La terapia de conversación se trata de sanar conversaciones con un objetivo en mente.
Nos asociamos con nuestros clientes y nos enfocamos no solo en el contenido de lo que hablamos, sino también en la persona, el proceso y la calidad de la relación terapéutica.
Los objetivos de la terapia son tan variados como los dilemas con los que luchan nuestros clientes. Un enfoque sistemático para la exploración de los problemas puede contribuir en gran medida a abordar de manera efectiva lo que se presenta y, sobre todo, a conocer a la persona que los presenta.
Lo que hace que las conversaciones en terapia sean diferentes de nuestras discusiones cotidianas son los tipos de preguntas que se hacen, así como el enfoque en el cliente durante la interacción, no en el problema.
Satisfacer las necesidades psicológicas del cliente es otro componente crítico que a menudo determina la eficacia del proceso terapéutico. Cuando nuestras necesidades no se satisfacen adecuadamente, a menudo hacemos un intento inconsciente de satisfacerlas de alguna manera, lo que puede conducir a un afrontamiento desadaptativo.
Lo que distingue a las diferentes formas de terapia entre sí es el contenido y las técnicas utilizadas para abordar las necesidades básicas que subyacen a los problemas que los clientes suelen describir.
Juzga a un hombre por sus preguntas más que por sus respuestas.
Voltaire
Hay varias necesidades psicológicas básicas reconocidas, y varían según las teorías sobre lo que motiva el comportamiento humano. Para obtener una descripción completa de algunos de estos fenómenos, consulte nuestra serie de artículos sobre la motivación humana.
Sin embargo, todos comparten dos necesidades psicológicas básicas que son las más importantes para permitir el proceso de terapia: la necesidad de cognición y la necesidad de cierre.
La necesidad de cognición se refiere a nuestro deseo de comprender nuestras propias experiencias y cosas en nuestro entorno a través del pensamiento, ya que nos encontramos teniendo que responder constantemente a la creciente complejidad de nuestro entorno y los cambios en nuestras circunstancias.
La necesidad de cierre nos motiva a evitar ambigüedades y buscar llegar a una conclusión firme, lo que puede tener implicaciones para nuestras relaciones y nuestra capacidad para funcionar de manera efectiva.
Para obtener más preguntas sobre terapia, consulte también nuestro artículo relacionado: Preguntas sobre terapia que todo terapeuta debería hacer.
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37 Preguntas clásicas y comunes que los terapeutas suelen hacer
Un aspecto de la terapia es asociarse con un cliente en la resolución de problemas. Profundizar en la vida de nuestros clientes a través de preguntas que invitan a la reflexión es a menudo la mayor parte de lo que sucede en la terapia de conversación.
Indagar sobre las situaciones de los clientes sin juzgar y con genuina curiosidad y calidez es crucial no solo para llegar a la raíz del problema, sino también para establecer una buena relación y crear un ambiente de seguridad psicológica.
La mayoría de los malentendidos del mundo podrían evitarse si la gente simplemente se tomara el tiempo de preguntar: “¿Qué más podría significar esto?”
Shannon L. Aliso
Cuando los clientes sienten que pueden aportar su persona completa a la relación terapéutica, la conversación se desarrolla con verdadera facilidad. Siempre que sea posible, las buenas preguntas de la terapia se deben presentar como una frase que abre la puerta y invita a los clientes a revelarse por completo y desafía gradual y cuidadosamente sus suposiciones, creencias y perspectivas que pueden ser contrarias a sus necesidades y metas.
Algunas de las preguntas de terapia más comunes se incluyen a continuación.
¿Cuál es el problema desde tu punto de vista?
Definir un problema en la etapa inicial de la terapia a menudo puede ser un desafío; los clientes vienen con perspectivas únicas sobre cuál es el problema y, a veces, con cuál debería ser la solución a ese problema.
La escucha empática y sin prejuicios es crucial. El objetivo es que el cliente se sienta reconocido y aceptado por lo que es, y para ello se requiere cautela y paciencia.
El objetivo de la consejería es crear cambios positivos sin que el cliente se sienta apurado o sin que se le esté trabajando.
- ¿Cómo ves el problema?
