Más de la mitad de las personas con trastorno bipolar toman antipsicóticos de segunda generación/atípicos regularmente para controlar el estado de ánimo. Si bien es eficaz, siempre existe el riesgo de efectos adversos. efectos secundarios. La lista de antipsicóticos es larga e incluye mareos, malestar gastrointestinal, aumento de peso, somnolencia y convulsiones. Los beneficios generalmente superan los riesgos, pero los efectos secundarios a menudo se enumeran como la razón principal por la que los pacientes deja de tomar medicamento. Sin embargo, un antipsicótico atípico parece tener ventajas sobre otros: aripiprazol (nombre de marca: Abilify).
Los antipsicóticos atípicos son efectivos para tratar la manía en el trastorno bipolar. también pueden reducir ansiedad. La mayoría de los medicamentos funcionan equilibrando la dopamina. Demasiada dopamina puede provocar síntomas maníacos y psicosis. Muy poco puede conducir a la depresión. Los antipsicóticos atípicos también afectan niveles de serotonina y actuar como un antihistamínico. El bloqueo de la histamina aumenta la efecto sedante de antipsicóticos.
El problema con los antipsicóticos atípicos es que la mayoría de ellos tienen efectos secundarios que resultan intolerables para algunos pacientes, quienes luego pueden suspender la medicación sin la guía de un médico. La falta de eficacia también se cita como una de las razones por las que los pacientes dejan de tomar medicamentos. Algunos medicamentos, como la olanzapina (Zyprexa), la quetiapina (Seroquel) y la risperidona (Risperdal) son famosos por causar estos problemas.
Si tantos medicamentos para el trastorno bipolar están causando problemas, ¿existe alguna alternativa?
Investigadores dirigidos por el Dr. Young Sup Woo en la Universidad Católica de Corea estudió a 77 pacientes durante un período de 24 semanas. Se cambió a los sujetos de su antipsicótico atípico actual a aripiprazol (Abilify) para probar si el nuevo fármaco sería más efectivo y/o tendría menos efectos secundarios.
Los investigadores encontraron que el aripiprazol tiene algunos beneficios sobre otros antipsicóticos atípicos.
-Mayor tolerabilidadUn promedio de 20-60% de los pacientes no cumplir con sus planes de tratamiento. Las razones para esto incluyen creer que no necesitan medicación, tener demasiados efectos secundarios y que la medicación sea ineficaz. Los investigadores en este estudio encontró que solo el 11% de los participantes no cumplieron con el tratamiento cuando cambiaron a aripiprazol (Abilify). Las actitudes hacia la medicación también mejoraron.
-Tasas de remisión más altasLa remisión es difícil de lograr en el trastorno bipolar. La medicación sólo aumenta la posibilidades de remisión en un 20-40%, por lo que es imperativo encontrar el medicamento más eficaz. Cuando los pacientes del estudio del Dr. Young Sup Woos cambiaron a aripiprazol (Abilify), los investigadores notaron una disminución significativa en sintomas depresivos. Al comienzo del estudio, solo el 7% de los participantes se consideraban en remisión. al final de el estudio, ese número aumentó al 57%. Los síntomas que más mejoraron fueron problemas de concentración, fatiga y pensamientos depresivos o suicidas.
-Menor tasa de efectos metabólicos adversosMás de la mitad de las personas ganar pesodesarrollar colesterol alto o síndrome metabólico al tomar antipsicóticos atípicos. Los pacientes aumentan de peso en promedio de 20 a 35 libras en el primer año. La olanzapina (Zyprexa) provoca el mayor aumento de peso, pero la quetiapina (Seroquel) y la risperidona (Risperdal) también provocan cambios metabólicos.
Con aripiprazol (Abilify), el Dr. Young Sup Woo descubrió que el colesterol en realidad disminuyó cuando los pacientes fueron cambiados de su antipsicótico atípico previo. El número de pacientes con colesterol alto pasó del 40% al 16% durante el período de 24 semanas. La obesidad abdominal también disminuyó de una tasa del 71% de los pacientes al 52%.
Hay límites a los beneficios demostrados en este estudio. Primero, el número de participantes fue relativamente bajo para un estudio sobre el trastorno bipolar. En segundo lugar, en lo que respecta al colesterol y la obesidad abdominal, no se controlaron las rutinas de ejercicio y dieta de los pacientes.
Lo más importante es que no todos responden a todos los medicamentos de la misma manera. Es por eso que hay tantos disponibles en el mercado. Si bien el aripiprazol (Abilify) puede ser una mejor opción para algunos, aún puede producir efectos adversos o resultar ineficaz para otros. Es importante que los pacientes trabajen en estrecha colaboración con un psiquiatra para determinar qué medicamentos y dosis son adecuados para su situación.
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Crédito de la imagen: LaRae R. LaBouff