La terapia de realidad responsabiliza a los clientes por su comportamiento en lugar de culpar a su entorno, padres o cultura (Wubbolding, 2017).
A diferencia de muchos otros tratamientos, la Terapia de Realidad afirma que los diversos problemas de comportamiento que llevan a los clientes a la terapia son producto de la incapacidad de satisfacer sus necesidades humanas esenciales (Glasser, 2010).
Su comportamiento resulta de este fracaso a pesar del significado y validez que tiene para ellos.
Este artículo presenta algunos conceptos y objetivos clave para la terapia de la realidad, junto con ejemplos de la vida real, técnicas y hojas de trabajo para que los terapeutas las usen con sus clientes.
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Terapia de realidad: conceptos clave y objetivos
Como residente de psiquiatría en la década de 1960, William Glasser (2010) se desilusionó con el tratamiento psicoanalítico clásico y comenzó a experimentar con un enfoque muy diferente, al que llamó Terapia de realidad.
En la Terapia de la Realidad, “la persona que ayuda se vuelve tanto involucrada como muy real” para el cliente, a diferencia de los terapeutas convencionales, a quienes se les enseña a permanecer objetivos e impersonales (Glasser, 2010, p. 6).
En ese momento, la psicología clínica asumía que las neurosis de un cliente surgían de altos estándares morales poco realistas. Glasser, por su parte, argumentó que “los seres humanos entran en ataduras emocionales, no porque sus estándares sean demasiado altos, sino porque su desempeño ha sido y es demasiado bajo” (Glasser, 2010, p. 7).
Una de las mayores fortalezas de la Terapia de Realidad es que puede usarse con cualquier grupo, desde veteranos de guerra hasta adolescentes. Su objetivo sigue siendo el mismo: crear conciencia en el cliente de lo siguiente (Glasser, 2010):
- Responsabilidad
Una persona responsable actúa de una manera que crea sentimientos de uno mismo-Vale y valor para los que le rodean.
Cuando no logran satisfacer sus propias necesidades, los clientes niegan la realidad del entorno. Solo tienen éxito cuando enfrentan esa realidad y satisfacen sus necesidades dentro de ese marco.
- Correcto e incorrecto
Ser valioso requiere que los clientes mantengan un estándar razonable de comportamiento, corrigiéndose cuando se comportan mal y dándose crédito cuando hacen las cosas bien.
Glasser (2010) resume cómo la Terapia de Realidad difiere de la terapia convencional con los siguientes seis puntos:
- La Terapia de Realidad no acepta el concepto de enfermedad mental; Los clientes deben asumir la responsabilidad de su comportamiento.
- Trabajar en el presente y hacia el futuro; el cliente no está limitado por su pasado.
- Los clientes se relacionan con los terapeutas como ellos mismos y no como figuras de transferencia (el terapeuta no debe revivir las experiencias pasadas del cliente con ellos).
- Las motivaciones o razones inconscientes no se buscan ni se aceptan como razón del mal comportamiento.
- Enfrentarse a la moralidad del comportamiento, correcto e incorrecto, para solidificar la participación del cliente.
- A los clientes se les enseñan formas más efectivas de satisfacer sus necesidades.
El objetivo de la Terapia de Realidad no es simplemente ayudar a los clientes a enfrentar la realidad; también deben aprender a satisfacer sus necesidades (Glasser, 2010).
De hecho, la Asociación Estadounidense de Psicología (nd) lo define como “el desarrollo de la capacidad para hacer frente a las tensiones de la realidad y asumir una mayor responsabilidad por la satisfacción de sus necesidades”.
3 ejemplos y casos de la vida real
Los siguientes dos ejemplos de la vida real están tomados del propio libro de casos de Glasser (2010) y brindan información valiosa sobre diferentes aspectos de la Terapia de la Realidad.
- Aaron era un niño de 11 años, agresivo e infeliz, hijo de una mujer divorciada, intelectual y emocionalmente desapegada.
A pesar de la terapia anterior, nadie había puesto nunca un juicio de valor ni límites a su comportamiento destructivo. Glasser (2010) no tuvo ningún avance con su cliente problemático hasta que comenzó a enfatizar la realidad de Aaron y su conducta actual, explicando que la forma en que actuó era intolerable y ya no sería aceptada. Le dijo a Aaron que iba a tener que cambiar.
