Esta página sobre estrategias de medicación para el autismo contiene
Los médicos generalmente siguen las pautas publicadas para el manejo de la medicación y el tratamiento de niños con autismo. Muchas sociedades médicas publican directrices. Por ejemplo, en los EE. UU., la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), la Academia Estadounidense de Neurología (AAN) y la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente (AACAP) han creado y publicado pautas específicas para los TEA para los profesionales en sus respectivos países. campos.
Sin embargo, ninguna de estas organizaciones proporciona orientación específica sobre cual Los medicamentos deben usarse en niños con un tipo particular de autismo. Como resultado, se desarrollaron otros parámetros de práctica para las condiciones psiquiátricas en niños. sin Se recurre al autismo como guía.
Si bien las directrices se publican como un modelo de estrategia para la mejor atención de los niños en el espectro del autismo, pueden diferir ligeramente en sus enfoques. Los maestros y familiares de niños que han sido remitidos a diferentes especialistas por su médico de atención primaria (PCP) también pueden encontrar diferentes enfoques en el manejo de la medicación.
Algunos médicos pueden solicitar pruebas médicas (como un análisis de sangre) o un electrocardiograma (EKG) antes de recetar ciertos medicamentos. Otros pueden no solicitar ninguna prueba o pueden solicitar pruebas sólo cuando les recetan medicamentos específicos. Algunos medicamentos para el autismo requieren un seguimiento continuo con análisis de sangre cada cuatro a seis meses para descartar efectos secundarios no deseados en el metabolismo del cuerpo (p. ej., cambios en la función hepática, niveles de colesterol).
Dos estrategias clave para la medicación del autismo
Hay dos Enfoques para prescribir medicamentos para niños con autismo. Ellos son:
Diagnóstico: primer enfoque
En este enfoque, los médicos quieren identificar la condición comórbida antes de iniciar la medicación para el autismo. Por ejemplo, el médico pedirá a los padres y maestros que completen formularios estandarizados para identificar la posibilidad de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH o ADD) como diagnóstico adicional. Luego, en una nueva visita, después de revisar la información, el médico prescribe medicamentos para el autismo después de realizar el diagnóstico de TDAH además del diagnóstico de TEA.
Ventaja: Los medicamentos generalmente están aprobados para condiciones de diagnóstico, no para síntomas. Al tratar un diagnóstico (o un grupo de síntomas que caen en una categoría), se considera un enfoque más basado en la evidencia.
Desventaja: El proceso puede llevar tiempo, especialmente si se necesitan datos de otros entornos; puede retrasar el tratamiento si el diagnóstico no es concluyente.[/fusion_content_box]
Enfoque basado en síntomas
En este enfoque, es posible que los médicos deseen tratar los síntomas que interfieren con el funcionamiento, independientemente de si el niño tiene una condición comórbida o no. Por ejemplo, el médico iniciaría la medicación después de determinar que el comportamiento está interfiriendo con el rendimiento escolar del niño y luego (si fuera necesario) diagnosticaría el TDAH basándose en el formulario enviado o en la respuesta de los síntomas a la medicación.
Ventaja: Generalmente no hay demora en el inicio de la medicación, lo cual es especialmente importante si los síntomas son peligrosos o interfieren gravemente con el funcionamiento.
Desventaja: Puede haber dudas sobre la aprobación del seguro para medicamentos sin un diagnóstico de comorbilidad válido.
Como padres, es su derecho (y deber) hacerle estas preguntas a su médico de atención primaria o al especialista referido antes de considerar cualquier opción en torno a los medicamentos para el tratamiento del autismo.
- ¿Por qué se necesitan medicamentos para mi hijo?
- ¿Qué tipo de medicamento está considerando?
- ¿Cuánto tiempo tardaré en ver efectos?
- ¿Qué tipo de efectos secundarios debo esperar?
- ¿Qué debo hacer si veo estos efectos secundarios?
- ¿Cuándo sabremos que es momento de aumentar la dosis del medicamento?
- ¿Cuándo sabremos que es momento de cambiar la medicación?
