Las causas de la personalidad antisocial son complejas, pero pueden estar asociadas con factores ambientales y genéticos.
Cuando escuche las palabras “trastorno de personalidad antisocial”, puede pensar en alguien que se siente incómodo con los demás o en alguien que prefiere estar solo.
Pero este no es el caso. En cambio, el trastorno de personalidad antisocial (ASPD, por sus siglas en inglés) es una afección de salud mental compleja caracterizada por un comportamiento perturbador que puede afectar negativamente la vida de una persona y de quienes la rodean.
No se sabe mucho sobre qué causa que alguien desarrolle esta afección de salud mental o qué tratamientos funcionan mejor.
Las personas con trastorno de personalidad antisocial (ASPD, por sus siglas en inglés) a menudo experimentan un patrón de manipulación, desprecio o engaño a los demás. También pueden tener dificultad para sentir remordimiento o culpa por estas acciones.
Es posible que alguien con esta afección no respete los derechos o los límites de los demás, lo que a veces puede conducir a un mayor riesgo de participar en comportamientos ilegales.
Los síntomas de ASPD pueden verse diferentes de persona a persona y pueden incluir:
- usar tácticas de manipulación para controlar a otros
- la tendencia a ser encantador, ingenioso o arrogante
- patrones de irritabilidad, ira o impulsividad
- problemas legales, problemas financieros o dificultades laborales
- un desprecio por la seguridad
- participar en un comportamiento violento o agresivo
- falta de empatía, culpa o remordimiento por sus acciones
- culpar a otros por sus acciones o minimizar el impacto de su comportamiento
Diagnóstico
Se estima que entre el 1% y el 4% de la población general podría tener ASPD, lo que la convierte en una afección relativamente poco común. Los hombres pueden tener de 3 a 5 veces más probabilidades de ser diagnosticados que las mujeres. Sin embargo, el diagnóstico de ASPD no ocurre hasta la edad de 18 años.
Los criterios para un diagnóstico de ASPD incluyen:
Trastornos de personalidad del grupo B
En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición (DSM-5), el ASPD cae bajo el paraguas de los trastornos de personalidad del grupo B, que también incluye:
La causa de ASPD no se comprende bien. Los investigadores y profesionales médicos debaten si esta condición es un diagnóstico independiente. Algunos dicen que el ASPD se superpone significativamente con la psicopatía, mientras que otros creen que la psicopatía podría ser un subtipo más grave de ASPD.
A pesar de esto, los investigadores tienen varias teorías sobre lo que puede causar ASPD, que incluyen:
Factores de riesgo genéticos
Según un estudio de 2019, los factores genéticos desempeñan un papel en el 38-69 % de los diagnósticos de ASPD.
Un estudio de 2013 sugiere que los genes responsables del ASPD pueden afectar otros sistemas del cuerpo, incluidos:
- Sistema de dopamina: regula el estado de ánimo, la motivación y la recompensa
- Sistema de serotonina: responsable del control de los impulsos, el sueño y la regulación de los sentimientos y el comportamiento
- Sistema de epinefrina/norepinefrina: controla la actividad del sistema nervioso, como la respuesta de lucha o huida
Factores ambientales
Además de los factores genéticos, la investigación publicada en 2021 sugiere que los factores ambientales pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo del ASPD.
Según esta investigación, muchos factores de riesgo ambientales para ASPD están relacionados con experiencias en el embarazo y la primera infancia:
- Factores de riesgo relacionados con el embarazo y la infancia: fumar o abusar de sustancias durante el embarazo, experimentar estrés y ansiedad durante el embarazo, complicaciones durante el parto, desnutrición infantil, exposición a metales pesados
- Trauma infantil: interacciones negativas entre padres e hijos, abuso verbal y físico, disciplina inconsistente o coercitiva
- Factores de riesgo social: crecer en una comunidad de escasos recursos, exposición a grupos de compañeros que se involucran en un comportamiento antisocial, experimentar violencia social
Condiciones relacionadas
El trastorno de personalidad antisocial comúnmente puede ocurrir junto con ciertas afecciones relacionadas, que incluyen:
Los planes de tratamiento para el ASPD pueden tener un mayor impacto si también abordan condiciones comunes relacionadas además de los comportamientos antisociales.
El trastorno de personalidad antisocial es una afección de salud mental tratable. Pero según una revisión de 2020, los investigadores actualmente no tienen claro qué tratamientos funcionan mejor.
A veces, el ASPD puede ser difícil de tratar debido a la naturaleza del trastorno. Es posible que las personas con ASPD no crean que están experimentando dificultades de comportamiento o no reconozcan la necesidad de una intervención.
Como todas las condiciones de salud mental, lleva tiempo. Es posible que deba probar varias estrategias antes de descubrir cuál funciona mejor para usted. Trabajar con su médico y terapeuta puede guiarlo en la dirección correcta.
Según un estudio de 2015, cuanto antes comience el tratamiento, mejor. Los investigadores encontraron que la intervención temprana dio como resultado que el 59 % de los participantes mostraran síntomas relacionados con el ASPD a los 25 años, frente al 69 % de los participantes que no recibieron tratamiento.
Los científicos también creen que la intervención temprana puede ayudar a disminuir los comportamientos de ASPD en una persona joven en riesgo. Pero estos programas de tratamiento son más efectivos si incluyen a la familia y el grupo social de la persona.
Terapia
La terapia suele ser la primera línea de tratamiento después de un diagnóstico de ASPD:
- Terapia cognitiva conductual (TCC): La psicoterapia, que se centra en cambiar los patrones de pensamiento y el comportamiento, puede ser la forma de terapia más eficaz utilizada para el ASPD.
- Programa Años Increíbles: La intervención terapéutica, con un enfoque en el desarrollo de relaciones positivas entre los niños y sus cuidadores, puede prevenir y tratar los problemas de comportamiento que pueden conducir a ASPD.
- Terapia Multisistémica (MST): Terapia de grupo para familias para abordar el TPA grave con conducta delictiva o ilegal en adolescentes entre 12 y 17 años.
- Terapia Familiar Funcional (FFT): Terapia basada en la familia para jóvenes en riesgo de entre 11 y 18 años con un enfoque en la reducción de daños y el aumento de los factores de protección dentro de la familia.
medicamentos
Actualmente, los investigadores no tienen suficiente evidencia de que los medicamentos funcionen de manera efectiva para tratar el ASPD. Más a menudo, los medicamentos se prescriben para tratar condiciones subyacentes que ocurren con ASPD.
Por lo general, estos medicamentos recetados se usan para tratar la agresión en personas con ASPD, que incluyen:
Los comportamientos asociados con ASPD pueden afectar negativamente a la persona con el trastorno y a las personas que la rodean. Sin embargo, con la intervención adecuada, ASPD es tratable.
Algunos estudios sugieren que el ASPD tiene una causa genética, pero los factores ambientales de las experiencias infantiles también pueden desempeñar un papel importante en su desarrollo.
Identificar a los jóvenes que pueden estar en riesgo puede ser un primer paso beneficioso para prevenir el desarrollo completo de los síntomas del ASPD.
La intervención temprana que aborda los factores ambientales puede ayudar a reducir el riesgo de que una persona con ASPD tenga comportamientos que puedan dañarse a sí misma o a otros.
Si está listo para obtener ayuda pero no sabe por dónde empezar, puede consultar nuestra herramienta para encontrar un terapeuta para obtener orientación.