La manía disfórica es una combinación de síntomas de manía y depresión. Aunque sus causas no están claras, el tratamiento incluye medicamentos y terapia de conversación.
El trastorno bipolar a veces presenta manía disfórica. Cuando una persona vive con trastorno bipolar, experimenta cambios de humor entre depresión y manía. A veces, la depresión y la manía ocurren juntas como manía disfórica.
Es posible que haya escuchado «episodio mixto» o «manía mixta» para describir este estado, pero estos términos han dejado de ser de uso común.
La disforia es un síntoma de depresión. Si experimenta un estado de ánimo disfórico, es posible que se sienta triste, angustiado o indiferente.
La manía es un nivel de energía o actividad inusualmente alto, tanto que otras personas pueden notarlo. Puede sentirse nervioso o tener pensamientos acelerados y una confianza exagerada. Algunas personas duermen poco o nada durante los episodios de manía.
La manía disfórica no es lo mismo que el trastorno bipolar, pero los dos están conectados.
El trastorno bipolar presenta cambios extremos en el estado de ánimo. La manía disfórica es uno de los estados de ánimo que pueden existir en el trastorno bipolar. La manía disfórica es un término más antiguo que se refiere al trastorno bipolar con características mixtas.
Alrededor del 40% de las personas que viven con trastorno bipolar experimentan manía disfórica, en comparación con el 30% que experimentan manía eufórica.
La manía eufórica a menudo se llama manía y se presenta como:
- excitación
- euforia
- energia alta
La manía eufórica es más que un estado de ánimo extremadamente bueno. Puede interferir con la vida en el hogar, el trabajo o la escuela porque puede afectar su juicio y conducir a un comportamiento impulsivo.
La manía disfórica y eufórica tienen algunas similitudes:
- energia alta
- discurso rápido
- menos necesidad de dormir
- Alteración de juicio
- impulsividad e imprudencia
- inquietud
- cambios en el apetito
- puede experimentar delirios y alucinaciones
También tienen diferencias:
La manía disfórica puede durar 1 o 2 semanas y, a veces, más. La manía eufórica puede durar al menos una semana.
La manía disfórica es una combinación de síntomas depresivos y maníacos que ocurren juntos. Por ejemplo, puede tener mucha energía mientras se siente pesimista.
Sintomas depresivos
- tristeza, ansiedad o estado de ánimo “vacío”
- fatiga, energía reducida
- cambios de peso y apetito
- sentimientos de desesperanza, pesimismo
- irritabilidad
- movimiento y habla más lentos
- culpa
- sentimientos de impotencia o inutilidad
- capacidad reducida para concentrarse, tomar decisiones y recordar
- cambio en los patrones de sueño
- pensamientos de muerte
- pensamientos o intentos suicidas
- pérdida de placer o interés en actividades que antes disfrutaba
- inquietud
Los síntomas depresivos también pueden ser físicos. Un indicador de que están relacionados con la depresión es que no tienen una causa clara o no mejoran con el tratamiento. Los síntomas físicos de la depresión incluyen:
- dolores de cabeza
- dolor de cuerpo
- malestar digestivo
- calambre
Síntomas maníacos
- júbilo, euforia
- reducción de la necesidad de dormir
- energía excesiva
- un torrente de nuevas ideas
- pérdida de apetito
- irritabilidad
- nerviosismo
- sobreestimación de las capacidades
- discurso rápido
- pensamientos acelerados
- comportamiento temerario
- sentimientos grandiosos
No todas las personas con depresión o manía experimentan todos los síntomas. Por ejemplo, es posible que aún pueda recordar cosas incluso si no puede concentrarse. O bien, puede tener un habla rápida sin un comportamiento imprudente.
Si experimenta manía disfórica, es posible que hable rápidamente mientras siente culpa y ansiedad. O puede tener pensamientos acelerados con pesimismo y desesperanza.
La experiencia de cada persona es única, por lo que la tuya puede no ser la misma que la de otra persona.
Las causas exactas del trastorno bipolar con características mixtas aún no están claras, pero existen algunas teorías.
La investigación de 2016 señala que la manía disfórica es el resultado de la genética que conduce a cambios químicos en el cerebro.
La desregulación circadiana es otro posible culpable. La investigación vincula los cambios de humor en el trastorno bipolar con elementos circadianos como la intensidad de la luz y los cambios estacionales.
El estrés y la interrupción del sueño también juegan un papel en los cambios de humor, así como otros factores del estilo de vida como la nutrición y el ejercicio.
Los medicamentos específicos, como los antidepresivos tricíclicos (TCA) y los inhibidores de la recaptación, pueden provocar manía en el trastorno bipolar. Las personas que viven con la enfermedad de Parkinson pueden experimentar un comportamiento similar a la manía debido a los medicamentos recetados para aumentar la norepinefrina y la dopamina.
Los criterios para identificar la manía disfórica han cambiado para que el tratamiento sea más efectivo.
