Planificación: ¡algunos de nosotros lo amamos, otros lo odiamos y otros simplemente no tenemos idea de cómo hacerlo!
Parte del tratamiento eficaz de la salud mental es el desarrollo de un plan de tratamiento.
Un buen profesional de la salud mental trabajará en colaboración con el cliente para construir un plan de tratamiento que tenga objetivos alcanzables que brinden las mejores posibilidades de éxito del tratamiento.
Siga leyendo para obtener más información sobre los planes de tratamiento de salud mental, cómo se construyen y cómo pueden ayudar.
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¿Qué es un Plan de Tratamiento? Una definicion
En el nivel más básico, un plan de tratamiento de salud mental es simplemente un conjunto de instrucciones y registros escritos relacionados con el tratamiento de una dolencia o enfermedad. Un plan de tratamiento incluirá la información personal del paciente o cliente, el diagnóstico (o diagnósticos, como suele ser el caso de las enfermedades mentales), un resumen general del tratamiento prescrito y espacio para medir los resultados a medida que el cliente avanza en el tratamiento.
Un plan de tratamiento hace muchas cosas, las más importantes incluyen (Leahy, Holland y McGinn, 2011; PHN, 2017):
- Definición del problema o dolencia
- Describir el tratamiento prescrito por el profesional de la salud/salud mental
- Establecer un cronograma para el progreso del tratamiento (ya sea un cronograma vago o que incluya hitos específicos)
- Identificar los principales objetivos del tratamiento.
- Anotar hitos y objetivos importantes
Esta documentación de los componentes más importantes del tratamiento ayuda al terapeuta y al cliente a mantenerse en sintonía, brinda una oportunidad para discutir el tratamiento según lo planeado y puede actuar como un recordatorio y una herramienta de motivación.
Una amplia gama de personas puede beneficiarse de los planes de tratamiento de salud mental, que incluyen:
- Personas que viven con una enfermedad mental grave.
- Personas que experimentan angustia en una o más áreas de la vida.
- Niños, padres y/o familias
- Los ancianos
- Individuos
- parejas
- Personas con discapacidades del desarrollo
- Personas que experimentan problemas de identidad sexual o de género.
- Personas que sufren acoso y/o abuso
- Bullies y/o abusadores
- Personas en el sistema de justicia penal
- Empleadores y/o empleados (Croft, 2015).
Si bien las personas en circunstancias similares con problemas similares pueden tener planes de tratamiento similares, es importante comprender que cada plan de tratamiento es único.
A menudo, hay muchas formas diferentes de tratar el mismo problema; ¡a veces hay docenas de caminos diferentes que podría tomar el tratamiento!
No hay dos planes de tratamiento exactamente iguales, porque las experiencias de dos personas no son exactamente iguales.
¿Qué hay exactamente en un plan de tratamiento?
Si bien los componentes básicos de un plan de tratamiento de salud mental se enumeran anteriormente, existen muchas más posibles adiciones a un plan de tratamiento.
Como se señaló anteriormente, todos los planes de tratamiento son diferentes: son productos únicos de las conversaciones entre un terapeuta y un cliente, el conocimiento clínico del terapeuta y la experiencia compartida del cliente.
Incluso en diagnósticos idénticos en individuos similares, las diferencias se manifestarán en cualquiera o en todos los siguientes componentes:
- Historial y datos demográficos: historial psicosocial del cliente, historial de los síntomas, cualquier información sobre tratamientos anteriores.
- Evaluación/Diagnóstico: también se anotará el diagnóstico del terapeuta o clínico de los problemas de salud mental del cliente, y cualquier diagnóstico anterior.
- Inquietudes que presentan: los problemas o síntomas que inicialmente trajeron al cliente.
- Contrato de tratamiento: el contrato entre el terapeuta y el cliente que resume los objetivos del tratamiento.
- Responsabilidad: una sección sobre quién es responsable de qué componentes del tratamiento (el cliente será responsable de muchos, el terapeuta de otros).
- Fortalezas: las fortalezas y recursos que el cliente aporta al tratamiento (puede incluir apoyo familiar, fortalezas de carácter, apoyo material, etc.).
