Características del autismo que son fundamentales para un diagnóstico preciso

En este post hablaré sobre algunas de las características del autismo. El objetivo clave para mí es brindarles una descripción general de la amplia variedad de características que las personas con autismo muestran en el día a día. También aprenderá cómo se utilizan estas características para hacer un diagnóstico.

La prevalencia del trastorno del espectro autista está aumentando. Vea a continuación un gráfico de Autism Speaks sobre cómo la tasa de autismo está aumentando a niveles endémicos:

En marzo de 2013, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos publicaron que las tasas de incidencia del autismo son de 1:50.

En primer lugar, es importante entender cómo se diagnostica el autismo.

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, conocido como DSM, que marca las pautas para el diagnóstico de los trastornos psiquiátricos, ha publicado recientemente y ha lanzado su edición más actual: el DSM-V (Todo lo real sobre el DSM 5 aquí). La edición anterior, el DSM-IV, se publicó en 1994. Esto, junto con el Programa de observación del diagnóstico de autismo, es una herramienta extremadamente poderosa para el diagnóstico del autismo.

El autismo es un trastorno del espectro; Los síntomas de las personas con TEA se ubicarán en un continuo. Según el DSM-IV, el término espectro se relaciona no solo con la gama de trastornos clasificados bajo la etiqueta sino también con el hecho de que cada individuo diagnosticado con un TEA puede presentar una variedad de características.

Con el DSM-V, el síndrome de Rett se ha eliminado del manual. Todos los demás trastornos (autismo, trastorno generalizado del desarrollo o PDD-NOS, síndrome de Asperger y trastorno desintegrativo infantil o CDD) se han subsumido y se los denominará una clasificación única. Desorden del espectro autista. El término espectro, en este caso, se refiere a la amplia gama de características que se encuentran en las personas diagnosticadas con TEA. Presentar el TEA como un trastorno de espectro permite a los médicos tener en cuenta la variación de los síntomas y comportamientos de una persona a otra.

DEBE LEER: Lista de verificación de síntomas de autismo

A medida que se publique el DSM-V, seguirá escuchando y viendo estos términos, por ejemplo, PDD, PDD-NOS y Asperger, a medida que la comunidad del autismo se ajuste a las nuevas clasificaciones y criterios de diagnóstico.

Además, uno de los cambios más notables es que los dos dominios sociales del DSM-IV se han fusionado en uno. En el DSM4 la interacción social y la comunicación social eran dos categorías diferentes. En el DSM5 son uno. También ha cambiado el número de requisitos para los déficits en cada dominio de diagnóstico. En algunos dominios, un individuo necesitará menos (por ejemplo, ya no se requiere un retraso en el lenguaje para el diagnóstico) y en otros dominios, necesitará más.

Según los criterios del DSM-V, las personas con TEA deben mostrar síntomas desde la primera infancia, incluso si esos síntomas no se reconocen hasta más tarde. Este cambio de criterio fomenta una evaluación y detección más tempranas del autismo, pero también permite que las personas cuyos síntomas no se reconozcan completamente hasta que las demandas sociales excedan su capacidad de recibir el diagnóstico. Es un cambio importante con respecto a los criterios del DSM-IV, que estaban orientados a identificar niños en edad escolar con trastornos relacionados con el autismo y no eran tan útiles para diagnosticar a niños más pequeños, por ejemplo, niños en edad preescolar.

No todos los niños con diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista son iguales. Son personas independientes y tendrán sus propias características individuales de autismo. El trastorno del espectro autista es un trastorno del desarrollo neurológico que tiene dos áreas principales de características (más criterios adicionales aplicables a ambas áreas).

• La primera área núcleo tiene 2 subsecciones:

El primero se refiere a deterioros en Interacción social – puede variar desde no poder jugar funcionalmente con juguetes hasta no poder pedirle a un amigo que juegue aunque el niño tenga palabras.

El segundo, se relaciona con los déficits en la comunicación social: puede variar desde no tener ningún lenguaje verbal y usar otros medios para comunicarse, por ejemplo, usando imágenes, gestos o lenguaje de señas, hasta tener comunicación verbal sin embargo, tener dificultades para comprender las perspectivas de los demás o conocer las perspectivas de los demás. cómo pedirle a un amigo que juegue

• La segunda área central se relaciona con patrones restringidos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades. Esto puede variar desde batir los brazos, balancearse hacia adelante y hacia atrás, hasta usar juguetes u objetos de una manera no prevista. Por ejemplo, un niño puede voltear un camión de juguete y solo hacer girar las ruedas, en lugar de conducirlo por el suelo. Incluso la ecolalia en el autismo y el síndrome de Tourette entra en esta categoría.
• La tercera sección se relaciona con criterios adicionales relacionados con las dos áreas centrales como se describe: Los síntomas deben estar presentes en el período temprano de desarrollo (pero pueden no manifestarse completamente hasta que las demandas sociales excedan las capacidades limitadas, o los síntomas pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas más adelante en la vida). . En general, los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento actual. Estos trastornos no se explican mejor por una discapacidad intelectual (como un trastorno del desarrollo intelectual) o un retraso global en el desarrollo.

Recursos útiles:

Hitos del desarrollo infantil
Lista de verificación sensorial motora de Pathways©

El DSM, publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, proporciona un lenguaje común y criterios estándar para la clasificación de los trastornos mentales.

