Fracaso academico.
Incumplimiento.
Mal comportamiento.
Todos pueden indicar necesidades de terapia ocupacional dentro del entorno escolar (Case-Smith, 2002).
Un estudiante puede no tener las habilidades motoras finas o la fuerza de la mano para completar una tarea de escritura y puede reprobar la tarea. Un estudiante puede concentrarse tanto en escribir y copiar las notas que no puede prestar atención al contenido de la lección.
Un estudiante puede negarse rotundamente a completar una tarea o actuar en un intento de escapar o evitar la vergüenza de no poder desempeñarse en el salón de clases, lo que resulta en incumplimiento y mala conducta.
Aquí es cuando un terapeuta ocupacional (OT) basado en la escuela puede crear un cambio en el salón de clases, y en este artículo, revisamos esta terapia con algunos ejemplos prácticos.
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¿Qué es la terapia ocupacional basada en la escuela?
La terapia ocupacional hace todo lo posible para adaptar la capacidad del niño a las demandas presentadas en la escuela.
La intervención de TO es fundamental para los estudiantes con las dificultades mencionadas anteriormente, principalmente porque “las escuelas tienen la responsabilidad de contribuir a la salud y el desarrollo de los niños a su cargo y porque los niños no tienen más remedio que pasar un cierto período de tiempo cada día en la escuela” (Bundy et al., 2008, pág. 523).
El papel de los OT en un entorno escolar es igualar las habilidades de un estudiante para las tareas requeridas; sin embargo, el papel del OT se ha expandido a mucho más que las habilidades motoras finas, como la escritura a mano y el trabajo con tijeras.
Los OT pueden trabajar con estudiantes con limitaciones físicas, retrasos en el desarrollo, trastornos del aprendizaje, problemas del habla o del lenguaje, impedimentos auditivos o visuales, o dificultades emocionales o de comportamiento. Los OT pueden trabajar con los estudiantes en habilidades de autorregulación, atención a la tarea o desafíos sensoriales.
Un OT es parte del equipo de educación de un niño. Por ejemplo, si un niño califica para un plan de educación individualizado según la Ley de Educación para Personas con Discapacidades, puede ser elegible para servicios de terapia ocupacional.
A veces, un asistente de terapia ocupacional certificado puede apoyar al OT y a los estudiantes proporcionando intervenciones prescritas por el OT.
OT basados en la escuela: una descripción del trabajo
La responsabilidad general de un OT en la escuela es brindar apoyo y proporcionar intervenciones para que los estudiantes participen en actividades escolares y logren la independencia dentro del entorno escolar (Campbell, 2019).
Primero, los OT comienzan evaluando las habilidades motoras finas y gruesas, la percepción visual, la atención a la tarea y el procesamiento sensorial del estudiante. Los OT pueden usar evaluaciones comunes, como (Parham, Clark, Watling y Schaaf, 2019; Rodger, 1994):
- Prueba de percepción visual sin motor
- Prueba Bruininks Oseretsky de competencia motora (BOT-2)
- Prueba de integración visomotora
- Observaciones clínicas de Ayres
- Horarios de desarrollo Gesell revisados
- Medida de procesamiento sensorial
También se utilizan cuestionarios, evaluaciones estandarizadas y entrevistas para determinar si un estudiante es elegible para los servicios de OT (Campbell, 2019).
Si un estudiante demuestra la necesidad de terapia ocupacional, el OT colaborará con el equipo del estudiante para recomendar un plan y crear metas. Los OT brindan servicios dentro del entorno escolar, incluidos los servicios de extracción o inserción.
Los servicios de extracción requieren que el OT retire al estudiante del entorno de educación general para recibir instrucción individual o en grupos pequeños. Por el contrario, los servicios de inserción implican la inclusión del OT dentro del entorno de educación general, donde brindan comentarios y adaptaciones en tiempo real y ayudan a otros estudiantes dentro del salón de clases.
La recopilación continua de datos es esencial, ya que determina el progreso de los estudiantes hacia las metas y el éxito de la intervención. La documentación en terapia ocupacional es la habilidad más crítica, aunque a menudo es la tarea OT más temida (Sladyk, 1997).
