Es menos probable que una persona con trastorno de personalidad antisocial (ASPD, por sus siglas en inglés) experimente remordimiento y empatía, y sea más propensa a las emociones negativas, como la ira y la tristeza. Pero hay excepciones.
La falta de consideración por los demás es una de las características del trastorno de personalidad antisocial, a veces denominado sociopatía. La sociopatía a menudo se relaciona con una mayor probabilidad de delincuencia y engaño y, a veces, puede estar relacionada con poca empatía y falta de remordimiento.
La capacidad de experimentar empatía puede verse desafiada en algunas personas con personalidades antisociales, aunque todavía es posible recibir el diagnóstico y sentir empatía.
Sí, el deterioro de la capacidad para desarrollar y experimentar empatía es un síntoma del trastorno de personalidad antisocial, aunque no el único.
Además, no todas las personas con personalidad antisocial carecen de empatía, siempre que cumplan con otros criterios de la lista.
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición, revisión de texto, (DSM-5-TR) establece cuatro criterios para el diagnóstico de personalidad antisocial:
- Un patrón persistente de comportamientos que demuestran un desprecio por las necesidades y los derechos de otras personas en tres o más de estas formas:
- comportamientos repetidos que violan la ley y son motivo de arresto
- mentira patológica o cualquier tipo de engaño
- control de impulsos bajo o nulo e incapacidad para planificar con anticipación
- agresividad física en forma de agresión o peleas a puñetazos
- desinterés por la seguridad de los demás o la propia
- comportamientos irresponsables que conducen a la pérdida del trabajo o problemas financieros
- falta de remordimiento o culpa por lastimar a otros de cualquier manera
- tener al menos 18 años
- evidencia concreta de comportamiento desafiante antes de los 15 años
- el comportamiento antisocial no se debe a una lesión, esquizofrenia o trastorno bipolar
El DSM-5-TR también analiza el trastorno antisocial de la personalidad en la sección Modelo alternativo del DSM-5 para los trastornos de la personalidad, que proporciona información adicional para el diagnóstico que se centra en las deficiencias de la personalidad y los posibles rasgos patológicos.
Los criterios alternativos propuestos para diagnosticar la personalidad antisocial son:
- Deterioro moderado o significativo en al menos dos de cuatro áreas:
- identidad
- autodirección
- empatía
- intimidad
- Tener seis o más de estos rasgos patológicos de personalidad:
- manipulabilidad
- insensibilidad
- engaño
- hostilidad
- toma de riesgos
- impulsividad
- irresponsabilidad
Por ejemplo, alguien con trastorno de personalidad antisocial puede experimentar empatía cognitiva, pero experimentar deficiencias en la intimidad y la identidad. Esto podría llevarlos a actuar de manera manipuladora, hostil y engañosa. Estos síntomas también pueden hacer que no muestren consideración o respeto por los demás.
“Aquellos con ASPD tienen dificultades para ser empáticos con los demás como parte de su composición de personalidad”, explica la Dra. Sandra Wartski, psicóloga en Raleigh, Carolina del Norte. “Es posible que puedan reconocer los sentimientos de los demás (como reconocer que la otra persona está triste o frustrada), pero no necesariamente se sienten activados o preocupados por esto”.
Si bien la sociopatía y la psicopatía a menudo son intercambiables, no son lo mismo. Ambos términos están relacionados con el trastorno de personalidad antisocial.
El Dr. Harold Hong, psiquiatra certificado por la junta de Raleigh, Carolina del Norte, explica que la principal diferencia entre la sociopatía y la psicopatía es la presencia de la conciencia, su sentido interno de la moralidad.
“Los psicópatas no tienen conciencia”, dice. “Pueden mentir, manipular y herir fácilmente a los demás porque no sienten empatía ni culpa. Los sociópatas, por otro lado, aún pueden tener un poco de conciencia, pero de todos modos se involucrarán en comportamientos dañinos”.
Esto significa que es más probable que un sociópata experimente remordimiento que un psicópata.
La psicopatía puede ser un especificador de la personalidad antisocial según el modelo alternativo DSM-5 para los trastornos de la personalidad.
Alguien con un diagnóstico de ASPD con características psicopáticas puede experimentar menos empatía que alguien con una personalidad antisocial sin características psicopáticas.
Hecho vs nacido
Wartski dice: «Una de las distinciones más fáciles que he aprendido es que los psicópatas nacen y los sociópatas se desarrollan durante sus años de formación».
Si bien parece haber refuerzos hereditarios y genéticos que pueden contribuir al desarrollo de la personalidad antisocial, se cree que las experiencias infantiles adversas, el abuso y los factores ambientales juegan un papel importante en cómo y por qué evoluciona la afección.
Se teoriza que el ASPD con características psicopáticas está presente al nacer debido a la función neurológica alterada y las diferencias estructurales del cerebro, aunque los factores externos pueden influir en gran medida.
Sí, las personas que viven con el trastorno de personalidad antisocial experimentan sentimientos y emociones.
«Estos [emotions] puede incluir ira, ansiedad, depresión e incluso miedo”, dice Hong.
En 2013, los investigadores exploraron las autonarraciones de las personas que viven con ASPD. Descubrieron que, si bien eran capaces de tener emociones positivas, era más probable que experimentaran emociones negativas.
La ira fue la emoción más frecuente del estudio en todas las descripciones narrativas, incluidas las narrativas que describen el amor.
“Es probable que las personas con ASPD experimenten una amplia gama de emociones, pero sus emociones generalmente estarán relacionadas con sus propias experiencias (como la emoción de sentir poder o control) y menos con la reflexión sobre las experiencias de los demás”, señala Wartski.
El ASPD se considera una afección de salud mental de por vida, pero un tratamiento como la terapia conductual puede ayudar a controlar los síntomas. El ASPD con características psicopáticas puede ser más difícil de tratar.
“En algunos casos, es posible que los pacientes también deban ser hospitalizados si representan un peligro para ellos mismos o para los demás”, dice Hong. “No existen medicamentos aprobados por la FDA para ASPD”.
Las intervenciones farmacológicas actuales abordan algunos de los síntomas del ASPD, explica Hong, por ejemplo, los antipsicóticos para el comportamiento agresivo y los anticonvulsivos para la impulsividad.
Wartski agrega que la voluntad de iniciar un tratamiento puede ser una limitación para alguien que vive con ASPD.
“Debido a que el narcisismo es un factor importante para la mayoría de los que padecen ASPD, no se ven a sí mismos como teniendo ningún problema, por lo que, desde su perspectiva, no hay nada que cambiar o tratar”, dice ella.
El trastorno de personalidad antisocial es una afección de salud mental de por vida que implica patrones duraderos de desprecio por los sentimientos o los derechos de los demás. A veces, la condición se conoce como sociopatía.
Si bien algunas personas que viven con ASPD pueden tener poca empatía, aún pueden experimentarla en algunas formas, incluso si solo la usan para controlar o manipular a quienes los rodean.
El tratamiento puede ayudar a controlar algunos síntomas, pero reconocer que necesitan ayuda puede ser un desafío para las personas con personalidad antisocial.