¿Alguna vez ha tenido una conversación con un amigo y ha sido persuadido para hacer un cambio positivo?
Piensa ahora. ¿Qué fue lo que dijeron que te ayudó a tomar una decisión? ¿O fue tal vez cómo lo dijeron que tuvo un impacto? ¿Notaste algo en su estilo?
Sin saberlo, probablemente estuvo expuesto a técnicas de entrevista motivacional (EM), que se utilizan en un estilo específico de comunicación. La entrevista motivacional hace uso de una miríada de estrategias discretas para provocar el cambio.
Cuando se usa en terapia, MI puede ayudar a sus clientes a crear cambios al poner en práctica objetivos y dominar técnicas. Este artículo investigará la efectividad de MI y proporcionará ejercicios detallados y basados en la ciencia.
Antes de continuar, pensamos que le gustaría descargar nuestros tres ejercicios de logro de objetivos de forma gratuita. Estos ejercicios detallados basados en la ciencia lo ayudarán a usted o a sus clientes a crear objetivos factibles y técnicas maestras para crear un cambio de comportamiento duradero.
Efectividad de MI: 6 hallazgos basados en evidencia
La entrevista motivacional es una técnica especializada. Tiene cualidades clave específicas, como un estilo de comunicación guiada, que se utiliza al seguir (escuchar de manera efectiva) y al dirigir (brindar consejos e información). Ayuda a empoderar a las personas al obtener sus narrativas de significado, pertinencia y capacidad de cambio.
Esta técnica se basa en una manera respetuosa y curiosa de las personas. Apoya el proceso de cambio con naturalidad y respeta la autonomía del cliente (Miller & Rollnick, 2013).
MI está basado en la evidencia. Hay una gran cantidad de investigaciones de ensayos clínicos y otros estudios que apuntan a la eficacia de MI. Entonces, veamos lo que dice la evidencia sobre el uso de MI para realizar las transformaciones de comportamiento necesarias.
Dejar de fumar
El tabaquismo es un problema global que conduce a enfermedades y muertes prevenibles (Peto, López, & Boreham, 1992).
MI versus consejo antitabaco
Soria, Legido, Escolano, Yeste y Montoya (2006) encontraron que la EM se puede utilizar de manera eficaz para animar a un cliente a dejar de fumar y es más eficaz que los consejos antitabaco.
El estudio experimental aleatorizado proporcionó 114 participantes con IM. El grupo de control de 86 participantes recibió consejos antitabaco. Todos fueron entrevistados a los 6 y 12 meses de la intervención.
El grupo MI fue más eficaz para dejar de fumar (18,4%) que el grupo de asesoramiento antitabaco (3,4%). La EM puede ser más eficaz para alentar a dejar de fumar que simplemente dar un consejo directo.
Fumadores con enfermedad cardiaca
En otro estudio, se utilizó MI para ayudar a los pacientes con enfermedades cardíacas a dejar de fumar (Okasha et al., 2017).
Los fumadores con enfermedades cardíacas en una clínica recibieron sesiones de MI y fueron monitoreados antes, después y en las sesiones de seguimiento. El grupo de tratamiento con IM tuvo menos ataques cardíacos que el grupo de control en al menos un 50 %. Eran mucho más propensos a querer dejar de fumar (al menos más del 90 % más) y reportaron un nivel mucho más bajo de dependencia de la nicotina (entre el 82 % y el 85 %).
El hallazgo más emocionante es que casi el 92 % del grupo experimental dejó de fumar con éxito en comparación con el grupo de control (45 %). MI puede potencialmente ayudar a los pacientes a dejar de fumar con menos estrés y más autoeficacia.
Reducción y abstinencia de alcohol y drogas ilícitas
Las personas que desarrollan problemas de consumo disfuncional de alcohol y drogas a menudo se muestran ambivalentes acerca de sus comportamientos destructivos. MI evolucionó a partir de un tratamiento para el abuso de alcohol como lo describió por primera vez Miller (1983).
