Muchas personas con TID experimentan depresión. Hablamos con expertos para obtener información profesional y personal sobre cómo es vivir con ambas condiciones.
El trauma infantil puede aumentar el riesgo de numerosas afecciones de salud mental, incluido el trastorno depresivo mayor, la esquizofrenia y el trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Quizás una de las respuestas más directas al trauma infantil es el trastorno de identidad disociativo (TID). El trastorno suele surgir en respuesta a un traumatismo grave.
De hecho, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría informa que aproximadamente el 90% de las personas con TID informan haber experimentado al menos una forma de abuso y negligencia infantil.
La mayoría de las personas con TID también viven con depresión, lo que puede complicar y exacerbar ambos trastornos.
Hay tres trastornos disociativos principales enumerados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición, revisión de texto (DSM-5-TR):
TID, anteriormente conocido como trastorno de personalidad múltiple, es la forma más grave de estos trastornos. Es una condición compleja caracterizada por la presencia de dos o más estados de personalidad distintos (alteraciones) en un cuerpo.
Estas alteraciones pueden aparecer cuando el cerebro no puede procesar e integrar experiencias, recuerdos y sentimientos traumáticos. En otras palabras, el TID es una respuesta autoprotectora extrema al trauma infantil.
Aunque el TID figura en el DSM-5-TR, sigue siendo un diagnóstico muy controvertido y existen muchos diagnósticos diferenciales para este trastorno.
El TID ocurre en aproximadamente el 1,5 % de la población mundial según investigaciones limitadas, mientras que la depresión es más común y afecta a aproximadamente el 5 % de los adultos en todo el mundo.
Sin embargo, en la población con TID, la depresión es extremadamente común. Un estudio de 2019 informa que más del 80 % de las personas con TID han experimentado episodios depresivos mayores.
Aún así, la depresión puede no ser particularmente fácil de detectar en personas con TID.
“Al igual que a veces es difícil identificar la depresión en general, puede ser aún más difícil identificar [it] en alguien con TID”, dice Stephanie Rickey, PsyD, directora del programa del Centro Hill en el Hospital McLean en Belmont, Massachusetts.
“Las alteraciones en la experiencia y la capacidad inherente de compartimentar las experiencias emocionales y físicas pueden hacer que sea más difícil para el individuo y para otros identificar [depression].”
Además, Rickey señala que puede ser difícil determinar si ciertos síntomas provienen de la depresión o del TID. Por ejemplo, en ambos trastornos se puede observar una pérdida de energía, tener problemas para tomar decisiones o sentimientos de desesperanza o culpa, lo que complica el diagnóstico.
“La depresión también puede exacerbar los síntomas del TID o provocar más incomodidad o confusión que, a su vez, puede provocar un aumento de los períodos de disociación”, dice Rickey.
“Creo que el TID y la depresión van de la mano”, dice Crystalie Matulewicz, que vive con TID y depresión.
Matulewicz fue diagnosticado con TID en 2015, pero ya le habían diagnosticado varios tipos de depresión mucho antes. Su diagnóstico más reciente es trastorno depresivo persistente (PDD).
“Si bien tengo períodos de depresión severa, especialmente alrededor de los aniversarios de traumas cuando me disocio más, mi afecto general es solo melancólico”, dice ella.
Como muchas personas con depresión disociativa, la depresión de Matulewicz no ha respondido a la medicación.
“Pasé muchos años, trabajé con varios médicos, participé en varios programas (muy buenos) para tratar de encontrar un medicamento que ayudara con la depresión. Pero después de probar más medicamentos de los que podía contar con los dedos de las manos y los pies, nos dimos cuenta de que mi depresión era resistente al tratamiento”.
Matulewicz trata de superar su depresión manteniéndose ocupada.
“Trabajo tanto como puedo, probablemente demasiado. Parte de eso es evitar mis problemas, pero también parte de eso es evitar la depresión. No puedo concentrarme en lo mal que me siento si estoy demasiado ocupado enfocándome en el trabajo”.