El promedio de casos para un TO es de aproximadamente 44 estudiantes (Spencer, Turkett, Vaughan y Koenig, 2006); por lo tanto, sería beneficioso que un OT fuera organizado y eficiente.
La paciencia es otra virtud útil para esta profesión.
Además, los OT deben colaborar con los miembros del personal escolar, los padres y los estudiantes; por lo tanto, se requerirán buenas habilidades de comunicación verbal y escrita.
Se necesita un título universitario para convertirse en un OT escolar; Los OT eventualmente querrán obtener una maestría para seguir siendo comercializables y actualizados con las últimas intervenciones. Algunas áreas requieren certificaciones o licencias estatales específicas para practicar la terapia ocupacional.
Los OT basados en la escuela pueden trabajar en edificios escolares tradicionales de ladrillo y mortero o desde un entorno de teleterapia para distritos escolares rurales o difíciles de dotar de personal. Es típico tener estudiantes en varias escuelas dentro de un distrito o incluso en varios distritos dentro de una agencia de educación local.
6 Ejemplos Prácticos de Metas OT
Con la ayuda del equipo escolar y considerando las necesidades establecidas en las evaluaciones iniciales, los OT sugieren objetivos precisos que los estudiantes deben dominar para mejorar su funcionamiento dentro del entorno escolar. El OT y el estudiante abordan estos objetivos durante cada sesión y siguen el progreso realizado.
Los objetivos de OT deben ser SMART+R, lo que significa que son específicos, medibles, alcanzables, orientados a resultados, oportunos e incluyen una recompensa. Para obtener ayuda para escribir objetivos SMART+R, puede usar nuestra hoja de trabajo Establecer objetivos SMART+R.
Hay innumerables formatos a seguir. Fusion es un excelente recurso para varios formatos de objetivos y ejemplos adicionales. Aquí hay algunos ejemplos específicos de objetivos de OT en la práctica.
Las habilidades motoras finas
Samantha es una niña de kindergarten que ha demostrado dificultad con la motricidad fina de cortar. Le cuesta sostener las tijeras correctamente.
Por lo tanto, esta meta es apropiada para ayudarla a mejorar su habilidad para usar tijeras para cortar formas simples:
- Samantha cortará formas simples, como cuadrados y rectángulos, de papel con bordes lisos en tres de cinco intentos con ayuda limitada y 50% de pautas verbales para promover la coordinación ojo-mano.
Escritura
Bryan es un estudiante de segundo grado cuya letra es ilegible. También recibe instrucción académica especializada para la lectura porque sigue teniendo dificultad para recordar los sonidos que hacen las letras.
Bryan es capaz de copiar letras que están en el mismo plano de escritura (es decir, una pequeña pizarra en su escritorio, pero no la pizarra grande en la parte delantera de la sala). Hace todo lo posible por copiar las letras; sin embargo, sus letras no consisten en las líneas rectas requeridas.
Aquí hay un ejemplo de una meta para este estudiante:
- Cuando se le dé un modelo, Bryan dibujará letras mayúsculas en línea recta tres veces en cuatro de cinco sesiones de tratamiento sin ayuda y con un 20 % de pautas verbales para aumentar las habilidades grafomotoras mientras mantiene un agarre de trípode.
Comunicación
Desiree es una estudiante de sexto grado en la clase de habilidades para la vida que no habla. El objetivo final para ella será comunicarse con sus cuidadores. Para comunicarse, seguirá practicando su habla y aprenderá el lenguaje de señas.
El siguiente objetivo ayudará a Desiree a comunicarse:
- Con pautas decrecientes, Desiree usará 10 señas, gestos o aproximaciones de palabras para solicitar, protestar, saludar y responder preguntas de sí o no durante las sesiones de terapia en el 80 % de las oportunidades en 4 de 5 sesiones consecutivas.
Procesamiento sensorial
Durante la clase, particularmente durante la hora del círculo, Sharon exhibe dificultad para permanecer sentada y participar con sus compañeros. A veces puede golpear a un compañero que está haciendo demasiado ruido.
Las habilidades de modulación sensorial se enseñan explícitamente, y ella sigue una dieta sensorial (se evitan las vistas, los sonidos, los olores, etc. que distraen).
