Aunque la terapia de conversación y los medicamentos son tratamientos de primera línea para el TAG, también puede encontrar alivio con ciertos remedios caseros y cambios en el estilo de vida.
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es un tipo de trastorno de ansiedad tratable, a menudo con una combinación de herramientas médicas y de estilo de vida.
Pero puede ser difícil vivir con preocupaciones excesivas, difíciles de controlar y obstinadas.
Tal vez sus síntomas lo mantienen despierto por la noche. Tal vez la preocupación surge a primera hora de la mañana cuando te despiertas. O tal vez sienta que rara vez está libre de preocupaciones.
Las personas con TAG experimentan una preocupación excesiva la mayoría de los días, a veces preocupándose de 3 a 10 horas al día.
Pero no estás solo, aunque a veces te apetezca. Según los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), más del 15 % de las personas experimentaron síntomas de TAG en 2019 durante un período de 2 semanas.
Cualesquiera que sean las causas de la ansiedad, hay muchos tratamientos de GAD disponibles, junto con herramientas de afrontamiento que pueden ayudarlo a prepararse para su próxima cita con el médico.
La psicoterapia, o “terapia de conversación”, es una de las opciones de tratamiento más efectivas para el TAG.
La terapia cognitiva conductual (TCC) y la terapia de aceptación y compromiso (ACT) son las dos recomendaciones más comunes.
Terapia cognitiva conductual (TCC)
El tratamiento de primera línea y estándar de oro para tratar la ansiedad es la TCC.
La TCC para el TAG es un tratamiento multimodal, lo que significa que incluye varios componentes que se enfocan en los diferentes síntomas de la afección: físicos, cognitivos y conductuales.
En general, la TCC tiene como objetivo ayudarlo a reducir su ansiedad y pensamientos preocupantes, lidiar con el estrés de manera efectiva y calmar su sistema nervioso.
Usted y su terapeuta trabajarán juntos para crear un plan de tratamiento que sea mejor para usted.
La TCC generalmente consta de sesiones de 8 a 15 horas, pero la cantidad de sesiones depende de la gravedad de sus síntomas, si tiene otras afecciones concurrentes y la cantidad de componentes del tratamiento que usará su terapeuta.
La TCC a menudo incluye tareas fuera de sus sesiones de terapia, por lo que su terapeuta le pedirá que practique diferentes estrategias en su vida cotidiana y le informe.
En la TCC, su terapeuta a menudo comienza por informarle sobre el TAG y cómo se manifiesta. También aprenderá a observar y monitorear sus síntomas. Piense en usted como un científico que estudia sus pensamientos, sentimientos y acciones, o como un periodista que recopila información y trata de identificar patrones.
En CBT, también puede aprender relajación muscular progresiva y otras técnicas para reducir los síntomas físicos del TAG.
También desafiará los pensamientos inútiles que despiertan y exacerban su ansiedad. Por ejemplo, puede sobreestimar que sucederá algo terrible y subestimar su capacidad para hacer frente a una situación difícil.
Aprenderá a convertir sus preocupaciones en problemas que puede resolver y crear planes prácticos.
Como la evitación tiende a empeorar la ansiedad, te enfrentarás gradualmente a situaciones y actividades que tiendes a evitar, como situaciones con un resultado incierto.
Por último, usted y su terapeuta querrán idear un plan de prevención de recaídas. Incluirá las estrategias que continuará practicando, junto con una lista de señales de advertencia temprana y un plan para navegar esas señales de manera efectiva. También identificará metas futuras.
Por lo general, la TCC se realiza cara a cara con un terapeuta. Sin embargo, la investigación ha demostrado que la terapia cognitivo-conductual (ICBT, por sus siglas en inglés) por Internet asistida por un terapeuta también es útil.
ICBT generalmente implica seguir un programa de tratamiento que está disponible en línea mientras recibe apoyo de un terapeuta a través de llamadas, mensajes de texto o correo electrónico.
Puede obtener más información sobre la TCC aquí.
Terapia de aceptación y compromiso (ACT)
El tratamiento de segunda línea para el TAG es la terapia de aceptación y compromiso.
En ACT, aprendes a aceptar tus pensamientos sin tratar de alterarlos o reducirlos.
