Los humanos son excelentes solucionadores de problemas, nacidos con una habilidad innata para encontrar soluciones a los desafíos del día a día.
La ciencia cognitiva nos dice que regularmente enfrentamos no solo bien definido problemas pero, lo que es más importante, muchos que son mal definido (Eysenck y Keane, 2015).
A veces, nos encontramos incapaces de superar nuestros problemas diarios o los inevitables (aunque con suerte poco frecuentes) traumas de la vida que enfrentamos.
La Terapia de Resolución de Problemas tiene como objetivo reducir la incidencia y el impacto de los trastornos de salud mental y mejorar el bienestar ayudando a los clientes a enfrentar las dificultades de la vida (Dobson, 2011).
Este artículo presenta la Terapia de resolución de problemas y ofrece técnicas, actividades y hojas de trabajo que los profesionales de la salud mental pueden usar con los clientes.
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¿Qué es la terapia de resolución de problemas?
La Terapia de Resolución de Problemas asume que los trastornos mentales surgen en respuesta a un afrontamiento ineficaz o desadaptativo. Al adoptar una visión más realista y optimista del afrontamiento, las personas pueden comprender el papel de las emociones y desarrollar acciones para reducir la angustia y mantener el bienestar mental (Nezu & Nezu, 2009).
“La terapia de resolución de problemas (TPS) es una intervención psicosocial, generalmente considerada bajo un paraguas cognitivo-conductual” (Nezu, Nezu, & D’Zurilla, 2013, p. ix). Su objetivo es alentar al cliente a enfrentar mejor los problemas cotidianos y los eventos traumáticos y reducir su impacto en el bienestar mental y físico.
La investigación clínica, el asesoramiento y la psicología de la salud han demostrado que la PST es muy eficaz en pacientes de todas las edades, desde niños hasta ancianos, en múltiples entornos clínicos, incluidos la esquizofrenia, el estrés y los trastornos de ansiedad (Dobson, 2011).
¿Puede ayudar con la depresión?
PST parece particularmente útil en el tratamiento de clientes con depresión. Un análisis reciente de 30 estudios encontró que la PST era un tratamiento efectivo con un grado de éxito similar al de otras terapias exitosas dirigidas a la depresión (Cuijpers, Wit, Kleiboer, Karyotaki y Ebert, 2020).
Otros estudios confirman el valor de la PST y su eficacia en el tratamiento de la depresión en múltiples grupos de edad y su capacidad para combinarse con otras terapias, incluidos los tratamientos farmacológicos (Dobson, 2011).
Los conceptos principales
El afrontamiento efectivo varía según la situación, y el tratamiento generalmente se enfoca en mejorar el entorno y reducir la angustia emocional (Dobson, 2011).
PST se basa en dos modelos superpuestos:
Modelo de resolución de problemas sociales
Este modelo se enfoca en resolver el problema “tal como ocurre en el entorno social natural”, combinado con una estrategia general de afrontamiento y un método de autocontrol (Dobson, 2011, p. 198).
El modelo incluye tres conceptos centrales:
- Resolución de problemas sociales
- El problema
- La solución
El modelo es un “proceso cognitivo-conductual autodirigido mediante el cual un individuo, pareja o grupo intenta identificar o descubrir soluciones efectivas para problemas específicos que se encuentran en la vida cotidiana” (Dobson, 2011, p. 199).
Modelo relacional de resolución de problemas
La teoría de PST se basa en un modelo relacional de resolución de problemas, en el que el estrés se considera en términos de las relaciones entre tres factores:
- Acontecimientos vitales estresantes
- Malestar emocional y bienestar
- Afrontamiento de resolución de problemas
Por lo tanto, cuando ocurre un evento vital adverso significativo, puede requerir “reajustes radicales en la vida de una persona” (Dobson, 2011, p. 202).
14 pasos para la terapia de resolución de problemas
Los creadores de PST D’Zurilla y Nezu sugieren un enfoque de 14 pasos para lograr los siguientes objetivos de tratamiento de resolución de problemas (Dobson, 2011):
- Mejorar la orientación positiva al problema
- Disminuir la orientación negativa
- Fomentar la capacidad de aplicar habilidades racionales de resolución de problemas.
