Casi una cuarta parte de las personas con esquizofrenia han tenido un trastorno por consumo de alcohol en algún momento de sus vidas. Si necesita ayuda, las opciones de tratamiento están disponibles ahora mismo.
El trastorno por consumo de alcohol (AUD) es el trastorno concurrente más común en personas con esquizofrenia.
La esquizofrenia en sí misma es una condición de salud mental caracterizada principalmente por alucinaciones, delirios, desorganización y deterioro cognitivo.
Cuando se agrega el consumo de alcohol a estos síntomas, puede afectar significativamente el curso de su experiencia con la esquizofrenia e interferir con el tratamiento.
La investigación de 2019 sugiere que las personas que tienen esquizofrenia tienen tres veces más probabilidades de consumir mucho alcohol en comparación con la población general.
Una revisión de 123 estudios de 2018 encontró que el 24,3 % de las personas con esquizofrenia han tenido AUD en algún momento de sus vidas.
En general, las personas que viven con esquizofrenia suelen beber alcohol para sentirse mejor temporalmente.
Pueden beber alcohol para buscar alivio de los sentimientos de desesperanza o para ayudar a aliviar los síntomas que puedan experimentar.
Si bien se desconocen los mecanismos exactos que contribuyen al aumento del consumo de sustancias en personas con esquizofrenia, es probable que existan varios factores contribuyentes.
Se cree que la genética, los factores ambientales y la disfunción en el sistema de recompensa del cerebro pueden desempeñar un papel.
Además, las personas con esquizofrenia corren un mayor riesgo de pobreza, funcionamiento social deficiente, entornos sociales deficientes y desarrollo cognitivo reducido. Estos factores pueden aumentar aún más el riesgo de un trastorno por uso de sustancias.
Un artículo de investigación de 2018 sugiere que los factores genéticos que contribuyen a las posibilidades de esquizofrenia de una persona también pueden hacerla más vulnerable al trastorno por consumo de sustancias.
Los investigadores en un análisis de todo el genoma de 2021 encontraron una superposición genética entre los comportamientos de consumo de alcohol, la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
Por ejemplo, las anomalías en el sistema de recompensa del cerebro (comúnmente vistas tanto en la esquizofrenia como en el trastorno por uso de sustancias) pueden llevar a los adolescentes que pueden experimentar psicosis a consumir alcohol en mayor medida que otros adolescentes.
El consumo de alcohol en sí mismo puede desencadenar el inicio de la esquizofrenia o conducir al consumo continuado de sustancias.
Según una revisión de investigación de 2019, un estudio encontró que de 404 participantes, el 36,4 % informó haber tenido AUD antes de su primer episodio de psicosis.
El consumo de alcohol a menudo provoca efectos graves en las personas con esquizofrenia, pero a muchas les resulta difícil dejar de beber. Sin embargo, hay soporte disponible para iniciar y mantener la recuperación.
Entre las personas con esquizofrenia, AUD está relacionado con un mayor riesgo de:
- depresión
- suicidio
- no seguir el tratamiento (p. ej., no tomar medicación)
- problemas físicos crónicos
- inestabilidad habitacional
- agresión o violencia
- encarcelamiento
- hospitalización
Los síntomas de la psicosis pueden surgir de la intoxicación alcohólica aguda, la abstinencia del alcohol o el consumo prolongado de alcohol.
Estos síntomas pueden indicar una afección conocida como “alucinosis alcohólica” o la aparición de un trastorno psicótico primario, como la esquizofrenia.
En la alucinosis alcohólica, los síntomas de la psicosis están directamente relacionados con el consumo de alcohol. Se resuelven cuando se detiene el consumo de alcohol.
Es similar a la esquizofrenia en que involucra alucinaciones, paranoia y miedo, pero se considera una condición separada y relativamente rara.
Por el contrario, el alcohol también puede desencadenar un primer episodio de psicosis si hay mayores posibilidades de desarrollar esquizofrenia.
Las investigaciones sugieren que las personas con un trastorno por uso de sustancias tienen una edad más temprana de aparición de la esquizofrenia.
Un régimen de medicamentos que aborde tanto la psicosis como el AUD es el tratamiento típico para estas afecciones. También se pueden usar otros tipos de terapias.
El tratamiento específico depende de si la psicosis fue inducida temporalmente por el alcohol o si tiene un trastorno psicótico primario con AUD.
Tratamiento de la psicosis inducida por el alcohol
Si busca atención de emergencia por psicosis inducida por el alcohol, los profesionales de la salud deberán determinar primero si la psicosis es temporal o si el consumo de alcohol desencadenó la aparición de la esquizofrenia.
