La psicoterapia interpersonal (IPT) comenzó a fines de la década de 1960 con un experimento de investigación para comprender la eficacia de la farmacoterapia y la psicoterapia en el tratamiento de la depresión (Markowitz & Weissman, 2012).
Los autores del estudio, Gerald Klerman y Myrna Weissman, encontraron que la depresión mayor era una enfermedad psiquiátrica diagnosticable y tratable muy influenciada por un enfoque en los factores interpersonales (Dietz, Weinberg y Mufson, 2018).
Investigaciones posteriores confirmaron que enfocarse en el contexto interpersonal de un cliente arrojó resultados positivos y condujo a lo que se convirtió en IPT (Markowitz & Weissman, 2012).
Este artículo presenta la TPI y examina las intervenciones y técnicas que apoyan el tratamiento de los trastornos mentales a través del vínculo entre la calidad de las relaciones interpersonales y la salud mental.
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¿Qué es la terapia interpersonal?
La psicoterapia interpersonal (IPT) se desarrolló inicialmente como un tratamiento de tiempo limitado para la depresión. Desde entonces, se ha ampliado para tratar varios otros trastornos del estado de ánimo y no relacionados con el estado de ánimo y se ha validado en múltiples estudios de investigación clínica (Weissman, Markowitz y Klerman, 2000).
El principio subyacente de la TIP es que, si bien el problema presentado por un cliente puede tener muchos factores y causas, generalmente ocurre dentro de un contexto social e interpersonal. La pérdida de un trabajo, el divorcio, la muerte de un ser querido, la reubicación y la jubilación afectan nuestro entorno y nuestras relaciones.
En IPT, el cliente se enfoca en “la relación entre el inicio y la fluctuación de sus síntomas y lo que está sucediendo actualmente en su vida” (Weissman et al., 2000). Aprenden a entender los problemas interpersonales y cómo lidiar con ellos.
Weissmann et al. (2000) ofrecen el ejemplo de una mujer que experimenta una depresión mayor, describiendo su aparición durante varios meses y los múltiples factores involucrados, incluido que los hijos de la mujer se fueron recientemente de casa.
Señalan los diferentes enfoques que varios modelos terapéuticos podrían utilizar en el tratamiento. los psiquiatra biológico puede sugerir antidepresivos, mientras que el psicoanalista Lo más probable es que proponga una terapia de conversación para hacer frente a las dificultades infantiles no resueltas.
los Terapeuta Cognitivo-Conductual puede observar que “la depresión produce pensamientos y percepciones distorsionadas de la situación actual del paciente”, y el cliente puede aprender a desafiar estos pensamientos irracionales (Weissman et al., 2000).
Los autores concluyen que no existe un enfoque único y dominante (solo hemos enumerado una selección; hay otros) para el tratamiento de la enfermedad mental, sino que ocurre de manera crucial dentro del entorno de las relaciones interpersonales (Weissman et al., 2000; Dietz et al., 2018).
La TPI sugiere que la depresión clínica y otros trastornos del estado de ánimo ocurren dentro de un contexto interpersonal. Cuando se dirigen a tales relaciones, las intervenciones psicoterapéuticas apropiadas pueden facilitar la recuperación (Weissman et al., 2000).
La TPI se centra “en reducir los síntomas depresivos y mejorar el estado de las relaciones significativas del cliente que parecen estar vinculadas a sus síntomas anímicos” (Dietz et al., 2018).
En el caso de la mujer deprimida, “la aparición o recurrencia de un episodio depresivo estaba relacionada con las relaciones sociales e interpersonales de la paciente en ese momento” (Markowitz & Weissman, 2012).
De hecho, según una fuerte evidencia empírica, varios aspectos psicosociales suelen sustentar la depresión (Markowitz & Weissman, 2012):
- El apoyo social ofrece protección para la salud mental.
- La depresión tiene un contexto interpersonal y, a menudo, está relacionada con la interrupción de las relaciones y los roles sociales.
- Las personas vulnerables tienen un mayor riesgo de sufrir episodios depresivos durante los episodios interpersonales desafiantes, como el duelo, las disputas en las relaciones y la falta de apoyo social.
