Mi medicamento para el TDAH ya no funciona

Los medicamentos ayudan con algunos síntomas del TDAH que interfieren con el funcionamiento. Si estos síntomas vuelven después de haber sido controlados, es posible que su medicamento ya no esté haciendo su trabajo.

Los síntomas a tener en cuenta incluyen un aumento en lo siguiente:

• dilación
• dificultad con tareas que son aburridas
• distracción
• volatilidad emocional
• distracción
• conductas impulsivas y habla
• inquieto

También puede sentir que tiene una mayor tendencia a perder cosas y una menor velocidad de lectura, comprensión y retención.

El TDAH afecta a las personas de manera diferente, por lo que es posible que los síntomas no sean los mismos para todos.

Es posible que los síntomas del TDAH empeoren y parezca que su medicamento ya no está funcionando. Hay varias razones para esto, tales como:

• El medicamento ya no es la dosis o el tipo correcto debido a cambios físicos, como el desarrollo infantil.
• Hay nuevos factores que están afectando cómo funciona el medicamento para usted.
• Tiene síntomas nuevos o que empeoran que imitan el TDAH pero que en realidad son causados ​​por otra cosa.

A veces, los niños con TDAH entran en fases en las que su medicación parece no funcionar. A menudo, esto se debe a que han crecido y pueden necesitar una nueva dosis para seguir el ritmo de sus cambios físicos.

Hay tres factores que determinan qué tan bien funcionan los medicamentos para el TDAH:

• absorción en el tracto gastrointestinal (GI)
• metabolismo
• paso a través de la barrera hematoencefálica

A medida que los niños crecen, estos factores pueden cambiar. Esto puede significar que se requiere una dosis mayor o un cambio en la clase de medicamento.

Diferentes factores también pueden interferir con la forma en que absorbe los medicamentos, como un cambio en la dieta. Esto podría afectar la forma en que su tracto gastrointestinal absorbe su medicamento.

Por ejemplo, el ácido ascórbico (vitamina C) y el ácido cítrico pueden interferir con la absorción de anfetamina/dextroanfetamina (Adderall). Por lo tanto, si recientemente agregó un vaso de jugo de naranja a su desayuno cuando tomaba Adderall, esto podría explicar el aumento de los síntomas del TDAH.

A veces, la cirugía puede ser la culpable. En un estudio de caso de 2017, el medicamento para el TDAH de un hombre de 52 años ya no fue efectivo después de someterse a una cirugía de bypass gástrico. Este problema se resolvió con un parche transdérmico (piel).

En este caso, no fue el medicamento lo que dejó de funcionar. En cambio, la cirugía interfirió con la forma en que se absorbía el medicamento.

También es posible que el TDAH sea mal diagnosticado. Los síntomas experimentados por usted o su hijo pueden deberse a otra afección, como:

Los síntomas también pueden deberse a otra afección psiquiátrica o del desarrollo que alguien tenga además del TDAH. Se estima que más del 50 % de los niños con TDAH tienen al menos otra afección.

Algunos niños tienen problemas de aprendizaje no diagnosticados que no interfieren con su funcionamiento hasta que son mayores. A medida que aumenta el nivel y la cantidad de trabajo escolar, también lo hacen los signos de TDAH en el salón de clases.

Si el TDAH de su hijo parece estar bien controlado en casa pero no en la escuela, es posible que tenga una discapacidad de aprendizaje concurrente.

Los eventos de la vida que causan estrés a veces pueden interferir con cuánto pueden ayudarlo sus medicamentos. El trastorno de estrés agudo tiene varios síntomas que se asemejan a los del TDAH, entre ellos:

• cambios de humor
• inquietud
• interrupción del sueño
• dificultad para concentrarse

Condiciones como la ansiedad y la depresión también pueden desarrollarse en respuesta a nuevos eventos de la vida y causar síntomas que simulan el TDAH. Estos nuevos síntomas pueden hacer que parezca que su medicamento no está funcionando tan bien.

El estrés, la ansiedad y la depresión también pueden afectar a los niños. Un cambio importante en la vida, un nuevo estrés en la escuela o un conflicto con un amigo pueden contribuir a lo que parece ser un aumento de los síntomas del TDAH.

Si cree que su medicamento para el TDAH o el de su hijo no es tan efectivo como solía ser, podría ser el momento de considerar tener una conversación con un profesional de la salud o de salud mental.

Hay varias soluciones que pueden recomendar.

Aumentando la dosis

El objetivo con la medicación es usar la dosis más baja posible que funcione. Si usted o su hijo necesitan una dosis más alta de medicamentos para el TDAH, un médico puede sugerir un pequeño aumento a la vez. A esto le sigue un período de espera para observar la eficacia y los posibles efectos secundarios.

Sus indicadores clave de bienestar, como la presión arterial y la frecuencia cardíaca, podrían controlarse con más frecuencia. Dado que algunos medicamentos para el TDAH pueden reducir el apetito o provocar una pérdida de peso no deseada, es posible que también se controle su peso con más regularidad.

Aparte de los indicadores físicos de que una dosis es demasiado alta, también puede notar cambios de comportamiento. Éstas incluyen:

• pérdida de humor y espontaneidad
• aumento de la irritabilidad
• nerviosismo

Estos síntomas sugieren que la dosis puede ser demasiado alta, especialmente si desaparecen una vez que el efecto del medicamento desaparece al final del día.

Cambiando la formulación

A veces, no es la dosis el problema. El tiempo necesario para que el medicamento surta efecto puede variar de una persona a otra, por lo que es fundamental encontrar la formulación adecuada.

Un período de prueba y error puede ayudar a determinar si un medicamento de liberación rápida o prolongado funciona mejor con su horario. Su médico también puede recomendar mezclar los dos.

Para hacer esto, puede comenzar el día con una dosis de liberación prolongada y seguirlo por la tarde con una dosis de acción corta que terminará antes de acostarse.

Cambiar el tipo de medicamento

A veces, aumentar la dosis no funciona. En su lugar, se puede sugerir un tipo de medicamento diferente.

Los niños tienden a tener una mejor respuesta a los metilfenidatos, mientras que a los adolescentes y adultos generalmente les va mejor con las anfetaminas. Este no siempre es el caso, pero a veces vale la pena probar un cambio de clase de medicamento.

Adición de un segundo medicamento

La terapia combinada es otro enfoque que a veces se sugiere si un solo medicamento no funciona.

Un estudio de 2013 mostró que algunas personas tuvieron éxito al usar un enfoque de medicación combinada. Pero el estudio fue limitado ya que la mayoría de los participantes eran niños o adolescentes varones con TDAH de tipo combinado.

La combinación de medicamentos más común en el estudio fue metilfenidato y atomoxetina (Strattera).

La medicación es un tratamiento muy eficaz para el TDAH, pero a veces puede dejar de funcionar. Si usted o su hijo con TDAH experimentan una recurrencia de los síntomas, considere visitar a un profesional de la salud o de salud mental para una actualización del tratamiento.

Hay varias razones por las que un medicamento puede perder su eficacia. Determinar la causa es crucial para encontrar una estrategia que se adapte a usted y a sus necesidades específicas, como una dosis diferente o un cambio de medicamento.

Los medicamentos pueden causar efectos secundarios no deseados, por lo que es importante realizar cambios con la ayuda de un profesional.

Para obtener apoyo y recursos para el TDAH, considere la página de Psych Central sobre Recursos y apoyo para el TDAH.