Los trastornos disociativos implican una pérdida de conciencia de su entorno o de sí mismo. Hay cinco tipos de trastornos disociativos.
Todo el mundo se disocia a veces: si alguna vez te has dado cuenta de que tu mente divaga o te has perdido en un sueño, has experimentado la disociación.
Pero si tiene una disociación persistente, es posible que tenga un trastorno disociativo. La disociación crónica puede ser abrumadora e impedirle vivir la vida que desea. Da miedo sentirse desconectado de tus experiencias e identidad.
Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición, revisión del texto (DSM-5-TR), existen cinco tipos de trastornos disociativos:
- trastorno de identidad disociativo (TID)
- trastorno de despersonalización/desrealización
- amnesia disociativa
- trastorno disociativo no especificado
- otro trastorno disociativo especificado
Los trastornos disociativos pueden ser diagnosticados por un profesional de la salud mental. Varias terapias y métodos de afrontamiento pueden ayudar a aliviar la disociación.
La disociación es una desconexión incontrolable de su cuerpo, las personas, el sentido de sí mismo o el entorno. Cuando se disocia, puede tener problemas para identificarse con sus sentidos, o puede no ser consciente de sus experiencias sensoriales.
La disociación a menudo está relacionada con el trauma. De hecho, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría informa que aproximadamente el 90 % de las personas con TID han experimentado abuso y negligencia en la niñez.
La disociación a veces ocurre durante eventos traumáticos. Es una medida de protección donde su sistema nervioso crea una desconexión entre usted y su cuerpo o entorno. Esto es útil en el momento, pero los estados disociativos pueden surgir mucho después de que el trauma haya terminado e interrumpir su vida diaria.
A veces, las personas se disocian durante un evento traumático y la disociación se resuelve sin tratamiento. Otras veces, las personas pueden experimentar la disociación como un síntoma del trastorno de estrés postraumático (TEPT) o una disociación que cumple con la clasificación de un trastorno disociativo.
Los trastornos disociativos a menudo requieren tratamiento de un profesional de la salud mental.
El trastorno de identidad disociativo (TID) es raro y afecta a alrededor del 1,5 % de las personas en todo el mundo. El TID se conocía anteriormente como trastorno de personalidad múltiple.
Las personas con TID experimentan dos o más estados de personalidad o identidades distintos que a menudo se presentan como incontrolables para la persona que los experimenta.
Según una revisión de la literatura de 2019, los síntomas de TID incluyen:
- intensa disociación: las personas con TID a menudo experimentan disociación de su memoria, sí mismos, pensamientos, sentido de agencia, percepción y funcionamiento motor
- cambios en el comportamiento: pueden actuar de manera diferente debido a la intensa disociación
- lagunas en la memoria: Puede ser difícil recordar eventos, traumas o información personal.
- angustia: la persona o personas afectadas por este trastorno a menudo experimentan problemas en el trabajo, la escuela o en entornos sociales
Muchas personas con TID experimentan pensamientos suicidas o pueden tener problemas con los comportamientos de autolesión. Si recibió un diagnóstico de TID, considere hablar con un profesional de salud mental sobre las opciones de tratamiento disponibles.
Causas
Las causas del TID han sido ampliamente debatidas en la literatura. La investigación indica dos modelos de TID: el modelo de trauma y el modelo de fantasía.
El modelo de trauma sugiere que las personas con TID experimentaron traumas infantiles severos repetidos, como abuso físico, abuso sexual o negligencia.
El modelo de fantasía sugiere que las personas son propensas a la sugestión, por lo que cuando se propone que un individuo podría tener TID, se identifican con ello. El modelo de fantasía también sugiere que las personas con TID podrían crear recuerdos falsos de trauma para respaldar un diagnóstico de TID.
La investigación proporciona evidencia que respalda el modelo de trauma como la raíz de la disociación y los trastornos disociativos. Hay poca evidencia que apoye el modelo de fantasía.