El tratamiento de la psicosis inducida por el alcohol requiere un entorno de apoyo, a veces con tratamiento antipsicótico a corto plazo. Abstenerse del alcohol después del tratamiento puede reducir el riesgo de reaparición de la psicosis inducida por el alcohol.
Los investigadores de un estudio de 2019 sugieren que una vez que se vuelve sobrio y termina el período de abstinencia del alcohol, los síntomas de la psicosis generalmente se resuelven.
Sin embargo, el 25% de los casos de psicosis persisten, informan, lo que resulta en un diagnóstico de trastorno del espectro esquizofrénico.
Tratamiento para la esquizofrenia y AUD
Si tiene esquizofrenia y AUD concurrente, el tratamiento generalmente incluye el uso de medicamentos antipsicóticos a largo plazo, intervenciones psicosociales y medicamentos para la dependencia del alcohol. Es muy importante que ambas condiciones se traten simultáneamente.
En un estudio de 2019 con personas con esquizofrenia y AUD, los investigadores encontraron que los participantes tratados con naltrexona (un medicamento que se usa para tratar AUD) informaron muchos menos días de consumo de alcohol, menos días de consumo excesivo de alcohol y menos antojos en comparación con el placebo.
Cuando se trata de medicamentos para la esquizofrenia, la clase más nueva de medicamentos antipsicóticos, llamados antipsicóticos «atípicos» o de «segunda generación», parecen funcionar mejor para la dependencia del alcohol que los medicamentos más antiguos de «primera generación».
Las investigaciones muestran que los antipsicóticos de primera generación no parecen reducir el consumo de alcohol. Incluso pueden aumentar el consumo de sustancias y el anhelo en personas con esquizofrenia y AUD. Más bien, pueden preferirse las fórmulas inyectables de acción prolongada de fármacos antipsicóticos atípicos.
Algunas investigaciones de 2019 respaldan el uso de clozapina, un antipsicótico atípico, para personas con esquizofrenia y AUD.
Los resultados muestran que una mayor proporción de personas tratadas con clozapina lograron la remisión del AUD, en comparación con las que tomaron otro fármaco antipsicótico. Los participantes que tomaron clozapina también tuvieron tasas de recaída más bajas un año después.
Intervenciones psicosociales para la esquizofrenia y AUD
Las intervenciones psicosociales abordan el entorno social y cultural de una persona y se enfocan en cualquier patrón psicológico y conductual problemático.
Dos intervenciones bien estudiadas para personas con esquizofrenia y AUD incluyen el manejo de contingencias y el tratamiento comunitario asertivo (ACT).
Manejo de la contingencia
La gestión de contingencias es un tipo de terapia conductual en la que una persona es recompensada o incentivada por un comportamiento positivo. Se ha demostrado que es eficaz para las personas con esquizofrenia y AUD.
Este tipo de terapia implica recompensas tangibles, inmediatas y acordadas por comportamientos positivos, como la abstinencia del alcohol.
Un estudio de 2017 encontró que las personas con condiciones de salud mental graves y AUD que participaron en un tratamiento de manejo de contingencias tenían 3,1 veces más probabilidades que las del grupo de control de pasar una prueba de alcohol en orina.
Tratamiento comunitario asertivo (ACT)
El tratamiento comunitario asertivo (ACT) es el modelo de atención comunitaria más ampliamente probado para personas con condiciones de salud mental graves. Se ha demostrado que ACT ayuda a las personas con esquizofrenia y AUD concurrentes.
El objetivo es ayudar a las personas con condiciones de salud mental graves a continuar viviendo en la comunidad de su elección.
Esta intervención involucra un equipo de tratamiento, típicamente un psiquiatra, trabajadores sociales, enfermeras, terapeutas ocupacionales y apoyo de pares. Hay una proporción baja de participantes por personal.
Los clientes son asistidos con atención de salud física y mental y tratamiento por uso de sustancias. También reciben apoyo con vivienda, actividades de la vida diaria, empleo y gestión financiera.
Las visitas se realizan en el domicilio del cliente o en otro lugar de su elección.
El trastorno por consumo de alcohol (AUD) se observa comúnmente en personas con esquizofrenia. Si usted o alguien a quien ama tiene esquizofrenia y AUD, sepa que no está solo y que hay apoyo disponible.
Considere hablar con un profesional de la salud para analizar las opciones de tratamiento. Hay muchas intervenciones efectivas que pueden ayudarlo en su viaje hacia el bienestar.