- ¿Cómo definirías el mayor desafío al que te enfrentas en este momento?
- ¿Cuáles son las cosas o personas en tu vida que te están causando problemas?
¿Cómo te hace sentir este problema normalmente?
Validar los sentimientos de los clientes es una parte integral de la construcción de una buena relación. Los sentimientos no son hechos, y no hay una forma correcta o incorrecta de sentirse acerca de una situación determinada. Algunos clientes están menos equipados para articular sus sentimientos y pueden necesitar ayuda para nombrarlos.
Cuando aparecen emociones negativas fuertes, una forma de lidiar con ellas es analizarlas en sentimientos más pequeños y menos potentes. Los profesionales también suelen observar que sus clientes están sujetos a emociones conflictivas, y sondearlas a menudo puede resultar muy útil, aunque a veces incómodo para el cliente.
- ¿Cómo te hace sentir este problema típicamente?
- ¿Cómo te sientes cuando surge un problema de forma inesperada?
- ¿Te sientes triste, enojado, desesperanzado, atascado o algo más?
- ¿Qué más sientes? Dime más.
- Cuando me dices que te sientes enojado, ¿qué más sientes? ¿Decepcionado, herido, traicionado, solo o algo más?
¿Qué mejora el problema?
- ¿Con qué frecuencia experimenta el problema?
- ¿Cómo ha estado lidiando con los problemas que lo llevaron a la terapia? ¿Qué has intentado hasta ahora?
- ¿Qué crees que hizo que la situación empeorara?
- ¿Cómo afecta el problema cómo te sientes contigo mismo?
- ¿Qué vías ha seguido en el pasado que han funcionado bien para resolver el problema?
- Háblame de un momento en que no estabas experimentando estas dificultades.
En general, ¿cómo describiría su estado de ánimo?
Robert Thayer (1997), quien estudió cómo los estados de ánimo influyen en el comportamiento, sugirió que deberíamos ver los estados de ánimo como una forma de barómetro interno y un reflejo de las interacciones entre nuestros estados psicológicos y nuestra fisiología, en lugar de reacciones puramente emocionales y misteriosas a los eventos que nos rodean. .
A diferencia de las emociones fugaces, los estados de ánimo se parecen más al clima y representan la biología subyacente de nuestros ciclos diarios de energía y tensión.
Cuando nos encontramos abrumados por el estrés o el cansancio, es más probable que adoptemos hábitos autodestructivos. Comprender mejor nuestros estados de ánimo y sus fluctuaciones puede permitirnos mejorar sustancialmente nuestra eficacia personal, tanto mental como físicamente.
- Describa su estado de ánimo diario típico. ¿Tu estado de ánimo es como una montaña rusa o es bastante estable?
- ¿Qué te da energía y te hace sentir más optimista?
- ¿Qué te deprime o te hace sentir triste?
- ¿Cómo maneja normalmente las irritaciones, las molestias y las frustraciones? ¿Te enojas con facilidad? ¿Cómo sale tu ira?
- ¿Se siente enojado cuando no se sale con la suya o pierde el control?
- ¿Cómo salir del mal humor?
- Todos usamos diferentes estrategias para hacer frente. ¿Se encuentra buscando cafeína, drogas, alcohol, sexo, compras, Internet o alguna otra cosa para sentirse mejor?
- ¿Qué te han dicho las personas cercanas a ti sobre tus estados de ánimo?
¿Qué tan conectado te sientes con las personas que te rodean?
Explorar la dinámica de las relaciones de los clientes con las personas en sus vidas puede ser un buen predictor de cómo responderán a formar una relación en terapia, ya que a menudo mostramos tendencias similares en la mayoría de nuestras relaciones.
- Háblame de las relaciones importantes en tu vida.
- ¿Cómo fue crecer en tu familia?
- ¿Qué sigue haciendo la gente que no te gusta y qué te gustaría que cambiara?
- ¿Qué males te han hecho que no has perdonado?
¿Qué cambios positivos quieres hacer en tu vida?
Explorar las metas de los clientes para el compromiso terapéutico y sus actitudes hacia el cambio le permite al profesional vislumbrar lo que nuestros clientes valoran y lo que frustra su capacidad de honrar esos valores en sus vidas.
