Plan de tratamiento del trastorno de oposición desafiante

¿Qué es el trastorno de oposición desafiante?

El trastorno de oposición desafiante (TND) es un tipo de trastorno de conducta que se observa principalmente en niños. Los niños con ODD tienen patrones de comportamiento consistentes que incluyen ser discutidores y desafiantes hacia los padres y otras figuras de autoridad. Esta es una condición diferente a la Evitación Patológica de Demandas (PDA), donde el impulso para evitar demandas está relacionado con la ansiedad.

Según la documentación del DSM-5, el trastorno de oposición desafiante es “un patrón de estado de ánimo enojado/irritable, comportamiento discutidor/desafiante o vengativo que dura al menos 6 meses, como lo demuestran al menos cuatro síntomas de cualquiera de las siguientes categorías, y se exhibe durante la interacción con al menos una persona que no sea un hermano”.

La mayoría de los niños tienen ataques de ODD de vez en cuando, pero generalmente desaparecen por sí solos. Sin embargo, el ODD puede diagnosticarse cuando el comportamiento persiste durante meses. Los niños con ODD muestran signos constantemente.

Los síntomas del trastorno de oposición desafiante son:

• Ira e irritabilidad
• Rabietas frecuentes
• Estar molesto fácilmente
• Discutir con padres y otros adultos.
• Resistencia a las reglas
• Mostrar intencionalmente un comportamiento molesto
• Culpar a otros por sus propios errores
• ser vengativo

El ODD a menudo se diagnostica desde la escuela primaria hasta la adolescencia. Para ser diagnosticado con ODD, un niño necesitaría tener un patrón establecido de uno o más síntomas durante aproximadamente medio año.

Causas del trastorno de oposición desafiante

La causa del trastorno de oposición desafiante sigue siendo desconocida hasta el día de hoy. Sin embargo, los estudios y las investigaciones han determinado varios factores que pueden contribuir a que un niño desarrolle ODD.

Según la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente, los estudios han encontrado que los defectos o lesiones cerebrales pueden causar problemas de conducta en los niños. También hay evidencia suficiente para sugerir que el ODD está relacionado con una función cerebral anormal. Los niños diagnosticados con ODD también pueden experimentar otros diagnósticos como TDAH, trastornos del aprendizaje, ansiedad y depresión.

Mientras tanto, un estudio publicado en el Revista de psicología anormal confirmó el factor genético que puede causar el TND y otros dos trastornos: el TDAH y el trastorno de conducta (TC).

También es posible que una vida familiar disfuncional y/o tener un padre con un trastorno del estado de ánimo o adicción al alcohol o a las drogas pueda contribuir al desarrollo de trastornos de conducta.

También se sospecha que otros factores ambientales causan o desencadenan el TND. Esto incluye:

• Falta de supervisión de los padres
• Abuso o negligencia
• Malas condiciones de vida
• Sin disciplina consistente

Si bien hay muchos estudios que identifican las posibles/diversas causas del TND, ninguno de ellos es lo suficientemente sustancial como para llegar a una conclusión definitiva. Se necesita y se están realizando investigaciones adicionales para que los científicos comprendan el ODD.

¿Cómo se diagnostica el TND?

Para llegar a un diagnóstico, un médico calificado entrevistará al cuidador principal del niño y a la familia para recopilar información sobre el comportamiento del niño. Es posible que también desee consultar el historial médico del niño y solicitar un examen físico.

No existen pruebas de laboratorio para detectar el ODD, pero se pueden realizar estudios de neuroimagen o un análisis de sangre para detectar condiciones físicas subyacentes que puedan causar el comportamiento.

Tratamiento del trastorno de oposición desafiante (TND)

Existen diferentes enfoques para tratar el ODD. El tratamiento suele adaptarse a los síntomas y necesidades específicos del niño.

Capacitación en gestión de padres y terapia familiar

Esta capacitación es para que los padres y cuidadores aprendan cómo disciplinar y trabajar con el niño de manera efectiva. A los padres se les enseña cómo establecer expectativas claras, reforzar el buen comportamiento e implementar consecuencias.

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitivo-conductual (TCC) enseña a los niños a reemplazar comportamientos negativos por otros positivos. Su objetivo es que el niño gestione sus emociones y resuelva problemas por sí solo.

Terapia ABA y Programas de Habilidades Sociales

Los programas de Habilidades Sociales se crean para ayudar a los niños a relacionarse con sus compañeros. El programa también se puede extender a la escuela del niño, para que pueda aprender a lidiar con las demandas sociales y académicas de ser estudiante.

Medicamento

No todos los niños con ODD necesitan medicamentos. Se utiliza sólo en los casos en que el niño necesita controlar el ODD junto con los trastornos que lo acompañan, como el TDAH y la ansiedad.

Autismo y ODD: lo que necesita saber

Los síntomas IMPAR pueden parecerse a los síntomas del autismo. Esto hace que sea doblemente difícil para los padres de un niño con autismo saber con seguridad si su hijo tiene ODD.

La clave para identificar los síntomas ODD del autismo es la razón subyacente del comportamiento desafiante del niño. ¿Está el niño realmente frustrado, lo que le hace enfadarse, o simplemente está siendo difícil porque sí? Es probable que lo primero sea solo una parte del autismo, mientras que lo segundo es más probable que sea un signo de ODD.

Estrategias del trastorno negativista desafiante

Manejar a un niño con ODD puede crear tensión en el hogar y en la escuela. Existe el peligro de que la relación entre padres e hijos se vuelva tensa. El niño también podría perder el interés por la escuela o incluso por salir con sus amigos. Los padres y cuidadores deben buscar ayuda profesional para resolver correctamente este problema.

Cómo tratar con niños con ODD

• Sea consistente: para que el niño aprenda qué está permitido y qué no, los padres deben ser consistentes al establecer reglas e implementar consecuencias para estas reglas.
• Reforzar el buen comportamiento con un sistema de recompensas.
• Ignore el comportamiento negativo o elimine privilegios si ignorar el comportamiento no es una opción.
• Evite actividades y/u objetos que desencadenen un comportamiento negativo (por ejemplo: teléfono inteligente, juguete específico).

Tener un hijo con autismo y TND puede ser un desafío a veces. Sin embargo, con el plan de tratamiento adecuado y una disciplina constante, un niño con ODD puede prosperar y llevar una vida feliz y productiva.
Referencias:

Un factor genético común explica la covariación entre los síntomas de TDAH, ODD y EC en niños y niñas de 9 a 10 años. Febrero de 2009. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2634815/#R45

Trastorno de oposición desafiante. Obtenido de https://www.webmd.com/mental-health/oppositional-defiant-disorder#1

Autismo y ODD: Lo que necesitas saber. Obtenido de https://blog.theautismsite.greatergood.com/oppositional-defiant-disorder/

Cómo tratar el trastorno de oposición desafiante. Obtenido de https://www.additudemag.com/oppositional-defiant-disorder-odd-treatment/

Trastorno de oposición desafiante. Obtenido de https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=oppositional-defiant-disorder-90-P02573

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