- Reducir la tendencia a evitar la resolución de problemas.
- Minimizar la tendencia a ser descuidado e impulsivo
El modelo de D’Zurilla y Nezu incluye (modificado de Dobson, 2011):
- Estructuración inicial
Establecer una relación terapéutica positiva que fomente el optimismo y explique el enfoque PST. - Evaluación
Evalúe formal e informalmente las áreas de estrés en la vida del cliente y sus fortalezas y debilidades para resolver problemas. - Obstáculos para la resolución efectiva de problemas
Explore los desafíos típicamente humanos para la resolución de problemas, como la multitarea y el impacto negativo del estrés. Presente herramientas que pueden ayudar, como hacer listas, visualización y desglosar problemas complejos. - Orientación al problema: fomento de la autoeficacia
Introducir la importancia de una orientación positiva al problema, adoptando herramientas, como la visualización, para promover la autoeficacia. - Orientación al problema: reconocimiento de problemas
Ayude a los clientes a reconocer los problemas a medida que ocurren y use listas de verificación de problemas para «normalizar» la experiencia. - Orientación al problema: ver los problemas como desafíos.
Anime a los clientes a liberarse de formas de pensar dañinas y restringidas mientras aprenden a argumentar desde otro punto de vista. - Orientación al problema: uso y control de las emociones.
Ayude a los clientes a comprender el papel de las emociones en la resolución de problemas, incluido el uso de sentimientos para informar el proceso y el manejo de emociones disruptivas (como ejercicios de relajación y reformulación cognitiva). - Orientación al problema: deténgase y piense
Enseñar a los clientes cómo reducir las tendencias impulsivas y de evitación (visualizar una señal de alto o un semáforo). - Definición y formulación del problema
Fomentar la comprensión de la naturaleza de los problemas y establecer metas y objetivos realistas. - Generación de alternativas
Trabaje con los clientes para ayudarlos a reconocer la amplia gama de posibles soluciones para cada problema (por ejemplo, lluvia de ideas). - Toma de decisiones
Fomentar una mejor toma de decisiones a través de una mejor comprensión de las consecuencias de las decisiones y el valor y la probabilidad de diferentes resultados. - Implementación y verificación de la solución
Fomentar la capacidad del cliente para llevar a cabo un plan de solución, monitorear su resultado, evaluar su eficacia y utilizar el auto-refuerzo para aumentar las posibilidades de éxito. - Práctica guiada
Fomentar la aplicación de habilidades de resolución de problemas en múltiples dominios y futuros problemas estresantes. - Resolución rápida de problemas
Enseñe a los clientes cómo aplicar preguntas y pautas de resolución de problemas rápidamente en cualquier situación dada.
El éxito en PST depende de la efectividad de su implementación; usar el enfoque correcto es crucial (Dobson, 2011).
3 Mejores Intervenciones y Técnicas
Las siguientes intervenciones y técnicas son útiles cuando se implementan enfoques de resolución de problemas más efectivos en la vida de los clientes.
En primer lugar, es fundamental considerar si PST es el mejor enfoque para el cliente, en función de los problemas que presenta.
¿Es apropiado PPT?
Es vital considerar si PST es apropiado para la situación del cliente. Los terapeutas nuevos en este enfoque pueden necesitar orientación adicional (Nezu et al., 2013).
Los terapeutas deben considerar las siguientes preguntas antes de comenzar la PST con un cliente (modificado de Nezu et al., 2013):
- ¿Ha probado PST ser efectivo en el pasado para el problema? Por ejemplo, la investigación ha demostrado éxito con la depresión, la ansiedad generalizada, el dolor de espalda, la enfermedad de Alzheimer, el cáncer y el apoyo de los cuidadores (Nezu et al., 2013).
- ¿El PST es aceptable para el cliente?
- ¿El individuo está experimentando un problema significativo de salud mental o física?
Todas las respuestas afirmativas sugieren que PST sería una técnica útil para aplicar en este caso.
Cinco pasos para resolver problemas
Los siguientes cinco pasos son valiosos cuando se trabaja con clientes para ayudarlos a lidiar con su entorno y administrarlo (modificado de Dobson, 2011).
