La elección correcta del antidepresivo puede depender de sus síntomas y de muchos otros factores.
Los antidepresivos son uno de los medicamentos más recetados. Cada uno se puede utilizar para una variedad de síntomas.
Algunos pueden ayudar con la ansiedad, mientras que otros pueden ayudar con el insomnio.
Elegir el antidepresivo adecuado es una decisión compartida entre usted y un profesional de la salud mental. Juntos, evaluarán sus síntomas, historial médico y otros factores para determinar cuál se ajusta a usted y a su estilo de vida.
Si está pensando en comenzar con un nuevo antidepresivo, considere investigar para descubrir qué antidepresivos están disponibles y cómo pueden ayudar antes de decidir cuál es el mejor para usted.
Los antidepresivos generalmente se consideran seguros y efectivos para la mayoría de las personas.
Antes de decidir qué antidepresivo recetar, un médico puede tratar de determinar la gravedad de sus síntomas y la afección que pueda tener.
Una revisión reciente de la literatura sugiere que ciertos tipos de antidepresivos pueden ser más adecuados para tratar ciertos tipos de depresión (es decir, mayor o psicótica). Diferentes antidepresivos se dirigen o funcionan en diferentes síntomas.
Síntomas y antidepresivos preferidos
- ansiedad: Si tiene depresión y síntomas de ansiedad, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) puede ser una buena opción para usted.
- insomnio: Si tiene problemas para dormir, los antidepresivos atípicos, como la mirtazapina o un antidepresivo tricíclico, pueden ser lo mejor.
- incapacidad para sentir placer: Los ISRS y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) pueden funcionar si ha perdido interés en hacer cosas que antes disfrutaba.
- melancolía o depresión severa: Un IRSN, un antidepresivo tricíclico o un ISRS, como la vortioxetina (Trintellix, Brintellix), pueden ser mejores opciones para la depresión grave.
- dolor: Si experimenta dolor crónico debido a una afección, como la fibromialgia, un SNRI, como la duloxetina (Cymbalta), o un antidepresivo tricíclico pueden ayudar.
Si bien aliviar los síntomas es un objetivo del tratamiento, hay más que considerar. Por ejemplo, si tiene pensamientos suicidas, esto puede tenerse en cuenta al decidir qué antidepresivo puede funcionar para usted.
La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) advierte que algunos niños y adolescentes pueden experimentar un aumento de los pensamientos o comportamientos suicidas al comenzar a tomar un antidepresivo o al cambiar las dosis o los tipos de antidepresivos.
Al elegir un antidepresivo, aquí hay algunas preguntas para hacerle a su médico:
- ¿Qué medicamento es más probable que ayude a reducir mis síntomas?
- ¿Cuánto tiempo pasará antes de que vea una mejoría?
- ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios? ¿Serán manejables?
- ¿Interferirá este medicamento con otros medicamentos que estoy tomando o empeorará otra condición que tenga?
- ¿Es seguro tomar este medicamento durante el embarazo y la lactancia?
- Este medicamento no funcionó para mi padre o hermano. ¿Funcionará para mí?
- ¿Este medicamento está cubierto por mi seguro? ¿Hay alguna marca o tipo determinado que esté cubierto? Si es así, ¿ese medicamento funcionará de la misma manera?
- ¿Cuánto tiempo estaré tomando este medicamento? ¿Cuál es el proceso si quiero dejar de tomarlo o cambiar a otro?
Las condiciones coexistentes como los trastornos de ansiedad, los trastornos alimentarios y los trastornos por uso de sustancias pueden ocurrir juntas en parte porque sus causas (biológicas, ambientales) pueden ser similares.
Las personas también pueden desarrollar depresión después de otro diagnóstico médico, como artritis, diabetes o cáncer.
Según la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales, cuando la ansiedad y la depresión ocurren juntas, el tratamiento puede requerir más prueba y error porque los síntomas tienden a ser más persistentes e intensos. El tratamiento antidepresivo aún puede enfocarse en sus síntomas de depresión, pero es posible que se necesiten medicamentos adicionales.
Algunos antidepresivos pueden funcionar para reducir los síntomas de ambas afecciones. A veces, cuando se trata una afección, como el trastorno depresivo mayor, los síntomas como la inquietud, el nerviosismo, la irritabilidad y la ansiedad generalizada también pueden mejorar.
Pero la forma en que un medicamento funciona para usted no será exactamente igual a cómo funciona para otra persona. Algunos otros tipos de antidepresivos pueden no ser una buena combinación con sus otros medicamentos (incluidos los suplementos naturales como la hierba de San Juan) o condiciones de salud coexistentes.
Antes de su cita para hablar sobre la medicación, considere anotar estos elementos:
- tus síntomas
- condiciones actuales o pasadas
- medicamentos actuales o pasados, incluidos suplementos como vitaminas y minerales
- alergias a medicamentos o alimentos
Tener esta lista con usted cuando hable con un médico puede ayudarlos a ambos a tomar la decisión correcta sobre el antidepresivo.
Lo que es útil para una persona puede no serlo para usted. Puede tomar prueba y error determinar si un determinado antidepresivo funcionará para usted.
Pueden pasar varias semanas hasta que se vean completamente los efectos de un antidepresivo. Por lo tanto, puede tomar tiempo antes de que comience a ver una mejoría en sus síntomas. También puede tomar tiempo antes de que los efectos secundarios desaparezcan por sí solos o se vuelvan manejables.
Recuerde que no todos responden de la misma manera a los antidepresivos ni experimentan los mismos efectos secundarios.
Una revisión sistemática de 2018 encontró que la mayoría de los antidepresivos eran más efectivos que los placebos, pero algunos seguían siendo más efectivos que otros.
Sin embargo, los expertos han identificado estos antidepresivos como altamente efectivos:
Solo usted y un médico pueden determinar el antidepresivo adecuado para comenzar. Pero es probable que discuta comenzar con uno de los antidepresivos en la lista altamente efectiva.
Una revisión de 2009 de 117 estudios clínicos de ensayos controlados aleatorios (ECA) de alta calidad encontró que alrededor de 4 millones de personas con depresión mayores de 18 años habían recibido nuevas recetas para un antidepresivo. De estas personas, a casi el 12% se les recetó sertralina y al 14,5% se les recetó escitalopram.
Su primera opción de antidepresivo puede funcionar, pero al igual que muchos otros que consideran los antidepresivos por primera vez, es posible que deba probar algunos antes de encontrar el adecuado. También pueden ser necesarios cambios en su dosis o medicamentos en el futuro.
Comenzar con un antidepresivo no significa que se quedará con él. Un médico estará allí para ayudarlo si necesita cambiar de forma segura y lenta de un antidepresivo a otro.
La dirección de un médico y la supervisión continua son necesarias para controlar el síndrome serotoninérgico y la recaída de los síntomas y para controlar los pensamientos suicidas o los comportamientos de autolesión.
También puede prepararse para su cita aprendiendo qué preguntas hacer sobre la abstinencia de antidepresivos.
Tratar de encontrar el medicamento adecuado que funcione para usted puede ser abrumador. Pero trabajar en estrecha colaboración con un médico o un profesional de la salud mental puede ayudarlo a determinar el antidepresivo correcto o la combinación de medicamentos que sea mejor para usted.