Para ser considerado trastorno bipolar con características mixtas, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición, revisión del texto (DSM-5-TR) requiere que los síntomas cumplan con todos los criterios de manía o hipomanía, más tres síntomas depresivos elegidos de una lista específica .
El DSM-5-TR es el manual de referencia que utilizan los profesionales de la salud mental para identificar y clasificar las condiciones psiquiátricas.
La versión anterior, el DSM-IV, requería que los síntomas cumplieran todos los criterios para un episodio maníaco, además de todos los criterios (excepto la duración) para un episodio depresivo mayor, durante al menos 1 semana.
Los criterios del DSM-5-TR facilitan la identificación de personas que experimentan manía disfórica en el trastorno bipolar. Esto puede conducir a un tratamiento más beneficioso.
No se recomienda el uso de antidepresivos solos para tratar el trastorno bipolar con características mixtas. Esto se debe a que la acción de los neurotransmisores de la medicación antidepresiva puede desencadenar episodios de manía disfórica, lo que puede aumentar las posibilidades de un intento de suicidio.
En cambio, otras opciones de tratamiento pueden ayudar.
Medicamento
Un estudio de 2014 dice que el mejor enfoque de medicación para tratar la manía disfórica es combinar antipsicóticos atípicos con estabilizadores del estado de ánimo. Es posible que deba trabajar con su médico y probar varias combinaciones o dosis para llegar a una solución efectiva.
Algunos medicamentos para tratar la manía disfórica incluyen:
- Antipsicóticos atípicos. La risperidona y la olanzapina son dos tipos de medicamentos antipsicóticos atípicos que pueden reducir el impacto de los episodios maníacos.
- anticonvulsivos. El divalproex y la carbamazepina son ejemplos de medicamentos anticonvulsivos que funcionan como estabilizadores del estado de ánimo.
- Estabilizadores del estado de ánimo. El litio es un estabilizador del estado de ánimo bipolar eficaz. También hay evidencia de que el litio tiene efectos antisuicidas. Pero los médicos pueden elegir otros medicamentos para tratar la manía disfórica.
Terapia electroconvulsiva (TEC)
El estado mixto de la manía disfórica puede responder menos a la medicación que la manía eufórica o la depresión. La ECT es un tratamiento para la manía disfórica que a veces puede ser útil si la medicación no funciona.
Un estudio de 2016 que incluyó a 41 personas con trastorno bipolar proporcionó evidencia para respaldar el uso de la TEC en estados mixtos. La mayoría de los sentimientos no deseados que se abordaron en el estudio mostraron una respuesta positiva al tratamiento con TEC.
Un estudio más grande de 2017 que incluyó a 522 participantes resultó en una tasa de respuesta de ECT del 72,9 % en aquellos que experimentaron características mixtas.
Psicoterapia
La psicoterapia por sí sola puede no ser suficiente para tratar la manía disfórica, pero puede ayudar como complemento de la medicación.
El enfoque terapéutico preferible para alguien que experimenta episodios mixtos reduce la ansiedad y reduce la posibilidad de intentos de suicidio. Debe adaptarse a sus necesidades individuales.
Hay varias opciones para probar, que incluyen:
- Terapia cognitiva conductual (TCC). La TCC es muy eficaz para las personas que viven con trastornos de ansiedad.
- Terapia de aceptación y compromiso (ACT). La investigación muestra que ACT puede ser eficaz para reducir la ideación suicida.
- Terapia centrada en la familia (FFT). Otra estrategia efectiva de apoyo para los trastornos del estado de ánimo, FFT ayuda a mejorar su comunicación con las personas en su vida. Los equipa para convertirse en parte de su red de apoyo.
- Terapia interpersonal y del ritmo social (ISRT). Esta terapia trabaja para analizar y estabilizar su horario diario. Se basa en la idea de que los episodios de humor pueden ser el resultado de cambios en la rutina de una persona.
Estilo de vida
El estilo de vida es una parte importante de la salud óptima y la estabilidad del estado de ánimo. Los factores importantes a considerar incluyen:
- nutrición
- ejercicio
- dormir
- reducción de estrés
- conexiones sociales
Una condición como el trastorno bipolar con manía disfórica puede sentirse tan abrumadora que no le quedan reservas para modificar su dieta o rutina de ejercicios.
Pero una vez que su medicamento o terapia comience a aliviar sus síntomas, puede mejorar el efecto aún más con cambios en el estilo de vida.
La manía disfórica es una combinación de síntomas de depresión y manía que ocurren juntos. Es un tipo común de manía que se encuentra en el trastorno bipolar.
Las opciones de tratamiento pueden hacer que sea más fácil vivir con manía disfórica. Los medicamentos funcionan para ajustar los cambios químicos del cerebro. La terapia te ayuda a manejar tus pensamientos y regular tus emociones de manera más efectiva.
A veces, conectarse con otras personas que comparten su experiencia puede ayudar. Puede visitar la página de grupos de apoyo bipolar de Psych Central para comenzar. También puede consultar la página de apoyo de salud mental de Psych Central para obtener otros recursos.