Matulewitz también agrega que muchos de los desencadenantes de su depresión y disociación están relacionados con las citas, por lo que trata de planificar con anticipación.
“Si sé que se acerca una mala cita, trazaré un plan. ¿Necesito trabajar ese día para distraerme? ¿Necesito tomarme el día libre para cuidarme?”
Planificaré el día. Ir al cine es muy importante para mí. Puedo hacerlo yo misma, otras partes también pueden disfrutarlo, es entretenido y toma una buena parte del tiempo del día”, dice ella.
El TID y la depresión pueden complicarse y exacerbarse mutuamente.
La depresión disociativa parece ser su propia forma compleja de depresión y, a menudo, es resistente al tratamiento. De hecho, algunos expertos sugieren que la disociación en sí misma podría ser un marcador confiable de que una persona tiene depresión resistente al tratamiento.
“Tener TID y depresión agrega una complejidad adicional al tratamiento”, dice Matulewicz. “Si bien la depresión se trata comúnmente con terapia de conversación, medicamentos o una combinación de ambos, estos tratamientos no siempre funcionan tan fácilmente cuando se trata de DID”.
“La depresión en el TID a menudo tiene sus raíces en un trauma, por lo que la medicación no es tan efectiva porque es más que un desequilibrio químico involucrado”.
“La terapia para el TID es larga y se enfoca en superar el trauma, usar habilidades de afrontamiento y cosas por el estilo, por lo que el tratamiento de la depresión a menudo queda en un segundo plano hasta que se aborden otros problemas”.
“Luego agrega la realidad de que múltiples partes de ti pueden tener depresión. No solo eso, sino que la depresión de cada parte puede tener una causa diferente, desencadenantes diferentes y síntomas diferentes. Entonces se convierte en algo más que tratar la depresión de una persona: estás tratando múltiples formas de depresión para varias personas, todas dentro del mismo cuerpo”, dice Matulewicz.
¿La depresión afecta a cada alter de manera diferente?
“La depresión es experimentada por la persona completa. No es posible que un alter tenga depresión mayor mientras que otro no”, dice Rickey.
Aún así, es importante tener en cuenta que las personas con TID pueden experimentar una sensación de separación o desconocimiento de las emociones y pensamientos entre los alters.
“Como resultado, es posible que esta compartimentación pueda conducir a una sensación subjetiva de que un alter tiene depresión mientras que otro no”, dice Rickey.
Matulewicz explica que los alters pueden experimentar cualquier trastorno de salud mental, incluida la depresión, en diferentes niveles de gravedad.
“Para mí, algunas de mis partes están severamente deprimidas hasta el punto de ser suicidas”, dice ella. “Estas partes surgieron de traumas específicos y no están presentes con mucha frecuencia, pero pueden surgir en aniversarios de traumas o cuando se activan de cierta manera”.
Ella señala que sus otros alters están «funcionalmente deprimidos». Esto significa que “sienten los síntomas típicos de la depresión como lo haría cualquier otra persona con depresión, pero se enfocan más en cuál es su propósito”.
Matulewicz también comparte que algunas de sus otras partes no experimentan depresión en absoluto. “Están completamente aislados de cualquier trauma que hayamos experimentado y no sufren muchas emociones negativas en absoluto”, dice ella.
La depresión es muy común en las personas con TID, más del 80 % ha experimentado episodios depresivos mayores. Cuando ambos trastornos ocurren juntos, las cosas se complican más, pero el tratamiento aún puede ser efectivo.
Si está experimentando disociación y depresión, no está solo. Considere comunicarse con un profesional de la salud de confianza hoy. Comenzar con el tratamiento adecuado puede marcar una diferencia significativa en su bienestar y calidad de vida.
¿Quiere saber más sobre cómo comenzar la terapia? El recurso Cómo encontrar apoyo de salud mental de Psych Central puede ayudar.