El tratamiento para el trastorno por uso de sustancias implica un continuo flexible de atención, lo que permite que las personas con la afección se muevan a través de varios niveles según sea necesario.
Buscar tratamiento para el trastorno por uso de sustancias (SUD) puede parecer una tarea abrumadora, y parte de esta preocupación puede ser el miedo a lo desconocido: ¿Cómo será el tratamiento? ¿Puedo recibir tratamiento a tiempo parcial y mantener mi trabajo? ¿Qué pasa si mi adicción es grave?
Primero, sepa que no está solo. En 2018, aproximadamente 21,2 millones de personas, mayores de 12 años, necesitaban tratamiento por consumo de sustancias. Esto equivale a aproximadamente 1 de cada 13, o el 7,8 % de todos los adolescentes y adultos en los Estados Unidos.
El tratamiento para SUD implica un continuo flexible de varios niveles de atención. Las personas con trastorno por uso de sustancias pueden subir o bajar los niveles según sea necesario.
El tratamiento para el trastorno por uso de sustancias (SUD) no es una solución única para todos.
Cada persona que ingresa a tratamiento por uso de sustancias tiene necesidades únicas. Algunos pueden requerir atención hospitalaria intensiva, mientras que otros pueden tener éxito en un entorno ambulatorio de medio tiempo. Y algunos pueden necesitar ambos tipos de tratamiento en diferentes momentos.
En los Estados Unidos, los centros de tratamiento para el uso de sustancias se adhieren a un estándar de atención presentado por la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción (ASAM).
El estándar ASAM presenta un «continuo de atención», definido por cuatro niveles amplios de tratamiento y un nivel de intervención temprana. Los números decimales indican además tipos específicos de tratamiento en las categorías amplias.
El modelo de “continuidad de atención” de ASAM se refiere a un sistema de tratamiento flexible en el que las personas con la afección pueden ingresar al nivel más adecuado a sus necesidades y, si es necesario, aumentar o disminuir la intensidad del tratamiento.
Un continuo efectivo da como resultado una transferencia fácil de un nivel al siguiente y ofrece un tratamiento similar en todos los niveles. Algunas personas pasan por todos los niveles de atención, mientras que otras asisten solo a uno o dos.
Los cinco niveles principales de atención para el trastorno por uso de sustancias establecidos por la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción (ASAM) son:
- Nivel 0.5: Tratamiento de intervención temprana
- Nivel I: Tratamiento ambulatorio
- Nivel II: Tratamiento intensivo ambulatorio/hospitalización parcial (subdividido en niveles 2.1 y 2.5)
- Nivel III: Tratamiento residencial/hospitalario (subdividido en los niveles 3.1, 3.3, 3.5 y 3.7)
- Nivel IV: Tratamiento hospitalario intensivo manejado médicamente
Nivel 0.5: Tratamiento de intervención temprana
El tratamiento de intervención temprana brinda educación, recursos y asesoramiento a adultos y adolescentes en riesgo de SUD pero que no cumplen con los criterios de diagnóstico definidos por la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5).
Por ejemplo, una persona que ingresa a este programa puede estar abusando del alcohol u otra sustancia pero no ha desarrollado una adicción.
Nivel I: Tratamiento ambulatorio
El tratamiento ambulatorio de nivel 1 implica menos de 9 horas a la semana para adultos y menos de 6 horas a la semana para adolescentes.
Las sesiones programadas regularmente se llevan a cabo en un centro de tratamiento no residencial o en el consultorio de un médico y son administradas por profesionales en adicción o médicos capacitados.
La atención general incluye servicios de evaluación, tratamiento y seguimiento de la recuperación.
El tratamiento ambulatorio generalmente proporciona:
- tratamiento con medicamentos
- consejería de abstinencia grupal e individual
- programación de prevención de recaídas
- educación sobre drogas y alcohol
Es probable que los programas ambulatorios ofrezcan ayuda con citas médicas, sesiones de terapia familiar, psicoterapia y asesoramiento laboral.
