Es raro que el trastorno límite de la personalidad (TLP) y la esquizofrenia ocurran juntos, pero es posible.
Las condiciones de salud mental no suelen ser condiciones de corte y secado. Es común que algunas personas tengan múltiples condiciones de salud mental que podrían estar conectadas, como vivir con depresión y ansiedad, o trastorno de estrés postraumático (PTSD) y trastorno por uso de sustancias (SUD).
Lo mismo ocurre con algunas personas con esquizofrenia y trastorno límite de la personalidad (TLP), que pueden ocurrir juntos.
Para comprender cómo pueden ser los trastornos concurrentes del trastorno límite de la personalidad y la esquizofrenia, puede ser útil familiarizarse con el aspecto de cada trastorno por separado.
Y a pesar de la gravedad de cada afección, es posible controlar los síntomas con el plan de tratamiento adecuado.
No encontrará el término “esquizofrenia limítrofe” en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5ª edición (DSM 5). No ha sido un trastorno reconocido desde 1980.
La esquizofrenia límite, o «esquizofrenia pseudoneurótica», es un término obsoleto que alguna vez se usó indistintamente con «psicosis límite». Posteriormente, se dividió en las clasificaciones actuales de trastorno esquizotípico de la personalidad y trastorno límite de la personalidad (TLP).
Pero hay algunos síntomas superpuestos entre el TLP y la esquizofrenia.
¿Se puede tener TLP y esquizofrenia juntos?
Es posible que alguien tenga ambos trastornos al mismo tiempo, aunque es raro. Pero aún se necesita más investigación sobre la comorbilidad del TLP y la esquizofrenia.
Si bien la investigación de 2014 indica que las personas con trastorno límite de la personalidad a menudo experimentan afecciones psiquiátricas concurrentes, la tasa exacta de esquizofrenia y la comorbilidad específica del TLP aún no está clara.
Un estudio de 2010 encontró que el 17,6 % de las personas diagnosticadas con esquizofrenia también cumplían con los criterios de TLP. Pero una investigación de 2018 ilustró que la esquizofrenia estaba presente en solo el 2 % de las mujeres con TLP.
Si usted o un ser querido tiene tanto BPD como esquizofrenia, aprender las similitudes y diferencias de estas condiciones puede ser útil para comprender cómo pueden interactuar.
Trastorno límite de la personalidad (TLP)
El TLP se clasifica en el DSM 5 como un trastorno de la personalidad, que generalmente se caracteriza por:
- pensamiento rígido
- comportamiento atípico
- dificultad para mantener relaciones estables
La investigación de 2008 encontró que hasta el 5,9% de las personas pueden experimentar BPD en algún momento de su vida. El inicio ocurre típicamente durante la adolescencia o la adultez temprana.
Esquizofrenia
La esquizofrenia cae dentro de la clase de trastornos del espectro de la esquizofrenia en el DSM 5.
Según el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), la esquizofrenia afecta a menos del 1% de la población y se encuentra entre las 15 principales causas de discapacidad en todo el mundo, con síntomas que indican una conexión disminuida con la realidad.
Psicosis
La psicosis se refiere a una desconexión severa de la realidad. Los episodios psicóticos incluyen alucinaciones o delirios.
La psicosis puede ocurrir tanto en la esquizofrenia como en el trastorno límite de la personalidad, pero los episodios psicóticos en el TLP son, por definición, cortos, fugaces y relacionados con el estrés.
Un porcentaje significativo pero menor de personas con TLP experimentan alucinaciones que las personas con esquizofrenia. Según una investigación de 2021, se estima que entre el 29 % y el 50 % de las personas con TLP informan alucinaciones.
Esto se compara con un estimado del 60 % al 80 % de las personas con esquizofrenia que informan experimentar estos síntomas, según una revisión de 2021.
Y a diferencia de la esquizofrenia, los episodios psicóticos de TLP generalmente no se acompañan de síntomas negativos o desorganización.
Si bien es raro que el TLP y la esquizofrenia se presenten juntos, algunos síntomas pueden superponerse.
Puede ser útil conocer las diferencias en el aspecto y la sensación de los síntomas de cada afección.
Síntomas de la esquizofrenia
Los síntomas de la esquizofrenia generalmente se dividen en tres categorías:
- Síntomas positivos: esto incluye psicosis (incluyendo alucinaciones y delirios), pensamiento y habla desordenados, sensaciones alteradas
- Síntomas negativos: estos síntomas incluyen motivación reducida, dificultad para planificar, emociones reprimidas, aislamiento social
- Síntomas cognitivos: esto puede incluir problemas conatención o concentración, pérdida de memoria, dificultad para absorber información, dificultad para tomar decisiones
Síntomas de TLP
Algunos de los síntomas más comunes del trastorno límite de la personalidad incluyen:
- cambios radicales en el estado de ánimo y el comportamiento
- diferentes percepciones de uno mismo y de los demás
- inestabilidad emocional, incluidos episodios de ira
- depresion y ansiedad
- relaciones inestables con amigos, familiares y parejas románticas
- impulsividad
- sintiendo una falta de propósito o vacío
- autolesiones
- ideación suicida
Un porcentaje significativo pero más pequeño de personas con TLP también pueden experimentar:
Si está considerando actuar sobre pensamientos suicidas, busque apoyo profesional de inmediato.