Diagnóstico
El DID a menudo se diagnostica erróneamente, por lo que si experimenta síntomas, puede llevar un tiempo recibir el diagnóstico correcto y recibir el tratamiento adecuado.
Si cree que tiene TID, considere programar una cita con un profesional de la salud mental, como un psiquiatra, un psicólogo o un terapeuta autorizado. Este diagnóstico a menudo se basa en las experiencias autoinformadas de una persona.
Los profesionales de la salud mental a menudo harán preguntas sobre su historial. Es posible que le pidan que complete evaluaciones como la Escala de Experiencias Disociativas. Hablar con un profesional capacitado en el tratamiento de trastornos disociativos es el primer paso hacia el diagnóstico y tratamiento.
Tratamiento
Las investigaciones indican que la estabilización y la terapia son tratamientos de primera línea para las personas con TID. Su profesional de salud mental puede visitar su tratamiento en tres pasos:
- ayudándole a crear un entorno seguro y estabilizar sus síntomas
- ayudándole a abordar y superar el trauma
- ayudándote a reintegrar tu identidad y establecer una relación contigo mismo y con tu entorno
Los autores de esta investigación sugieren que algunos tipos comunes de psicoterapia utilizados para el tratamiento del TID incluyen:
Señalan que EMDR a menudo solo se recomienda si tiene habilidades de afrontamiento adecuadas y se siente seguro.
Una revisión de 2013 dice que no hay medicamentos para la disociación, pero a menudo se recetan medicamentos para ayudar a las personas a lidiar con los síntomas concurrentes, como la depresión, la ansiedad y el TEPT.
El trastorno de despersonalización/desrealización (DPDR) es un trastorno disociativo con dos elementos distintos:
- Despersonalización: La sensación de perder tu identidad o sentir que no eres real. Puede sentir que se está observando a sí mismo desde fuera de su cuerpo.
- desrealización: Sentirse separado de sus experiencias. Puede sentir que las personas y los objetos a su alrededor son distantes o irreales.
La investigación de 2022 informa que la DPDR es rara y ocurre en alrededor del 1% de la población general. Las tasas son más altas en personas con otras afecciones de salud mental, como depresión, trastorno límite de la personalidad, esquizofrenia y otros trastornos disociativos.
Según una revisión de 2020, los síntomas comunes de DPDR incluyen:
- desconexión de ti mismo
- desconexión de tu entorno
- emociones embotadas
- olvido
- amnesia
- distorsiones del medio ambiente
- sintiendo que te estás viendo a ti mismo en una película
- percepciones de salir de su cuerpo y regresar a su cuerpo a través de destellos de luz
- sentirse conectado a las experiencias oníricas
- sentir que las situaciones familiares son completamente nuevas, o que las situaciones desconocidas son familiares
- sensaciones táctiles e imágenes al describir algo que puede ver visualmente
Causas
Las causas de la DPDR no se conocen bien y se necesita más investigación.
Una revisión sistemática de 2022 sugiere que las posibles causas de DPDR incluyen:
- estrés severo
- trauma
- abuso infantil
Los autores informan que la DPDR puede estar relacionada con la depresión, la ansiedad y el consumo de sustancias.
Diagnóstico
El diagnóstico de DPDR a menudo lo realiza un profesional de la salud mental a través de una evaluación psiquiátrica. Además de hablar sobre sus síntomas, algunas evaluaciones ayudan en el diagnóstico de DPDR, como:
- El Inventario de Disociación Multiescala
- Escala de Experiencias Disociativas
- El Inventario Multidimensional de la Disociación
Si tiene síntomas de despersonalización o desrealización con frecuencia, puede considerar buscar tratamiento, ya que los síntomas pueden ser muy abrumadores.
Tratamiento
El tratamiento para DPDR incluye psicoterapia y medicación.
La investigación sugiere que las terapias psicodinámicas pueden ayudar. Los autores también señalan que la psicoeducación y los ejercicios de puesta a tierra pueden ayudar a tratar la despersonalización y la desrealización.