Criticar a Aaron por sus viejas debilidades mientras lo elogiaba cuando se portaba bien condujo a una alianza terapéutica fortalecida, lo que resultó en un comportamiento más positivo, mejoras en su relación con su madre y, en última instancia, lo dieron de alta de la terapia.
- Pat era una madre de dos hijos, casada y económicamente segura que sentía que faltaba algo en su vida. A pesar de que esperaba hablar sobre su infancia en la terapia, Glasser restringió la discusión a su vida actual y al mundo que la rodeaba.
Pat parecía deleitarse con sus prolongadas descripciones de su comportamiento infantil hacia su esposo y deseaba que Glasser asumiera el papel de reformador, desafiando su comportamiento. Cuando Glasser no cumplió, respondió con críticas a su habilidad y profesionalismo. Y, sin embargo, después de un año de tratamiento, su alianza creció. Glasser podría señalar su irresponsabilidad y ayudarla a hacerse responsable de su vida, hacerse cargo y cambiar.
Plan de tratamiento de Terapia de Realidad: Un ejemplo
El siguiente ejemplo describe un plan de tratamiento exitoso para un cliente (modificado de Wubbolding, 2017):
- Emi era una azafata de 38 años con una ansiedad creciente por volar que también había experimentado la pérdida de un compañero a causa de un accidente automovilístico. Estaba cada vez más preocupada de que sus compañeros de trabajo y pasajeros pudieran notar sus miedos, y reconoció su alejamiento continuo de la vida cotidiana.
Sus posteriores sesiones de asesoramiento con un terapeuta de la realidad exploraron cuatro necesidades psicológicas, entre ellas pertenencia, control interno, libertady divertiday dio lugar a planes específicos para satisfacer esas necesidades (modificado de Wubbolding, 2017):
-
- pertenencia
Comprometerse a volver a relacionarse con sus amigos, reiniciar las actividades que había dejado en suspenso y visitar a sus padres con más frecuencia. - Control interno, poder y logro
Seguir adelante con los planes para progresar en su carrera con la perspectiva de que su pareja hubiera estado orgullosa de ella. - Libertad
Continuando con los ejercicios de respiración que creía que estaban ayudando a su ansiedad. - diversión y disfrute
Aprovechar nuevas oportunidades educativas relacionadas con su trabajo y escuchar más música por placer.
- pertenencia
La planificación y el seguimiento permitieron a Emi recuperar la sensación de control y demostraron ser una parte esencial del proceso de la Terapia de la Realidad (Wubbolding, 2017).
8 Técnicas e Intervenciones Populares
Varias técnicas facilitan el enfoque del profesional en comportamientos saludables en lugar de examinar persistentemente los síntomas del trastorno mental, que incluyen (modificado de Wubbolding, 2017):
- Compartiendo a ti mismo
Participar en la autorrevelación adecuada mejora el proceso de asesoramiento y es una poderosa técnica de modelado para complementar la relación en crecimiento. - Escuchar metáforas y hacer uso de historias.
Escuchar metáforas, como «Estoy deprimido» o «Me están pisoteando», y reutilizarlas en conversaciones con el cliente. - Escuchando la charla de cambio y la charla de control
Hacer preguntas abiertas que generen respuestas motivadoras y escuchar atentamente el lenguaje que indica el deseo de cambiar. - Escuchar por temas
Ayudar al cliente a verbalizar una serie de deseos, percepciones positivas y negativas y comportamientos efectivos e ineficaces para descubrir creencias fundamentales. - Permitir o imponer consecuencias
Ayudar a los clientes a reconocer las consecuencias positivas y negativas y autoevaluar lo que es razonable. - Permitiendo el silencio
Reconocer que el silencio puede ser una técnica efectiva para poner la responsabilidad sobre el cliente, especialmente cuando el terapeuta no tiene claro cuál es la intervención adecuada, dando tiempo para que tanto el terapeuta como el cliente se autoevalúen. - Mostrando empatía
Intentar ver el mundo a través de los ojos del cliente. Además, puede ser útil para ambas partes ver al cliente más autorrealizado y exitoso en el futuro. - Crear anticipación
Los clientes se dan cuenta de que la terapia es más que simplemente hablar y que el cambio es posible o incluso inevitable.