Llamar o enviar mensajes de texto a una línea de ayuda para crisis lo conectará con un asesor capacitado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, cualquier día del año, de forma completamente gratuita:
Las causas tanto del TLP como de la esquizofrenia no están del todo claras para los expertos en este momento y se necesita más investigación. Se cree que la genética, la fisiología y el medio ambiente juegan un papel en el desarrollo de estas condiciones.
Es probable que ningún factor único conduzca al desarrollo de estos trastornos, sino más bien una combinación compleja de múltiples fuentes.
Genética
Aunque no se ha identificado ningún gen único como causa del TLP o la esquizofrenia, está claro que los antecedentes familiares pueden desempeñar un papel en su desarrollo.
Una revisión de 2017 de estudios de gemelos encontró que si un gemelo idéntico desarrolla esquizofrenia, el otro también puede tener una mayor probabilidad de desarrollarla.
Los familiares de personas con TLP también tienen una mayor probabilidad de desarrollar la afección, según una investigación de 2021.
Pero esto no significa que tener un familiar con una de estas condiciones te garantiza que tú también la desarrollarás.
Ambiente
Experimentar un trauma temprano en la vida puede ser un factor que contribuye al desarrollo de TLP.
Una revisión de 2021 indica que hasta el 90 % de las personas que viven con TLP experimentaron traumas en la infancia, que incluyen:
Una revisión diferente de 2021 sugiere que las fuentes ambientales pueden representar entre el 15 % y el 40 % de la probabilidad de desarrollar esquizofrenia, pero se cree que esas fuentes son más diversas que las que contribuyen al TLP.
Esto puede incluir:
- complicaciones al nacer
- ciertas infecciones durante el embarazo
- temporada de nacimiento
- factores sociales, como la migración y la vida en las ciudades
- experiencias infantiles adversas (ACE), como abuso y negligencia
- consumo de drogas, especialmente cannabis
Fisiología
Las diferencias en los niveles de neurotransmisores, especialmente la serotonina y la dopamina, pueden afectar el desarrollo tanto de la esquizofrenia como del TLP.
Y no son solo las sustancias químicas de su cerebro. Las regiones del cerebro a cargo de la regulación de las emociones y el control de los impulsos, incluidas la amígdala y el hipocampo, pueden verse y funcionar de manera diferente en las personas con TLP.
La investigación de neuroimagen de 2018 de personas con esquizofrenia mostró diferencias significativas en el tamaño y la actividad de los lóbulos frontal y temporal, que juegan un papel importante en:
- memoria
- emoción
- funcionamiento del lenguaje
Tanto el TLP como la esquizofrenia requieren tratamiento profesional para su manejo. Estas condiciones pueden ser más difíciles de abordar si no ha recibido un diagnóstico preciso.
Trabajar con un médico o terapeuta para diseñar un plan de tratamiento efectivo puede ayudarlo a controlar los síntomas.
Los planes de tratamiento para ambas condiciones pueden consistir en una combinación de:
Encontrar el mejor plan de tratamiento para sus síntomas puede llevar tiempo. Puede que tenga que probar varias estrategias antes de encontrar lo que funciona para usted.
Terapia
La psicoterapia se considera un tratamiento de primera línea para el TLP y, a menudo, se usa para tratar la esquizofrenia en combinación con medicamentos.
Los tipos específicos de terapia utilizados para el TLP incluyen:
Aunque la investigación sobre qué tan bien funciona la terapia centrada en la transferencia es mixta.
Para las personas con esquizofrenia, la terapia puede centrarse más en el desarrollo de habilidades para manejar la vida cotidiana.
Los tipos de terapia comúnmente utilizados incluyen:
Medicamento
Actualmente, no hay medicamentos aprobados por la FDA disponibles para tratar específicamente la DBP. Pero algunas personas con TLP pueden tener condiciones de salud mental superpuestas y se les pueden recetar medicamentos para esas condiciones, como:
Para las personas con esquizofrenia, los medicamentos antipsicóticos se recetan comúnmente para ayudar a controlar las alucinaciones y los delirios, que incluyen:
- haloperidol (Haldol)
- aripiprazol (Abilify)
- clozapina (Clozaril)
- quetiapina (Seroquel)
Cuidados personales
El estrés puede afectar tanto el TLP como la esquizofrenia, y los cambios en el estilo de vida centrados en el autocuidado pueden ser esenciales para controlar los síntomas de estas afecciones.
Algunos ejemplos de estrategias de autocuidado incluyen:
Si usted o alguien que conoce está experimentando síntomas de TLP y esquizofrenia, no está solo. Es posible controlar los síntomas de estas afecciones con el plan de tratamiento adecuado.
Considere hablar con su médico o terapeuta como primer paso. Ser curioso y educarse sobre cómo pueden ser estas dos condiciones, así como las posibles opciones de tratamiento, puede ser un lugar útil para comenzar su viaje de salud mental.
Si está listo para obtener ayuda pero no sabe por dónde empezar, puede consultar el centro de Psych Central para encontrar apoyo de salud mental.