Cuando los adictos ya no pueden controlar su consumo de alcohol o drogas, a pesar del impacto negativo en sus vidas, experimentan angustia cuando no beben (Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo, 2018) y necesitan ayuda.
bebida peligrosa
Un fascinante estudio de Satre et al. (2016) examinaron el uso de MI para reducir el consumo de riesgo en 307 adultos asignados para recibir MI, literatura impresa o atención ambulatoria de rutina. Estos pacientes también estaban siendo tratados por depresión como pacientes ambulatorios antes del comienzo del estudio.
Los participantes asignados al grupo MI fueron más efectivos en la reducción del consumo de riesgo, especialmente para aquellos que también consumían cannabis. Además, la depresión mejoró para estos bebedores peligrosos que también consumían drogas.
Abuso de alcohol en el ejército
Las entrevistas motivacionales también han demostrado ser efectivas para reducir el abuso de alcohol dentro de las fuerzas armadas, especialmente si el consumo de alcohol se clasifica como peligroso. Brown (2010) investigó la eficacia de la EM individual y grupal y utilizó un ensayo de control aleatorio para investigar este problema.
El personal del programa de Prevención y Tratamiento del Abuso de Alcohol y Drogas de la Fuerza Aérea debido a un incidente de alcohol fue autorreferido y consintió en una de tres intervenciones: MI grupal, MI individual o un seminario de concientización sobre el abuso de sustancias.
Hubo sesiones de seguimiento con todos los grupos después de 3, 6 y 12 meses. Los resultados mostraron que la EM individual fue más efectiva para reducir el consumo de alcohol, lo que permitió a los participantes permanecer en sus trabajos y no abandonar su carrera militar.
Pérdida de peso y obesidad.
La obesidad afecta a más de un tercio de los adultos estadounidenses (Ogden, Carroll, Kit y Flegal, 2014). Existen costos adicionales para la sociedad, como los costos médicos (Finkelstein, Trogdon, Cohen, & Dietz, 2009) y la calidad de vida que la persona puede llevar.
MI versus educación nutricional
La MI se estudió como una técnica eficaz para mejorar la pérdida de peso en 100 mujeres con sobrepeso (Mirkarimi et al., 2017). Los participantes asistieron a una clínica de nutrición donde fueron asignados al azar a cinco sesiones de MI grupal o cuatro sesiones de educación nutricional grupal.
MI tuvo más éxito en obtener una eficacia de peso y un estilo de vida positivos entre los participantes que la educación nutricional, como la literatura relacionada con el control del peso.
Prevención de la obesidad en la infancia
MI es eficaz para prevenir la obesidad en niños y adultos. En un gran estudio en Suecia, las familias con bebés fueron asignadas aleatoriamente a un grupo MI (tanto de sesiones individuales como grupales) o a un grupo estándar con atención habitual (Doring et al., 2016). La evidencia apuntó hacia hábitos alimenticios más saludables entre las madres y los niños en el grupo MI.
Una mirada a 5 beneficios y críticas comunes
¿Cuáles son entonces los beneficios de la entrevista motivacional?
Miremos esto aquí y, para ser justos, evalúemos algunas críticas.
5 Beneficios
1. Aumenta la participación en el tratamiento
MI es una técnica práctica y fácil de usar, lo que facilita la interacción con los clientes, que luego son más receptivos a su tratamiento.
MI parece provocar una mayor adherencia a los tratamientos que las terapias alternativas. Un estudio de Westra, Constantino y Antony (2016) exploró los beneficios de la EM en comparación con la terapia cognitivo-conductual (TCC) sola para el trastorno de ansiedad generalizada grave. El doble de personas en el grupo de CBT abandonaron el tratamiento que en el grupo de MI.
2. Cambia los comportamientos de estilo de vida de alto riesgo
Se ha demostrado que MI es eficaz para las personas que tienen problemas de consumo de alcohol y sustancias. Muchas personas con problemas de alcohol y drogas experimentan dificultades con sus hábitos. A menudo ven negativamente los programas de rehabilitación de alcohol y drogas.
Renunciar al alcohol por completo puede parecer poco realista. Es posible que, en el fondo, sepan que el uso de estas sustancias está arruinando sus vidas, pero les resulta difícil admitir que necesitan cambiar.
MI puede ayudar a los clientes de alto riesgo a generar motivación para su tratamiento. Una revisión de estudios realizada por Lundahl y Burke (2009) encontró que la EM era entre un 10 % y un 20 % más eficaz para reducir las conductas de riesgo y aumentar el compromiso que ningún tratamiento.