- Objetivos del tratamiento: los «bloques de construcción» del plan, que deben ser específicos, realistas, personalizados para el cliente y medibles.
- Objetivos: las metas son los resultados más grandes y amplios por los que trabajan el terapeuta y el cliente, mientras que múltiples objetivos conforman cada meta; son pasos pequeños y alcanzables que conforman una meta.
- Modalidad, frecuencia y objetivos: a menudo se aplican diferentes modalidades a diferentes objetivos, lo que requiere un plan que combine las modalidades, la frecuencia de las sesiones, la fecha de finalización prevista, etc., con el objetivo respectivo.
- Intervenciones: las técnicas, ejercicios, intervenciones, etc., que se aplicarán para trabajar hacia cada meta.
- Progreso/resultados: un buen plan de tratamiento debe incluir espacio para seguir el progreso hacia los objetivos y metas (Hansen, 1996)
El terapeuta y el cliente trabajarán juntos para poner esta información por escrito, con el terapeuta aportando su experiencia en los tratamientos y los resultados del tratamiento, y el cliente aportando su experiencia en su propia vida y experiencias.
¿Por qué usar un plan de tratamiento?
Además de los beneficios obvios que suele traer la planificación, existen algunas ventajas específicas que los planes de tratamiento de salud mental brindan a quienes los usan.
Estos beneficios incluyen:
- Los planes de tratamiento proporcionan una guía de tratamiento tanto para el terapeuta como para el cliente.
- Los planes de tratamiento pueden reducir el riesgo de fraude, desperdicio, abuso y la posibilidad de causar daños no intencionales a los clientes.
- Los planes de tratamiento facilitan la facturación fácil y efectiva ya que todos los servicios prestados están documentados.
- Los planes de tratamiento pueden ayudar a suavizar posibles obstáculos en el tratamiento, especialmente si un cliente requiere un tipo de tratamiento que el terapeuta principal no puede proporcionar (por ejemplo, un cierto tipo de intervención o una receta para un medicamento) o debe ver a un nuevo terapeuta por alguna otra razón ( por ejemplo, si el cliente o el terapeuta se ha mudado, o si el terapeuta está de licencia prolongada, PHN, 2017).
Si bien los planes de tratamiento son bastante populares en el tratamiento de la salud mental, debe tenerse en cuenta que no todos los terapeutas o médicos usarán uno. Los planes de tratamiento no son necesariamente necesarios para dar o recibir un tratamiento exitoso, pero pueden ser extremadamente útiles para facilitar una experiencia de tratamiento fluida y sin complicaciones.
Metas y objetivos de un plan de tratamiento
Las metas y objetivos variarán enormemente de una persona a otra, especialmente aquellas que enfrentan problemas muy diferentes.
Si usted o su cliente están comprometidos con el cambio, pero no están muy seguros de por dónde empezar, este enlace de objetivos potenciales puede generar una discusión útil sobre adónde ir desde aquí.
Las metas son la categoría más amplia de logro hacia la que trabajan los clientes en consejería de salud mental. Por ejemplo, un objetivo común para quienes luchan contra el abuso de sustancias puede ser dejar de consumir su droga preferida o el alcohol, mientras que un paciente que lucha contra la depresión puede fijarse el objetivo de reducir sus pensamientos suicidas.
En general, estos objetivos deben ser realistas; deben ser razonables, dada la experiencia general del cliente y sus esperanzas para el futuro.
Los objetivos son básicamente metas divididas en partes más pequeñas: muchos objetivos similares o posteriores constituirán una meta.
Por ejemplo, un objetivo para una persona con ansiedad extrema puede ser dar 10 pasos hacia la puerta de su casa. El próximo objetivo puede ser llegar al mercado del vecindario o hasta 30 pasos más allá de la puerta principal.
Cumplir cada objetivo eventualmente lo llevará a alcanzar la meta.
Cómo crear un plan de tratamiento
Existen muchos recursos sobre cómo crear un plan de tratamiento de salud mental; ¡incluso hay una página de WikiHow sobre el tema!