Los 3 mejores ejercicios y actividades para probar
Ayuda a tus clientes con las siguientes actividades.
Entender los ‘deseos’ del cliente
Nuestra motivación se basa en la satisfacción de varias necesidades básicas. Por lo tanto, es crucial en la terapia ayudar al cliente a comprender sus deseos y metas.
Indagar y reflexionar en la terapia son técnicas valiosas para profundizar en los deseos del cliente, ayudándolos a ellos y al terapeuta a formar una imagen más detallada sobre la cual basar el trabajo futuro.
Use la hoja de trabajo Comprensión de los ‘deseos’ del cliente para guiar las preguntas y la reflexión a fin de comprender mejor sus ‘deseos’, ya sea durante la sesión o como tarea.
Establecer metas
La planificación y el establecimiento de objetivos es una parte integral de la terapia. Al trabajar y acordar un plan de acción con el cliente, utilice el acrónimo SAMIC3 para considerar si se han incluido todos los elementos vitales (modificado de Wubbolding, 2017):
- Simple: ¿El plan es sencillo y fácil de entender?
- Alcanzable – ¿Es realmente alcanzable?
- Medible – ¿Es medible?
- Inmediato – ¿Se puede llevar a cabo lo antes posible?
- Controlado: ¿está (principalmente) bajo el control del planificador?
- Comprometido a – ¿Se ha comprometido a – por escrito o sellado con un apretón de manos?
- Coherente: ¿el plan es consistente en estilo y enfoque?
Los planes se pueden revisar según sea necesario y realizar un seguimiento de acuerdo con su finalización.
Mejor actividad grupal: autoevaluación de comportamientos tóxicos
La siguiente actividad se puede realizar con un solo cliente, pero es especialmente útil cuando se usa en grupos, donde es posible aprender del comportamiento de otros miembros.
La terapia de realidad (y la terapia de elección, en la que se basa) tiene como objetivo «reemplazar las ideas de control externo ineficaces con un diálogo interno de control más efectivo que conduce a un comportamiento de acción más satisfactorio, eso es elección» (Wubbolding, 2017, p. 27) .
Sin embargo, una atmósfera tóxica resultante de varios patrones diferentes de comportamiento inútil puede dañar la alianza terapéutica.
Use la hoja de trabajo Conductas tóxicas en terapia como una valiosa técnica de autoevaluación para identificar y, cuando sea posible, detener las conductas dañinas.
Hojas de trabajo para consejeros y terapeutas
Las siguientes hojas de trabajo de terapia son útiles para que los terapeutas de la realidad comprendan las necesidades y elecciones que conforman la realidad de sus clientes.
Satisfacer necesidades con terapia de realidad
Es importante recordar que todo ser humano nace con necesidades, y estamos motivados a lo largo de nuestra vida para satisfacerlas. Cuando nuestras necesidades están satisfechas, nos sentimos bien y experimentamos una mayor sensación de bienestar (Wubbolding, 2017).
La hoja de trabajo Satisfacer las necesidades con terapia de la realidad nos ayuda a comprender las necesidades del cliente y qué medidas se pueden tomar para satisfacerlas.
Autoevaluación del comportamiento
La autoevaluación es un aspecto crucial de la Terapia de la Realidad, ya que nos ayuda a considerar las elecciones que hacemos y cómo afectan nuestras vidas (Wubbolding, 2017).
La hoja de trabajo de autoevaluación del comportamiento se enfoca en una decisión pasada, si fue útil y cómo podríamos elegir de manera diferente en el futuro.
Expectativas versus realidad
La Terapia de la Realidad alienta a los clientes a establecer objetivos realistas en lugar de aquellos con un alto riesgo de fracaso (Glasser, 2010).
La hoja de trabajo Expectativas Versus Realidad incluye cuatro grupos de preguntas para ayudar a su cliente a establecer expectativas realistas y definir metas alcanzables.
Autoevaluación del ‘Impacto en los demás’
Una…