El Trastorno del Espectro Autista, el conjunto de trastornos y síntomas del neurodesarrollo, se originan en el cerebro. Ciertos desequilibrios en los neuroquímicos generalmente se consideran responsables de ciertos síntomas de comportamiento; los cuales, los medicamentos pueden atacar y gestionar eficazmente en lo que respecta a los patrones de comportamiento. Se estima que hasta el 60% de los niños afectados por el autismo reciben al menos un medicamento psicotrópico, pero también persisten ciertos desafíos y complicaciones con la administración de medicamentos psiquiátricos para niños con autismo, de los cuales, quizás la dificultad para medir los efectos de la medicación sea la principal. más alto.
Se estima que hasta el 60% de los niños afectados por el autismo reciben al menos un medicamento psicotrópico, pero también persisten ciertos desafíos y complicaciones con la administración de medicamentos psiquiátricos para niños con autismo, de los cuales, quizás la dificultad para medir los efectos de la medicación sea la principal. más alto.
Esto se debe al alcance limitado de los niños para autoinformar debido a un deterioro en las habilidades lingüísticas (que es bastante común en el autismo). Identificar diferentes síntomas que pueden superponerse a otras funciones (por ejemplo, falta de atención debido al TDAH; trastornos de ansiedad, trastornos del aprendizaje, etc.) lo hace aún más difícil. La dificultad también para tener en cuenta la individualidad de cada niño afectado por el TEA (debido a vías químicas diferentes en su cerebro que las de los niños con desarrollo típico) complica aún más las cosas.
Estas diferencias en las estructuras y vías del cerebro a menudo resultan en efectos paradójicos o opuestos (por ejemplo, hiperactividad) en niños con TEA, que son más susceptibles a los estímulos que otros niños con un desarrollo típico a quienes los mismos estímulos podrían no causar ningún efecto.
Formas actualmente aprobadas de medicación para el autismo
Actualmente, el dos Los medicamentos psiquiátricos aprobados para niños afectados por autismo son risperidona y Aripiprazol. Están destinados a tratar la irritabilidad, la agresión y las autolesiones. Cualquier otra cosa se considera sin marca es decir, un medicamento que trata una afección a pesar de no estar aprobado específicamente por la Administración de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para tratar esa afección en particular.
Los médicos, basándose en los datos limitados disponibles de ensayos pediátricos controlados, a veces toman decisiones sobre los procedimientos de tratamiento biomédico de acuerdo con sus propias experiencias clínicas. Tales casos requieren que el médico se asegure de que el medicamento seleccionado esté justificado, después de considerar otros medicamentos potenciales aprobados por la FDA con datos elaborados que demuestren que son más seguros y eficientes en sus acciones; y los beneficios superan o equilibran los riesgos.
Hasta ahora se han realizado numerosos estudios sobre los efectos secundarios positivos y negativos de muchos de estos medicamentos para el autismo que se han utilizado en niños con o sin TEA y, en algunos casos, también en adultos. De estos, las investigaciones sobre medicamentos especialmente destinados a niños con TEA son escasas, lo que hace aún más difícil predecir su respuesta. Sin embargo, actualmente se están realizando estudios sobre el uso de otros medicamentos (para niños con TEA). ¡Esta es una señal alentadora!
Al recetar medicamentos a niños con autismo, la mayoría de los médicos deben seguir este conjunto genérico de pautas. Es importante que los padres tengan en cuenta que estos son métodos probados y comprobados y, en caso de que observen una desviación significativa del enfoque adoptado por el médico de su hijo, hablen con el proveedor de atención médica para comprender el motivo.
En general, el médico debería:
- Utilice un enfoque multidisciplinario en el que varios miembros del equipo (enfermero, educador, psicólogo, médico) contribuyan a la toma de decisiones.
- Tener una razón específica para usar medicamentos para el autismo y una justificación de cómo se producirá el cambio de comportamiento.
- Tener un plan implementado para realizar un seguimiento de los resultados y efectos secundarios.