3. Genera confianza en uno mismo
Muchas personas que quieren hacer cambios experimentan una baja autoestima y confianza, lo que es un obstáculo para hacer los cambios necesarios.
MI permite a estas personas generar confianza a medida que asumen la responsabilidad de realizar los cambios. A medida que ven el resultado deseado a través del cambio de comportamiento, como la pérdida de peso gracias a una alimentación más saludable, esto genera una mayor sensación de confianza en sí mismos, con resultados más duraderos. Los clientes pueden visualizar y ver un futuro libre de comportamientos negativos relacionados con la salud.
4. Las personas se vuelven más autosuficientes y responsables del cambio
MI permite que las personas asuman la responsabilidad y confíen en sí mismas para realizar cambios: un enfoque más saludable a largo plazo.
En lugar de depender únicamente de los medicamentos para controlar la diabetes, por ejemplo, las personas aprenden que los cambios en el estilo de vida, como seguir una dieta específica y hacer ejercicio, pueden ayudar a regular sus niveles de azúcar en la sangre. Ya no tienen que depender únicamente de la medicación para hacer esto por ellos.
5. Aumenta la confianza de los profesionales sanitarios en su comunicación con los pacientes
MI es beneficiosa no solo para el receptor, sino también para el profesional que proporciona la técnica. Cuando los profesionales de la salud se comunicaban con los pacientes que usaban MI, aumentaban su confianza al enseñar y educar a los pacientes.
Después de aprender las técnicas de MI, las enfermeras que educan a los pacientes sobre la diabetes mostraron una mejora significativa en la confianza (Stoffers & Hatler, 2017), lo que también mejora la satisfacción laboral.
5 críticas
1. Necesita tiempo para construir una relación
MI requiere una inversión de tiempo considerable para involucrar a los clientes y establecer una buena relación. No se puede emprender con prisa, por lo que el profesional y el cliente deben tener el tiempo y los recursos disponibles para que la intervención sea efectiva.
2. Necesita un cierto grado de claridad cognitiva y motivación
Algunos clientes no tienen los recursos mentales o la claridad cognitiva para enfocarse en las ventajas y desventajas de la enfermedad mental (como la condición bipolar o la esquizofrenia) para formular un plan. Es posible que no se beneficien de la MI y que sea necesario un enfoque diferente.
Los clientes que han sido diagnosticados con depresión a menudo carecen de motivación. Este es un requisito esencial para MI. Es posible que esta técnica no funcione para ellos, especialmente si tienen depresión clínica y están muy sedados.
3. Una talla no sirve para todos
Todos los individuos tienen diferentes narrativas, obstáculos, niveles de motivación y estilos de vida. MI no es un enfoque que pueda usarse para todos (Hogden, Short, Taylor y Dugdale, 2012).
4. El seguimiento es crucial
A menos que haga un seguimiento de los clientes después de usar las técnicas de MI, no podrá realizar un seguimiento de sus cambios ni ver la eficacia del enfoque. Una reunión única con un cliente no es una forma efectiva de implementar MI. Debe realizar un seguimiento en diferentes puntos, como 6 semanas, 3 meses, 6 meses e incluso 12 meses después de la primera reunión.
5. Requiere compromiso y conciencia del paciente
Aunque MI mejora el compromiso, el compromiso inicial del cliente es necesario para que funcione. Si el cliente no se involucra o no es consciente de su problema, no será fácil avanzar con este enfoque. Puede haber obstáculos que impidan su compromiso y conciencia. Estos pueden ser limitaciones de tiempo, motivación, falta de claridad cognitiva e incluso negación.
10 pros y contras de la entrevista motivacional
Para establecer si MI es una técnica efectiva para usar, considere los siguientes pros y contras.
5 ventajas
- Es efectivo para clientes con comportamientos de adicción y para el manejo de condiciones de salud física como diabetes, hipertensión y obesidad.
- Ayuda a los clientes a controlar su propia salud y depender menos de los medicamentos y las citas médicas.
- Evita la confrontación y promueve la positividad y el optimismo tanto para los clientes como para los profesionales.
- Permite a los clientes encontrar su…