La atención de nivel 1 es ideal para personas que tienen agendas ocupadas y un sólido sistema de apoyo personal.
Nivel II: Tratamiento ambulatorio intensivo / hospitalización parcial
Este nivel se divide a su vez en los niveles 2.1 y 2.5.
Nivel 2.1: Servicios ambulatorios intensivos
Nivel 2.1 El tratamiento ambulatorio intensivo (IOT) brinda servicios durante 9 o más horas a la semana para adultos y 6 o más horas a la semana para adolescentes. La duración mínima recomendada para IOT es de 90 días.
Al igual que los programas para pacientes ambulatorios, los programas IOT brindan:
- consejería de abstinencia grupal e individual
- programación de prevención de recaídas
- educación sobre drogas y alcohol
En general, los programas IOT pueden brindar más asesoramiento sobre el uso de sustancias que los programas de tratamiento ambulatorio, según una investigación que compara los programas ambulatorios con IOT.
El tratamiento ambulatorio intensivo se puede proporcionar en cualquier entorno que cumpla con los criterios de licencia o certificación del estado.
El tratamiento está diseñado para satisfacer las necesidades multidimensionales de las personas con adicción y condiciones comórbidas. Las personas pueden asistir al programa durante el día (antes o después del trabajo) o por la noche y/o los fines de semana.
Nivel 2.5: Servicios de hospitalización parcial
Si requiere más horas, el Nivel 2.5 brinda 20 o más horas de este tipo de atención por semana.
Además, generalmente implica una hospitalización parcial.
Nivel III: Tratamiento residencial/hospitalario
Este nivel se divide en niveles 3.1, 3.3, 3.5 y 3.7, según sus necesidades.
Nivel 3.1: Servicios residenciales de baja intensidad gestionados clínicamente
El nivel 3.1 ofrece tratamiento de baja intensidad las 24 horas para adultos y adolescentes en un entorno residencial como una casa grande en la que viven varias personas.
El programa cuenta con personal designado para el tratamiento de adicciones, salud mental y medicina general que brinda atención y tratamiento las 24 horas. Esto incluye al menos 5 horas de servicio clínico por semana.
Nivel 3.3: Servicios residenciales de alta intensidad específicos de la población gestionados clínicamente
Este es un nivel solo para adultos de atención las 24 horas en un entorno residencial diseñado para estabilizar el peligro inminente entre las personas con discapacidad cognitiva u otros impedimentos. Implica un menor grado de trato social y grupal.
Nivel 3.5: Servicios residenciales de intensidad media administrados clínicamente para adolescentes O servicios residenciales de alta intensidad administrados clínicamente para adultos
Esta es una atención de 24 horas para adolescentes y adultos en un entorno residencial, diseñada para estabilizar el peligro inminente y prepararlo para el tratamiento ambulatorio. Los participantes utilizan la terapia de grupo completa.
Nivel 3.7: Servicios para pacientes hospitalizados de alta intensidad supervisados médicamente para adolescentes O servicios intensivos para pacientes hospitalizados supervisados médicamente Gestión de abstinencia para adultos
Este programa para adultos y adolescentes brinda atención de enfermería las 24 horas en un entorno para pacientes hospitalizados con un médico disponible. Las personas en este nivel requieren medicamentos y han tenido experiencias recientes de no poder completar un programa de manejo de la abstinencia. Este nivel es apropiado para personas con problemas médicos, emocionales, conductuales o cognitivos graves.
Nivel IV: tratamiento hospitalario intensivo manejado médicamente
El nivel 4 brinda atención médica y de enfermería las 24 horas para adultos y adolescentes con niveles agudos de intoxicación y/o potencial de abstinencia y personas con problemas médicos, emocionales, conductuales o cognitivos. La consejería está disponible 16 horas al día.
Este nivel también se conoce a veces como desintoxicación, o simplemente «desintoxicación», aunque algunas personas consideran que este término es una simplificación excesiva, ya que este tipo de tratamiento no es tan sencillo como «lavar» una sustancia.