- Comenzar la medicación para el autismo con la dosis más baja posible y aumentar la dosis gradualmente sólo después de comprobar que realmente es necesario un aumento.
- Evite el uso de medicamentos en lugar de terapia y servicios educativos y/o conductuales.
- Manténgase actualizado sobre investigaciones e información de seguridad sobre medicamentos y mantenga informada a la familia.
- Desarrollar una alianza con la familia para monitorear efectos y efectos secundarios del medicamento.
- Evite cambios frecuentes en los medicamentos y cambie el medicamento solo si no es efectivo o si los efectos secundarios del medicamento no justifican el riesgo de usarlo.
- Revisar el funcionamiento del niño de vez en cuando.
- Participar en la coordinación de la atención para garantizar que el paciente obtenga y tome el medicamento según lo prescrito.
Lo mencionado anteriormente es sólo una instantánea de algunos de los medicamentos comúnmente utilizados para el autismo. Para obtener la lista completa y detalles de los medicamentos comunes para el autismo, consulte nuestra sección de Recursos para el autismo sobre Medicamentos para el autismo de uso frecuente.
Efectos secundarios de los medicamentos para el autismo
Nuevamente, el recurso anterior contiene una lista de algunos de los efectos secundarios conocidos de cada uno de estos medicamentos. Básicamente, todos los medicamentos conllevan riesgos de efectos secundarios. Esto es especialmente cierto en el caso de los medicamentos psicotrópicos, incluso en niños sin autismo.
En general, existen efectos secundarios comunes y efectos secundarios poco comunes. Estos últimos pueden ser bastante graves y deben tenerse en cuenta al comenzar a tomar un medicamento, aunque es posible que no ocurran en un niño en particular. Los efectos secundarios son generalmente comunes a un tipo particular de medicamento.
Algunos medicamentos pueden llevar advertencias de la FDA. El mas serio, «caja negraLa advertencia requiere que las compañías farmacéuticas enumeren los posibles efectos secundarios graves en la etiqueta de la receta.
Ejemplos de advertencias de recuadro negro sobre medicamentos para el autismo:
- ISRS: mayor riesgo de tendencias suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes con depresión
- Estimulantes: riesgo de abuso y dependencia del medicamento, posibles efectos secundarios cardíacos y muerte cardíaca súbita con el abuso del medicamento
- atomoxetina: mayor riesgo de tendencias suicidas en niños y adolescentes
Otras consideraciones sobre la medicación para el autismo
Consentimiento informado
Es deber de los médicos visitantes brindar toda la información que puedan sobre los medicamentos que están a punto de recetarle a su hijo. Eso incluye las razones detrás del uso de un medicamento en particular, sus efectos secundarios y los informes de observación; también deben responder las preguntas de los cuidadores en detalle y de una manera que disipe sus preocupaciones.
Es obligatorio obtener el consentimiento informado de los padres/tutores legales de un niño antes de recetar medicamentos; También es importante que los padres/tutores legales comprendan completamente la información proporcionada antes del inicio de la primera dosis.
Nota: también hay que tener en cuenta la voluntad del niño. También es importante ayudar al niño a lograr una conciencia adecuada para su desarrollo sobre el uso y el propósito del medicamento. También lo es evaluar la disposición del niño a un régimen de medicación.
La información escrita permite que los niños adolescentes y sus padres comprendan mejor la medicación, siempre que pertenezca a un nivel adecuado que cumpla con sus respectivos antecedentes educativos. El lenguaje también debe ser el mejor comprendido por los cuidadores y también según el nivel de desarrollo del niño.
Tragar pastillas
Consulte nuestro libro electrónico gratuito sobre la Guía para padres sobre la ingesta de pastillas de medicamentos para el autismo.
Recurso: Hay algunos videos muy útiles sobre cómo tragar pastillas que se pueden encontrar aquí.
Se ha observado que alrededor del 70% de los niños afectados por TEA reciben al menos una medicina complementaria y/o alternativa (CAM). CAM se define como – un grupo de diversos sistemas, prácticas y productos médicos y de atención médica que actualmente no se consideran parte de…