Los estudios clínicos han respaldado la eficacia de IPT. “[L]Los eventos de vida pueden proporcionar un enfoque plausible para pacientes deprimidos y disfóricos” (Markowitz & Weissman, 2012). También podemos combinar el enfoque con otros tratamientos, incluida la farmacoterapia y la TCC.
La investigación y la experiencia clínica encuentran que se puede ayudar a los clientes y mejorar los síntomas al trabajar en los cambios en funcionamiento social en el presente (Markowitz & Weissman, 2012).
Relación con la Inteligencia Emocional
Las intervenciones de TPI corrigen los problemas interpersonales de mala adaptación, aumentan la autoconciencia mientras profundizan las emociones asociadas con las necesidades interpersonales y son muy exitosas en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (Lipsitz & Markowitz, 2013).
Las técnicas adecuadas favorecen las relaciones interpersonales y reducen las dificultades interpersonales, facilitando la mejora de procesamiento emocional y mejorando empatía (Newman, Jacobson y Castonguay, 2014; Lipsitz y Markowitz, 2013).
Si bien existe una investigación limitada sobre la relación directa entre IPT y la inteligencia emocional, los estudios confirman el vínculo entre las mejoras en la empatía y el procesamiento emocional y la inteligencia emocional mejorada (Nelis, Quoidbach, Mikolajczak y Hansenne, 2009).
Por lo tanto, parece muy probable que la TPI pueda mejorar las relaciones interpersonales y generar conocimientos personales que promuevan la inteligencia emocional.
5 Técnicas TIP
Dimaggio, Ottavi, Popolo y Salvatore (2020) destacan la importancia de la metacognición para comprender las relaciones interpersonales y tratar los trastornos de personalidad.
Reconocer las emociones que experimentamos y “los pensamientos que pasan por nuestra mente en momentos particulares” nos ayuda a navegar por las dificultades de relación y los malentendidos (Dimaggio et al., 2020).
Dicho funcionamiento metacognitivo varía mucho según el contexto relacional en el que se encuentre el cliente, pero puede mejorarse (Dimaggio et al., 2020).
Varias técnicas de IPT pueden ayudar a la comprensión interpersonal, incluidas (Dimaggio et al., 2020):
- Imágenes guiadas y reescritura
El cliente revive un episodio perturbador o traumático, imaginando cómo podría comportarse en una situación futura similar.
Con la terapia de visualización guiada, tal exposición de imágenes puede insensibilizar y eliminar el miedo de lo que está por delante.
- Técnicas de teatro
Juego de rol una escena problemática puede mejorar la autorreflexión y ayudar a los clientes a comprender la mente de los demás, lo que lleva a una comprensión más profunda.
Tales técnicas utilizadas en la dramaterapia ofrecen al cliente un entorno seguro para probar el comportamiento innovador antes de usarlo en la vida real.
- trabajo corporal
Los ejercicios que involucran la puesta a tierra, la regulación de la respiración y el entrenamiento físico pueden aumentar el bienestar físico y mental y «mejorar la regulación emocional y conductual y acceder a imágenes positivas de uno mismo» (Dimaggio et al., 2020). Comprender y experimentar estados físicos fuertes y energizantes puede ayudar a romper patrones interpersonales dañinos. - Mindfulness y regulación de la atención
Mindfulness es una herramienta bien investigada para aumentar la autoconciencia y el autoconocimiento, y reconocer que las ideas no son hechos.
De manera crucial, la atención plena puede ayudar a desarrollar un sentido de agencia, donde el cliente aprende que «no es la víctima» de sus propios pensamientos y que puede influir en cómo experimenta su flujo de conciencia (Dimaggio et al., 2020).
- Reestructuración de la atención
Prestar atención a las señales internas del cuerpo, la posición en una habitación y los sonidos puede ayudar a reducir el estrés y mejorar la conciencia y la regulación emocional (Dimaggio et al., 2020).
Hojas de trabajo útiles para sus sesiones
IPT reconoce un fuerte vínculo “entre la calidad de las relaciones interpersonales y la salud mental” (Dietz et al., 2018).