Pídale al cliente que considere los siguientes puntos (que forman el acrónimo ADAPT) cuando se enfrente a un problema:
- Actitud
Trate de adoptar una actitud positiva y optimista hacia el problema y el proceso de resolución de problemas. - Definir
Obtenga todos los hechos y detalles requeridos de los posibles obstáculos para definir el problema. - Alternativas
Identificar varias soluciones y acciones alternativas para superar el obstáculo y lograr el objetivo de resolución del problema. - Predecir
Prediga los resultados positivos y negativos de cada alternativa y elija el que tenga más probabilidades de lograr el objetivo y maximizar los beneficios. - Probar
Una vez seleccionado, pruebe la solución y controle su eficacia mientras se auto-refuerza.
Si el cliente no está satisfecho con su solución, puede volver al paso ‘A’ y encontrar una solución más adecuada.
Autoafirmaciones positivas
Cuando se trata de clientes que se enfrentan a creencias negativas sobre sí mismos, puede ser útil que utilicen autoafirmaciones positivas.
Use las siguientes autoafirmaciones (o agregue nuevas) para reemplazar el pensamiento dañino y negativo (modificado de Dobson, 2011):
- Puedo resolver este problema; He abordado otros similares antes.
- Puedo hacer frente a esto.
- Solo necesito tomar un respiro y relajarme.
- Una vez que empiece, será más fácil.
- Está bien cuidarme a mí mismo.
- Puedo obtener ayuda si es necesario.
- Otras personas sienten lo mismo que yo.
- Tomaré una parte del problema a la vez.
- Puedo controlar mis miedos.
- No necesito complacer a todos.
7 actividades y hojas de trabajo para tu sesión
Los profesionales de PST tienen muchas técnicas diferentes disponibles para ayudar a los clientes a medida que aprenden a abordar el trauma cotidiano o único.
5 hojas de trabajo y libros de trabajo
Formulario de autocontrol de resolución de problemas
Responder las preguntas en el Formulario de autocontrol de resolución de problemas proporciona al terapeuta la información necesaria sobre los enfoques y reacciones de resolución de problemas generales y específicos del cliente (Dobson, 2011).
Pida al cliente que complete lo siguiente:
- Describe el problema al que te enfrentas.
- ¿Cuál es tu objetivo?
- ¿Qué has intentado hasta ahora para resolver el problema?
- ¿Cuál fue el resultado?
Reacciones al estrés
Puede ser útil para el cliente reconocer sus propias experiencias de estrés. ¿Reaccionan con enojo, se retraen o se dan por vencidos (Dobson, 2011)?
La hoja de trabajo Reacciones al estrés se puede dar al cliente como tarea para capturar eventos estresantes y sus reacciones. Al registrar cómo se sintieron, se comportaron y pensaron, pueden reconocer patrones repetitivos.
¿Cuáles son sus disparadores únicos?
Ayudar a los clientes a captar los desencadenantes de sus reacciones estresantes puede fomentar la regulación emocional.
Cuando los clientes pueden identificar los desencadenantes que pueden conducir a una respuesta negativa, pueden detener la experiencia o ralentizar su reacción emocional (Dobson, 2011).
¿Cuáles son sus disparadores únicos? La hoja de trabajo ayuda al cliente a identificar sus factores desencadenantes (p. ej., conflicto, relaciones, entorno físico, etc.).
Hoja de trabajo de resolución de problemas
Imaginar un problema existente o potencial y trabajar en cómo resolverlo puede ser un ejercicio poderoso para el cliente.
Use la hoja de trabajo de resolución de problemas para plantear un problema y una meta y considere los obstáculos en el camino. Luego explore las opciones para lograr el objetivo, junto con sus ventajas y desventajas, para evaluar el mejor plan de acción.
Obtener los hechos
Los clientes pueden estar mejor equipados para abordar los problemas y elegir el curso de acción correcto al reconocer los hechos frente a las suposiciones y recopilar toda la información necesaria (Dobson, 2011).
Use la hoja de trabajo Getting the Facts para responder las siguientes preguntas de manera clara y sin ambigüedades:
- ¿Quien esta implicado?
- ¿Qué pasó o no pasó, y cómo le molestó?
- ¿Dónde ocurrió?
- ¿Cuando sucedió?
- ¿Por qué sucedió?
- ¿Cómo respondiste?