Esto es lo que dicen los expertos sobre los antidepresivos y el manejo seguro de los síntomas de la depresión.
Puede ser difícil creer que los antidepresivos pueden causar depresión, pero podría ser cierto. La misma razón por la que toma medicamentos para la depresión a veces puede empeorar los síntomas.
La depresión es un trastorno del estado de ánimo que puede provocar sentimientos de tristeza y falta de energía, entre otros síntomas. Según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud, aproximadamente el 4,7% de la población de los Estados Unidos informó tener sentimientos regulares de depresión en 2019.
Y debido a que muchas personas experimentan síntomas de depresión y no buscan ayuda, es probable que la cantidad de personas afectadas sea mucho mayor.
Si experimenta síntomas de depresión, hay algunas cosas importantes que debe saber acerca de tomar medicamentos antidepresivos, incluidos sus posibles efectos secundarios.
En octubre de 2004, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) colocó una advertencia de recuadro negro sobre los medicamentos antidepresivos después de que los estudios de investigación encontraran un mayor riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas entre niños y adolescentes. La FDA emitió la misma advertencia a los adultos jóvenes 2 años después.
La FDA basó esta decisión en ensayos clínicos que mostraron que los participantes del estudio con trastorno depresivo mayor y otras afecciones de salud mental tenían más pensamientos y conductas suicidas cuando tomaban antidepresivos.
Sin embargo, según una revisión de 2019, algunos expertos han sugerido que la advertencia del recuadro negro podría hacer más daño que bien al evitar que los jóvenes reciban el tratamiento necesario.
Una revisión de estudios de 2019 sobre los efectos adversos de los antidepresivos sugiere un vínculo entre el uso de antidepresivos y los pensamientos suicidas. Aún así, no hay suficiente evidencia consistente para concluir que los jóvenes deben evitar por completo los antidepresivos.
Al observar estudios y ensayos en esta área, es importante tener en cuenta que es posible que los participantes ya tengan depresión y pensamientos suicidas.
Puede ser difícil saber si los antidepresivos provocan pensamientos suicidas, si su depresión no se trata lo suficiente o si no responde a la medicación y sus síntomas empeoran.
Se necesita más investigación para identificar una relación comprobada entre los antidepresivos y el riesgo de pensamientos y acciones suicidas.
No está claro cómo los antidepresivos conducen a pensamientos de suicidio. Uno o varios de los siguientes factores biológicos pueden estar en juego:
- Los pensamientos suicidas están separados de sus síntomas de depresión. Los hallazgos de un estudio de 2018 sugieren que la depresión y los comportamientos y pensamientos suicidas son independientes entre sí y pueden ser el resultado de dos condiciones de salud mental diferentes.
- Los marcadores biológicos pueden ser una indicación. Un estudio de 2020 identificó indicadores que pueden aumentar la probabilidad de ideación suicida, incluida la asignación de sexo femenino al nacer o el desarrollo de depresión en la infancia.
- Sus glándulas pueden producir en exceso hormonas del estrés. El eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (HPA) es el sistema principal de su cuerpo para regular su respuesta al estrés. En algunas personas, puede liberar demasiado cortisol en respuesta al estrés, lo que lleva a un aumento de los pensamientos suicidas.
Existen diferentes tipos de antidepresivos, y cada clase de medicamentos funciona para aliviar los síntomas de diferentes maneras.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los ISRS son los antidepresivos más comúnmente recetados, ya que provocan menos efectos secundarios. Un médico también puede recetarlos si experimenta síntomas de ansiedad y depresión.
Algunos ISRS incluyen:
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
Esta clase de antidepresivos funciona en más de un sistema de mensajería neuronal en su cerebro. La investigación de 2021 sugiere que los IRSN pueden ser más efectivos que otras clases de antidepresivos para la depresión moderada a severa.
Algunos IRSN incluyen:
Antidepresivos tricíclicos (TCA)
Los antidepresivos TCA no suelen ser la primera línea de tratamiento porque a menudo producen efectos secundarios más intensos. Sin embargo, los médicos pueden usar TCA en personas con dolor y depresión asociada, ya que pueden ayudar con ambos.
Los TCA incluyen:
- amitriptilina (Elavil)
- nortriptilina (Aventyl HCL)
Obtenga más información sobre los diferentes tipos de antidepresivos, cómo funcionan y sus efectos secundarios.
Los antidepresivos pueden tardar de 6 a 8 semanas en empezar a funcionar. A medida que su cuerpo se adapta al medicamento, querrá hablar con su médico si:
- Notas que tu sueño y tu dieta mejoran antes de que mejore tu estado de ánimo. Esta es una buena señal de que el medicamento está funcionando, pero es posible que necesite una dosis más alta.
- Sus síntomas regresan después de ver el alivio inicial. Esto puede significar que necesita ajustar la dosis o considerar otro medicamento para ayudar a controlar sus síntomas.
- Estás experimentando efectos secundarios que impactan negativamente en tu vida diaria. Puede esperar efectos secundarios de los antidepresivos, pero algunos son más graves que otros, como pensamientos suicidas, presión arterial alta y síndrome serotoninérgico.
- La droga no está ayudando. Todos somos diferentes y algunos antidepresivos funcionan mejor para unos que para otros. Lo mejor es discutir sus opciones con su médico. Pueden recomendar otros medicamentos o terapia conductual para ayudar a complementar el tratamiento.
En los Estados Unidos en 2020, aproximadamente 21 millones de adultos experimentaron un episodio de depresión mayor. Si también experimenta síntomas de depresión, es importante saber que no está solo y que hay ayuda disponible.
Cierta evidencia sugiere que los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en niños y adultos jóvenes. Pero eso no significa que deba evitar el tratamiento.
Su médico lo controlará de cerca para detectar signos de efectos secundarios preocupantes y ajustará el plan de tratamiento si es necesario.
Si aún no está seguro de si los antidepresivos son un buen paso a seguir, puede considerar métodos de tratamiento no farmacéuticos como la terapia para ayudarlo con sus síntomas de depresión. Considere leer acerca de cómo elegir el terapeuta adecuado para usted.
También puede encontrar que los cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio regularmente o practicar técnicas de atención plena, son útiles para controlar los síntomas de la depresión.