Sharon se beneficiaría del siguiente objetivo:
- Mediante el uso de estrategias sensoriales, Sharon mostrará habilidades de modulación sensorial adecuadas para sentarse y participar en círculos en el aula sin agredir a sus compañeros en cuatro de cinco días de la semana, según lo determinado por los datos de observación.
Autorregulación
Mientras espera al maestro en el pasillo, Rylan a veces pierde la paciencia irritando a otros estudiantes, haciendo ruidos inapropiados y corriendo por el pasillo.
Rylan asistirá a sesiones de terapia ocupacional para ayudarlo a aumentar su resistencia para hacer fila.
Se alienta al maestro a proporcionar refuerzo positivo frecuente en el salón de clases y podrá proporcionar recordatorios verbales mientras la clase espera en el pasillo.
- Rylan tolerará hacer cola sin rabietas u otros malos comportamientos con un 50 % de pautas verbales, tres de cada cinco veces, según lo determinado por los datos de comportamiento.
Autocuidado
Caydence también está en una clase de habilidades para la vida y su equipo del programa de educación individualizada desea que ella sea más independiente en sus habilidades de cuidado personal.
Primero, al equipo le gustaría comenzar a trabajar en las tareas de cepillarle el cabello y lavarle la cara. Ella es capaz de agarrar el cepillo para el cabello de manera adecuada y puede manipular sus manos para lavarse la cara de manera efectiva con un poco de ayuda.
Se utilizará un cuadro de tareas para recordarle a Caydence que realice estas actividades diariamente, con los siguientes objetivos:
- Si se le presenta un cuadro de tareas, Caydence realizará tareas de arreglo personal, como cepillarse el cabello y lavarse la cara, con un 85 % de asistencia y un 40 % de pautas verbales para una mayor independencia funcional en la vida diaria.
Uso de la terapia del arte en las escuelas
La terapia ocupacional es ampliamente conocida como una profesión que a menudo utiliza la creatividad en su práctica (Bathje, 2012).
Para comprender algunas actividades basadas en el arte que los OT pueden usar en su práctica, revise nuestro artículo sobre Arteterapia. Para ser claros, los OT no son terapeutas de arte; sin embargo, el uso de algunas de las mismas estrategias podría mejorar la práctica de la terapia ocupacional y lograr objetivos funcionales.
Varios beneficios de la terapia del arte incluyen la promoción del cambio personal, el desarrollo de la identidad y la autoconciencia (Blomdahl, Gunnarsson, Guregård y Björklund, 2013).
Además, Blomdahl et al. (2013) indican que la Arteterapia es valiosa en una variedad de situaciones clínicas, incluida la depresión, que se mencionó como una de las tres principales preocupaciones de los estudiantes.
Muchos OT trabajan con estudiantes que están en el espectro del autismo. Los estudiantes con un trastorno del espectro autista pueden beneficiarse de la terapia del arte al introducir estrategias para patrones de comportamiento, problemas sensoriales, conciencia táctil, sensibilidad auditiva y olfativa, problemas emocionales, habilidades motoras, comunicación, habilidades sociales y pensamiento visual (Alter-Muri, 2017) .
Una mirada a la terapia cognitivo-conductual basada en la escuela
La salud mental continúa siendo un área importante de necesidad para muchos estudiantes, y los OT están en la primera línea para identificar y proporcionar una intervención temprana para estos estudiantes.
Muchos estudiantes experimentan ansiedad y depresión y tienen dificultades en las relaciones sociales (Chan, Dennis, Kim y Jankowski, 2017). La Terapia Cognitivo-Conductual es una intervención eficaz que podría prevenir los efectos de la ansiedad, como la disminución del rendimiento académico, los problemas con los compañeros y otras psicopatologías (Chan et al., 2017; Haugland et al., 2020; Stallard et al., 2014) .
La TCC es una intervención que se utiliza para desafiar y cambiar pensamientos, comportamientos y emociones problemáticos a través de un cambio en la cognición, el comportamiento y la regulación emocional.
Al usar la TCC, un OT está practicando en un marco de referencia cognitivo-conductual, lo que significa que el terapeuta considera que los pensamientos, los comportamientos, la emoción/estado de ánimo, fisiológico…