Puedes leer sobre formas de aliviar la despersonalización aquí.
La amnesia disociativa es una condición en la que puede tener dificultad para recordar información importante sobre usted y su vida. Es el trastorno disociativo más común y ocurre en aproximadamente el 1,8% de la población.
La existencia de amnesia disociativa es ampliamente debatida ya que algunas personas creen que los síntomas pueden explicarse mejor por otros diagnósticos.
Según el DSM-5-TR, los síntomas de la amnesia disociativa incluyen:
- problemas para recordar información de su vida
- la información que es difícil de contar es a menudo traumática
- la información que se olvida suele recordarse con facilidad
- la incapacidad para recordar información no se debe al uso de sustancias
- La amnesia puede ser sobre eventos específicos o historia de vida.
La amnesia disociativa puede causar problemas con las relaciones o el trabajo. El olvido de información puede durar un período breve o varios años y, por lo general, ocurre repentinamente.
Algunas personas con amnesia disociativa pueden experimentar una fuga disociativa, lo que significa que se van de casa debido a que olvidan información sobre dónde viven habitualmente.
Causas
Al igual que con todos los trastornos disociativos, la investigación sugiere que la amnesia disociativa está relacionada con estrés y trauma severos. Las experiencias traumáticas pueden causar disociación en forma de olvido de información relevante para la vida de uno.
Diagnóstico
La amnesia disociativa se diagnostica mediante autoinforme de síntomas y evaluaciones que analizan los síntomas disociativos. Sin embargo, debido a que las personas no son conscientes de su amnesia cuando la experimentan, el diagnóstico de esta condición puede ser más difícil.
Tratamiento
El tratamiento para la amnesia disociativa implica psicoterapia y evaluación potencial para medicación.
Un estudio de 2018 sugiere que la psicoterapia y la medicación pueden ser tratamientos efectivos para la amnesia disociativa. Los autores señalan que muchos tipos de psicoterapia se centran en garantizar que el individuo esté seguro y estabilizado, ya que la disociación puede causar mucha angustia.
El trastorno disociativo no especificado se refiere a individuos con síntomas disociativos, o síntomas consistentes con un trastorno disociativo, pero que no cumplen con todos los criterios para un trastorno disociativo.
Este diagnóstico se usa con mayor frecuencia en entornos como las salas de emergencia donde es posible que no haya suficiente información para que un médico realice un diagnóstico completo.
Otro trastorno disociativo especificado se enumera en el DSM-5-TR como un trastorno en el que la persona experimenta síntomas disociativos pero sus síntomas no cumplen todos los criterios de ningún otro trastorno disociativo. Un profesional de la salud mental puede diagnosticarlo cuando existe una causa identificable que no es necesariamente típica de otros trastornos disociativos.
Hay cuatro presentaciones comunes de otro trastorno disociativo específico:
- síntomas disociativos mixtos: alteraciones de la identidad sin amnesia
- alteraciones de la identidad debido a la persuasión crónica y extrema: alteraciones de la identidad debido al lavado de cerebro, estar involucrado en un culto o ser sometido a tortura
- reacciones disociativas al estrés: disociación como resultado de eventos estresantes que duran desde unas pocas horas hasta menos de un mes
- trance disociativo: una pérdida incontrolable de la conciencia de su entorno
En el DSM-5-TR se enumeran cinco trastornos disociativos. Cada uno tiene un vínculo sólido con el trauma y el estrés extremo.
Si bien muchas personas experimentan disociación de vez en cuando, la disociación persistente que se siente incontrolable a menudo requiere tratamiento a través de la terapia. Algunas personas también pueden optar por tomar medicamentos para afecciones relacionadas con trastornos disociativos, como la ansiedad y la depresión.
Si experimenta disociación, hay ayuda disponible.
Puede comenzar buscando apoyo de salud mental cerca de usted para ubicar a un profesional de salud mental. Además, puede visitar el sitio web de Investigación del trastorno de identidad disociativo para acceder a recursos y apoyo.