Esta lista de verificación es un recurso especialmente bueno para la planificación del tratamiento, debido en parte a lo breve y directa que es. La lista de verificación divide los planes de tratamiento en cinco secciones: declaraciones de problemas, metas, objetivos, intervenciones y lista de verificación general.
Los elementos de la lista de verificación se presentan por sección de la siguiente manera:
Declaraciones de problemas
- ¿Las declaraciones de problemas reflejan los seis dominios de problemas?
1 – Estado médico
2 – Empleo y apoyo
3 – Consumo de drogas/alcohol
4 – Situación jurídica
5 – Situación familiar/social
6 – Estado psiquiátrico - ¿Las declaraciones de problemas están escritas en términos de comportamiento?
- ¿Las declaraciones de problemas están escritas sin juzgar y sin jerga?
- ¿Las declaraciones de problemas se basan en necesidades prioritarias?
¿Qué quiere lograr el cliente durante el tratamiento?
- ¿Las metas abordan los enunciados del problema?
- ¿Son alcanzables los objetivos durante la fase de tratamiento activo?
- ¿Sería capaz el cliente de entender las metas tal como están escritas?
- ¿Tanto el cliente como el programa de tratamiento encontrarían aceptables estas metas?
- ¿Se ha considerado la etapa de preparación para el cambio del cliente en las declaraciones de objetivos?
Objetivos
¿Qué dirá o hará el cliente? ¿Bajo que circunstancias? ¿Con qué frecuencia dirá o hará esto?
- ¿Los objetivos abordan las metas?
- ¿Son los objetivos SMART?
o Específico: ¿se incluyen actividades específicas? ¿Pudo el cliente entender lo que se espera?
o Medible: ¿Se puede documentar/evaluar el cambio o el progreso hacia el cumplimiento de los objetivos?
o Alcanzable: ¿Puede el cliente tomar medidas para alcanzar los objetivos?
o Realista: ¿Puede el cliente cumplir los objetivos dada su situación actual?
o De tiempo limitado/oportuno: ¿se especifica el marco de tiempo para los objetivos? - ¿Se ha considerado en los objetivos el estado de preparación para el cambio del cliente?
Intervenciones
¿Qué hará el consejero/personal para ayudar al cliente? ¿Bajo que circunstancias?
- ¿Las intervenciones abordan los objetivos?
- ¿Son las intervenciones SMART (Locke & Latham, 1990)?
o Específico: ¿son personas específicas del personal responsables de ayudar al cliente/prestar el servicio?
o Medible: ¿Se responsabilizará al consejero/programa de tratamiento por los servicios?
o Alcanzable: ¿las intervenciones reflejan el nivel de atención disponible o se utilizan derivaciones externas cuando es necesario?
o Realista – ¿Reflejan las intervenciones el nivel de funcionamiento o deterioro funcional del cliente?
o De tiempo limitado/oportuno: ¿se especifica el marco de tiempo para las intervenciones? - ¿Se ha considerado en las intervenciones el estado de preparación para el cambio del cliente (Rollnick, Heather, Gold y Hall, 1992)?
Lista de verificación general
- ¿Este plan de tratamiento es individualizado para adaptarse al cliente en función de sus habilidades, objetivos, estilo de vida, nivel socioeconómico (SES), historial laboral, antecedentes educativos y cultura únicos?
- ¿Se incorporan las fortalezas del cliente en el plan de tratamiento?
- ¿Ha participado el cliente (y otras personas significativas) en el desarrollo de este plan de tratamiento?
- ¿El plan está fechado y firmado por todos los que participaron en el desarrollo de este plan de tratamiento?
No todos los planes de tratamiento requerirán cada uno de estos elementos. Esto está bien ya que cada plan de tratamiento es tan individual como el cliente tratado, pero debe tenerse en cuenta por qué no se aplica el elemento.
Cuando se «marca» cada elemento de la lista (o se aborda por escrito si no corresponde), es probable que el plan de tratamiento sea bueno o, al menos, tenga los elementos básicos de un buen plan de tratamiento.
Si trabaja con niños y desea algunos consejos sobre cómo preparar un buen plan de tratamiento para un cliente joven, consulte la publicación del Instituto de Asistencia Técnica y Capacitación CASSP de Pensilvania sobre este tema aquí.
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