modos, los niños en el espectro del autismo generalmente son monitoreados para detectar problemas de comunicación, por lo que es posible que ya tenga un logopeda en su equipo. Si no lo hace, comunicarse con uno será el primer paso para obtener un diagnóstico de desorden.
Patología del habla y Lenguaje
Este es un campo de terapia que trata a personas con dificultades del habla, desde bebés hasta adultos. Los profesionales son conocidos como logopedas (SLP) o simplemente logopedas.
Los SLP están capacitados para ayudar a personas con una amplia variedad de problemas, desde la articulación hasta el control del ritmo del habla, la comprensión de las normas sociales de la conversación y más. Los que se especializan en trastornos de la fluidez estarán en mejores condiciones de tratar a las personas que tartamudean o se confunden.
Si no sabe dónde encontrar un SLP, intente…
- Preguntar si alguno está empleado por su distrito escolar.
- Conexión con servicios de intervención temprana en su área si su hijo tiene menos de tres años
- Pedirle una derivación al pediatra de su hijo
- Ver si alguna universidad local tiene programas de logopedia que evalúen a los niños.
- Consultar con su compañía de seguros para ver si tienen una red de proveedores.
- Buscando en el directorio profesional de la Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición
Evaluaciones de desorden
Un SLP querrá tener mucha información sobre su hijo autista antes de hacer un diagnóstico o desarrollar un plan de tratamiento. Esté preparado para explicar partes de la historia de su hijo, incluyendo…
- Cualquier trastorno del habla en su familia.
- Cuando notó por primera vez los síntomas de desorden
- Otras preocupaciones relacionadas, como retrasos en el desarrollo lingüístico
- desempeño en la escuela
- Historial médico, incluidos los medicamentos que su hijo pueda tomar
- Cualquier terapia del habla previa.
A partir de ahí, el terapeuta evaluará las habilidades lingüísticas de su hijo. Él/ella puede hacer que su hijo lea un pasaje, vuelva a contar una historia de memoria y/o simplemente charle. El SLP estará atento a un ritmo irregular del habla, una articulación poco clara, una falta de fluidez excesiva y otras características de confusión o tartamudez. Estas evaluaciones probablemente se registrarán para poder medir ciertas métricas, como sílabas por minuto.
Tratamiento para el desorden
La terapia se adaptará a cada niño en función de su edad, fortalezas y debilidades. Según el Dr. David Ward, las estrategias para tratar el desorden podrían incluir…
- Seguimiento y autoconocimiento: El paciente escuchará un vídeo o una grabación de audio de sí mismo para comprender cómo suena realmente.
- Lectura: Él/ella leerá pasajes para practicar la reducción del ritmo y las pausas en los momentos apropiados.
- Rimas infantiles y poesía: Estos se pueden utilizar para ayudar al paciente a practicar el estrés, el ritmo y la entonación típicos.
- Articulación: el paciente repetirá sonidos y frases de forma exagerada para producir vocales y consonantes más nítidas
- Volver a contar historias: Los desordenados a menudo luchan por mantener el hilo de sus pensamientos, por lo que el terapeuta puede ayudarlos a comprender la estructura narrativa. Por ejemplo, el paciente puede volver a montar tiras cómicas recortadas y luego contar la historia de memoria.
- Reconocer señales sociales: El paciente aprenderá a identificar pistas no verbales que su interlocutor no le ha entendido.
No existe una “cura” para el desorden, al igual que no existe una cura para la tartamudez. Pero se puede enseñar a los niños a ser conscientes de sus disfluencias en el habla, y el uso consciente de técnicas y estrategias aprendidas en logopedia mejorará su inteligibilidad. El habla irregular debe abordarse lo antes posible, para que el niño se acostumbre a estas técnicas y las utilice con naturalidad.
Las personas que tartamudean a menudo necesitan terapia continua para controlar su afección, pero las personas que tartamudean generalmente pueden suspender la terapia del habla una vez que hayan alcanzado sus objetivos. Aún así, algunos SLP pueden invitar a los clientes a realizar “ajustes” de vez en cuando para asegurarse de que no hayan vuelto a caer en viejos hábitos.
En conclusión
El desorden puede parecer menos grave que otros trastornos del habla, pero puede crear barreras para su hijo con autismo a medida que crece. La comunicación clara es esencial para hacer amigos, tener éxito en la escuela y prosperar en la edad adulta.
Si su hijo hace desorden, hay ayuda disponible. Comuníquese con logopedas de su área para encontrar el más adecuado para su familia. Con tiempo, esfuerzo y paciencia, tu hijo autista podrá mejorar su inteligibilidad y hacer oír su voz.
Referencias
ASHA. (Dakota del Norte). ¿Quiénes son los logopedas y qué hacen? Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición. https://www.asha.org/public/who-are-speech-language-pathologists/
Lieman, B. (17 de julio de 2013). Concéntrese en el desorden. Centro Nacional de Terapia. https://www.nationaltherapycenter.com/the-stuttering-source/focus-on-cluttering
O, C. (30 de agosto de 2013). Dónde acudir: 8 consejos para encontrar un logopeda en su zona. Compañeros de discurso. https://www.speechbuddy.com/blog/speech-therapy/how-can-i-find-a-speech-therapy-in-my-area/
Sala, D. (2006). Tartamudez y desorden: marcos para su comprensión y tratamiento. Prensa de Psicología. https://gagueira.files.wordpress.com/2012/12/stuttering-and-cluttering-ebook.pdf