Un terapeuta debidamente capacitado puede mejorar dichas relaciones y, posteriormente, reducir los problemas de salud mental relacionados, como la depresión, a través de técnicas e intervenciones apropiadas, que incluyen:
Termómetro de estado de ánimo
los termómetro del estado de ánimo proporciona una forma muy eficaz de realizar un seguimiento del estado de ánimo de un cliente e identificar las interacciones interpersonales asociadas.
Esta guía visual identifica los cambios de humor y cómo se relacionan con diferentes eventos interpersonales (por ejemplo, en clase o en casa). Es especialmente efectivo para los niños que tienen menos práctica para detectar estados de ánimo y eventos potencialmente relacionados (Dietz et al., 2018).
Pídale al cliente que complete la hoja de trabajo del termómetro del estado de ánimo para capturar los momentos de su vida en los que sintió el estado de ánimo descrito en cada punto a lo largo del continuo. La información y la conciencia obtenida pueden ser útiles para el debate y las ideas.
Círculo de cercanía
los círculo de cercanía es una forma valiosa de identificar patrones de dificultad para mantener relaciones interpersonales sólidas. El diagrama centra la atención y fomenta el desarrollo de habilidades interpersonales (Dietz et al., 2018).
Completar la hoja de trabajo del Círculo de cercanía ayuda al terapeuta y al cliente a comprender mejor las relaciones significativas en la vida del cliente.
Ejercicio de Relaciones Interpersonales
Dentro de IPT, el cliente necesita ser consciente de sus relaciones con los demás y comprender sus consecuencias en sus vidas.
La hoja de trabajo Relaciones interpersonales proporciona indicaciones útiles para explorar cada relación, descubrir qué las hace especiales y determinar su impacto en el cliente (modificado de Dietz et al., 2018), como:
Háblame de [person]. ¿Cómo son?
¿Qué no te gusta de ellos?
¿Qué te gusta de ellos?
Hoja de trabajo de consejos interpersonales para padres
Para la mayoría de los padres, las relaciones con sus hijos (especialmente en la adolescencia) pueden, a veces, volverse tensas.
La hoja de trabajo Consejos interpersonales para padres contiene una lista de consejos prácticos para que los padres fortalezcan la relación con sus hijos y reduzcan los conflictos a través de un enfoque en:
- Encontrar el momento adecuado para hablar
- Teniendo en cuenta la intención, no el resultado
- Encontrar el equilibrio adecuado en la forma en que habla y responde
- Practicando el autocuidado
Ficha de trabajo Querer ser escuchado en una relación interpersonal
Los clientes a menudo no se sienten escuchados en sus relaciones.
Con algunas técnicas y consejos simples, es posible mejorar significativamente nuestra capacidad para procesar experiencias, comunicar nuestras necesidades de manera más efectiva y manejar conflictos interpersonales.
La hoja de trabajo Querer ser escuchado contiene una lista de consejos prácticos para que los clientes se comuniquen de manera efectiva:
- Usando un buen tiempo
- Haciendo tiempo para la otra persona
- Usando Siento declaraciones
- Haciendo tu tarea (preparar)
- No rendirse
Repetición Emocional y Remodelación de la Atención
Los terapeutas a menudo detectan frases u oraciones que el cliente usa repetidamente para describirse a sí mismo de manera negativa e inútil (Dimaggio et al., 2020).
Las técnicas que utilizan este tipo de frases pueden reducir la intensidad emocional de situaciones frecuentes y evitar que el cliente se sienta abrumado (Dimaggio et al., 2020).
Use la hoja de trabajo Repetición emocional y remodelación de la atención para capturar frases comunes y aprender a desensibilizar los sentimientos negativos que se encuentran en situaciones desafiantes.
Típicamente, después de repetir las frases y luego practicar la remodelación de la atención, el cliente informa una disminución o desaparición de los sentimientos negativos (Dimaggio et al., 2020).
Una lista de intervenciones IPT
IPT ayuda al cliente a revisar y mejorar las relaciones interpersonales a través de una variedad de intervenciones, que incluyen:
Atención plena
La atención plena puede…