ACT también te ayuda a concentrarte en el momento presente y tu entorno, así como a actuar sobre tus valores, en lugar de dejar que tu ansiedad dicte tus decisiones y tus días.
Puede obtener más información sobre ACT aquí.
Su proveedor de atención médica puede recetarle varios tipos de medicamentos para ayudarlo con su GAD, que incluyen:
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
- benzodiazepinas
- buspirona (BuSpar)
- antidepresivos tricíclicos (ATC)
- inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
- medicamentos antipsicóticos atípicos
- otros medicamentos utilizados fuera de etiqueta, como los betabloqueantes
Estos tipos de medicamentos se describen con más detalle a continuación.
Tenga en cuenta que muchas personas con GAD no responden a los medicamentos iniciales que prueban. El próximo tratamiento que le recete su proveedor de atención médica dependerá de sus síntomas específicos, historial de tratamiento y preferencias.
ISRS y IRSN
Cuando se trata de medicamentos, el tratamiento de primera línea para el TAG es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN).
Estos medicamentos también son muy efectivos para la depresión, lo cual es importante porque la depresión suele coexistir con el TAG. Esto significa que tomar un SSRI o SNRI puede disminuir los síntomas de ambas condiciones.
Muchos expertos recomiendan tratamientos psicológicos (a menudo TCC), junto con un ISRS o un IRSN como tratamiento de primera línea para las personas con TAG. Sin embargo, la terapia puede probarse sola primero según las necesidades individuales y la gravedad de los síntomas de ansiedad.
Es probable que su proveedor de atención médica le recete una dosis baja de un ISRS. Si bien varía según el individuo, a menudo comenzará a sentir los beneficios del medicamento en 4 a 6 semanas.
Si no muestra mucha mejoría durante ese tiempo, es probable que su proveedor aumente la dosis del mismo medicamento.
Si eso no parece ayudar, ese medicamento se reducirá gradualmente y su proveedor de atención médica probablemente le recetará un ISRS diferente o pasará a un SNRI.
Los siguientes ISRS e IRSN han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento del TAG:
Su proveedor puede recetarle un medicamento «fuera de lo indicado en la etiqueta», que aún puede ser eficaz para tratar el TAG, aunque no haya sido aprobado por la FDA para esa afección. Un ejemplo es la sertralina SSRI (Zoloft).
Si bien los efectos secundarios de cada ISRS varían, comúnmente incluyen:
- náuseas
- diarrea
- aumento de peso
- problemas sexuales, como disminución del deseo sexual, retraso en el orgasmo o incapacidad para alcanzar el orgasmo
Los efectos secundarios de los IRSN pueden incluir:
- náuseas
- mareo
- sedación
- transpiración
- constipación
- insomnio
Si deja de tomar un ISRS o un SNRI abruptamente, o incluso si los disminuye lentamente, estos medicamentos pueden producir el síndrome de interrupción, que puede incluir síntomas similares a los de la gripe, mareos e insomnio.
Para evitar este síndrome, trabaje con su médico para disminuir el medicamento a un ritmo tolerable y manténgalo informado sobre cualquier efecto secundario.
Benzodiazepinas
Es posible que algunas personas no toleren los efectos secundarios de ciertos ISRS, ya sea cuando comienzan a tomarlos por primera vez o con el paso del tiempo. Otras personas pueden necesitar un alivio más rápido de los ataques de pánico u otros síntomas de ansiedad.
Si este es el caso, su proveedor de atención médica puede recetarle una benzodiazepina de dosis baja para uso a corto plazo. Las benzodiazepinas comienzan a funcionar mucho más rápido que la mayoría de los medicamentos, en cuestión de minutos u horas.
Aunque estos medicamentos son muy efectivos, se recetan con más precaución debido a su alto potencial de tolerancia y dependencia. También pueden causar sedación y deterioro mental.
En general, ahora se recomienda que la mayoría de las personas eviten el uso prolongado de benzodiazepinas.
Si tiene antecedentes de problemas de consumo de sustancias o comienza a notar signos de dependencia cuando toma una benzodiazepina, su proveedor de atención médica puede recetarle otra cosa.
Las posibles alternativas incluyen el antihistamínico hidroxicina (Vistaril) o el anticonvulsivo pregabalina (Lyrica), junto con un ISRS o un IRSN.
buspirona
La buspirona (BuSpar) es otro tipo de medicamento contra la ansiedad aprobado por la FDA que se considera bien tolerado y efectivo.