- En una escala de 0 a 10, ¿qué tan satisfecho está con su vida?
- ¿Establece regularmente metas positivas para su vida laboral, sus relaciones o su salud y relajación?
- ¿Cuál es su actitud ante el cambio?
- ¿Cuáles son estos objetivos?
- ¿Qué sigue sucediendo repetidamente que te impide alcanzarlos?
Preguntas de terapia para la depresión y la ansiedad
Muchas terapias diseñadas para tratar la depresión se centran en los problemas de pensamiento, tanto sobre nosotros mismos como sobre el mundo que nos rodea.
Si bien puede haber muchas razones para eso, el mayor valor de la terapia es crear conciencia sobre los hábitos mentales que a menudo no nos sirven.
El siguiente cuestionario identifica los síntomas típicos de la depresión y está adaptado del Cuestionario de salud del paciente (Kroenke, Spitzer, Williams y Löwe, 2010).
En las últimas dos semanas, ¿con qué frecuencia le ha molestado alguno de los siguientes problemas?
Aplicar una puntuación de la siguiente manera:
- 1 para En absoluto;
- 2 por Varios días;
- 3 para Más de la mitad de los días y
- 4 para Casi todos los días.
¿Con qué frecuencia le molestan los siguientes problemas? Puntuación 1. Poco interés o placer por hacer las cosas. ___ 2. Sentirse decaído, deprimido o sin esperanza. ___ 3. Problemas para conciliar el sueño o permanecer dormido, o dormir demasiado. ___ 4. Sentirse cansado o con poca energía. ___ 5. Falta de apetito o comer en exceso. ___ 6. Sentirse mal consigo mismo, o que es un fracaso o que se ha defraudado a sí mismo oa su familia. ___ 7. Problemas para concentrarse en cosas como leer el periódico o mirar televisión. ___ 8. Moverse o hablar tan lentamente que otras personas podrían haberlo notado. O lo contrario: estar tan inquieto o inquieto que se ha estado moviendo mucho más de lo habitual. ___ 9. Pensamientos de que estaría mejor muerto o de lastimarse a sí mismo de alguna manera. ___
Si experimenta alguno de los problemas anteriores, ¿qué tan difícil le han hecho hacer su trabajo, ocuparse de las cosas en el hogar o llevarse bien con otras personas?
- No es difícil en absoluto
- Algo dificil
- Muy dificil
- Extremadamente difícil
Muchas formas de Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), algunas de las cuales se analizan a continuación, abordan los problemas de pensamiento asociados con la depresión. La buena noticia es que estos patrones de pensamiento problemáticos pueden evaluarse y tratarse adecuadamente.
Un ejemplo de ello es la medida de pesimismo presente en las interpretaciones de los eventos de la vida de los clientes, marcada por su atribución o estilo explicativo.
Varios cuestionarios ayudan a los terapeutas a analizar el contenido de las percepciones de sus clientes, como el Cuestionario de Estilo Atribucional (Peterson et al., 1982), el Cuestionario de Estilo Atribucional para Niños (Kaslow, Tannenbaum y Seligman, 1978) y la Técnica de Análisis de Contenido de Explicaciones Verbatim ( Peterson, Schulman, Castellón y Seligman, 1992).
A continuación se muestra un ejemplo de cómo adoptar estas evaluaciones en situaciones de la vida real.
Instrucciones:
Pídale al cliente que imagine un evento lo más vívidamente posible, como tener una discusión seria con un miembro de la familia o cualquier otro escenario apropiado que mejor se adapte a la situación del cliente.
Deje que el cliente indique la(s) causa(s) principal(es) del evento y luego pídale que responda tres preguntas de seguimiento con respecto a las opciones explicativas que eligió.
A. Seleccione a continuación las razones importantes que causaron el evento anterior. Puedes elegir más de uno:
- problemas de personalidad
- Problemas emocionales
- Influencia de experiencias o sentimientos pasados
- Ser tratado injustamente
- Problemas de comunicación
- malentendidos
- Discrepancias en las expectativas mutuas
- Otras razones
B. ¿Las causas que seleccionó se deben a algo sobre usted o a algo sobre otros…