A diferencia de las benzodiazepinas, la buspirona no provoca dependencia fisiológica, pero tarda más (alrededor de 4 semanas) en hacer efecto.
Los efectos secundarios de la buspirona pueden incluir:
- mareo
- somnolencia
- náuseas
- nerviosismo
- inquietud
- problemas para dormir
TCA e IMAO
Otra opción si no responde a los ISRS o IRSN son los antidepresivos tricíclicos (TCA) o los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Por ejemplo, el TCA imipramina (Tofranil) puede ayudar a las personas con GAD que no tienen depresión o trastorno de pánico.
Sin embargo, los ATC y los IMAO son tipos de antidepresivos más antiguos y se recetan con menos frecuencia porque muchas personas no pueden tolerar los efectos secundarios. Los TCA también pueden causar el síndrome de discontinuación, cuando experimenta efectos secundarios al suspender un medicamento.
Además, la sobredosis puede ocurrir con TCA y dar como resultado un mayor riesgo de cardiotoxicidad (daño al músculo cardíaco).
Debido al potencial de efectos secundarios graves, los IMAO también requieren restricciones dietéticas, como no comer quesos añejos, productos de soya o carnes ahumadas. También debe evitar varios medicamentos mientras toma un IMAO.
Medicamentos antipsicóticos atípicos
También se pueden recetar medicamentos antipsicóticos atípicos, como la risperidona (Risperdal), ya sea solos o en combinación con otro medicamento para potenciar sus efectos.
Los efectos secundarios de los antipsicóticos pueden incluir:
- somnolencia
- aumento de peso
- mareo
- inquietud
- boca seca
- constipación
- náuseas o vómitos
- presión arterial baja
- síntomas extrapiramidales, que incluyen temblores, espasmos musculares, movimientos más lentos y movimientos faciales incontrolables como sacar la lengua o parpadear repetidamente
- un número reducido de glóbulos blancos, lo que puede reducir su capacidad para combatir infecciones
La pregabalina (Lyrica) también puede ser un tratamiento eficaz para el TAG. Si bien se tolera mejor que las benzodiazepinas, aún puede experimentar tolerancia, abstinencia y dependencia.
Los efectos secundarios de la pregabalina incluyen:
- mareo
- somnolencia
- fatiga
- hinchazón
El uso a largo plazo se ha asociado con el aumento de peso en algunas personas.
Otros medicamentos
El antihistamínico hidroxizina (Atarax) también puede ser un tratamiento eficaz para algunos. Puede tener más efectos sedantes que las benzodiazepinas y la buspirona, por lo que es una buena opción para tratar el insomnio relacionado con el TAG.
Además, los bloqueadores beta como el propranolol a menudo se recetan de forma no autorizada para tratar los trastornos de ansiedad.
Aún así, los bloqueadores beta y los antihistamínicos a menudo solo se toman para la ansiedad según sea necesario o justo antes de un evento que pueda causar ansiedad, como antes de dar un discurso.
Además de la psicoterapia y los medicamentos, existen varios remedios caseros y cambios en el estilo de vida que puede intentar para ayudar a reducir los síntomas del TAG.
Muchas estrategias complementarias y de autocuidado pueden ser útiles en su plan de tratamiento general. A menudo, se combinan con tratamientos de primera línea, como terapia y medicamentos, pero por lo general no los reemplazan.
Remedios caseros
Si desea probar ciertos remedios caseros, como los aceites esenciales o el CBD, hable primero con su proveedor de atención médica para asegurarse de que no haya riesgo de interacciones con sus tratamientos actuales.
Aceites esenciales
Algunos aceites esenciales pueden ayudar con la ansiedad. La investigación de 2017 sugiere que el aceite de lavanda puede tener cualidades ansiolíticas y antidepresivas. A menudo se piensa que la lavanda produce una sensación de calma.
Tenga en cuenta que los aceites esenciales no deben ingerirse. En cambio, se pueden inhalar (también conocido como aromaterapia) o aplicar sobre la piel por vía tópica, siempre que se hayan diluido con un aceite portador.
aceite de cbd
El aceite de CBD se deriva de la planta de cannabis. Algunas investigaciones indican que puede ayudar a aliviar la ansiedad,…