En lo que respecta al autismo, existen 3 áreas principales necesarias para el diagnóstico:

1) Comunicación social e interacción social.

2) Comportamientos, intereses o actividades restrictivas y repetitivas y

3) Criterios adicionales

Déficits sociales con autismo

Primero, hablemos de los déficits sociales. Todos los individuos deben tener o haber tenido déficits persistentes en la comunicación social y la interacción social en todos los contextos, no explicados por retrasos generales en el desarrollo y manifestados por los 3 siguientes:

• Déficits de reciprocidad socioemocional; los comportamientos varían desde un enfoque social anormal y la falta de una conversación normal de ida y vuelta, hasta un menor intercambio de intereses, emociones o afectos; e implica la incapacidad de iniciar o responder a interacciones sociales.
• Déficits en las conductas comunicativas no verbales utilizadas para la interacción social, que van desde una comunicación verbal y no verbal mal integrada hasta anomalías en el contacto visual y el lenguaje corporal, o déficits en la comprensión y el uso de gestos, hasta una falta total de expresión facial y comunicación no verbal.
• Déficits en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones; los comportamientos aquí varían desde tener dificultades para ajustar su comportamiento a diversos contextos sociales, hasta tener dificultades para compartir juegos imaginativos o hacer amigos; o una falta de interés en sus compañeros.[/fusion_li_item]

Contacto visual

Las personas con autismo pueden tener dificultades para mantener el contacto visual, pueden tener dificultades para leer y utilizar expresiones faciales, posturas corporales y gestos. Por ejemplo, es posible que no respondan a una “mirada fija” que signifique detenerse o al tono de voz. Esto no debe interpretarse como un desafío, más bien es que a veces no reconocen lo que significa.

Relaciones

Malinterpretado como si no tuvieran relaciones: los niños con TEA a menudo tienen relaciones muy fuertes y conectadas con sus padres y cuidadores principales, pero les cuesta establecer relaciones con sus compañeros. La falta de atención compartida o conjunta puede ser el déficit central. No miran a los demás para compartir la experiencia, no llaman la atención de los demás sobre su actividad; por ejemplo, no dicen “oye, mira lo que estoy haciendo) y por lo tanto les cuesta aprender comportamientos sociales.

Perspectiva

Los niños aprenden a comportarse socialmente observando a los demás. Los niños con TEA luchan por saber que otros pueden tener un punto de vista o perspectiva diferente, pueden saber o creer cosas diferentes y pueden tener experiencias diferentes.

Esto conduce a dificultades para comprender y predecir el comportamiento de los demás y a una falta de conciencia del impacto de su comportamiento en los demás. Pueden hablar de la misma manera con personas de todas las edades, con diferentes niveles de familiaridad (por ejemplo, el conductor del autobús que no conocen de la misma manera que hablan con un familiar conocido).

Los déficits en el ámbito social hacen que el individuo con autismo tenga la incapacidad de: leer el nivel de interés del oyente, detectar el significado intencionado del hablante, comprender “reglas no escritas” o conversaciones y anticipar lo que otros podrían pensar de sus acciones.

Teniendo una conversacion

• Es posible que no se den cuenta cuando la gente les habla y, por lo tanto, es posible que no respondan.
• Aunque saben hablar, pueden tener dificultades para “unirse” a la conversación.
• Algunas personas con TEA pueden tener poco contacto visual o pueden tener dificultades para establecer contacto visual.

Comunicación no verbal

Pueden tener dificultades para comprender los gestos; por ejemplo, gestos con las manos como saludar o decir adiós, o levantar el pulgar, comprender el lenguaje corporal como encogerse de hombros, asentir con aprobación, mover la cabeza en señal de desaprobación, cruzar las manos sobre el pecho mostrando desinterés, sonrisas, etc. Es posible que estas señales no se comprendan y que las personas con TEA no respondan adecuadamente.

Orientado a la rutina

• Algunas personas con TEA dependen demasiado de las rutinas
• Algunas personas con TEA necesitan que las cosas sean siempre iguales. No les gustan los cambios ni las sorpresas.

Los ejemplos incluyen vestirse en el mismo orden todos los días para ir a la escuela o trabajar en la misma ruta. Podrán realizar las mismas actividades en los mismos días. Por ejemplo, los lunes siempre es jugar al gimnasio, el martes es nadar, el miércoles siempre es ir a la biblioteca, etc.

Haciendo amigos

• Es posible que los niños con TEA no se relacionen con su propio grupo de edad y, a veces, prefieran la compañía de adultos.
• Las personas con TEA pueden tener cierta dificultad para controlar o mostrar sus emociones y entusiasmo de manera adecuada y esto puede afectar su interacción social con sus compañeros.

Déficits de conducta con autismo

Pasamos ahora al apartado de comportamiento de los criterios diagnósticos. Todas las personas con TEA deben tener o haber tenido patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos o repetitivos manifestados por al menos dos de los siguientes 4 dominios:

• Movimientos motores, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos. Los ejemplos incluyen movimientos motores simples y repetitivos como girar el cabello, alinear juguetes, voltear objetos, ecolalia o uso de frases idiosincrásicas.
• Insistencia en la uniformidad, adherencia inflexible a rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal. Los ejemplos incluyen angustia extrema ante pequeños cambios, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos o rituales de saludo y la necesidad de tomar la misma ruta o comer los mismos alimentos todos los días).
• Intereses muy restringidos y obsesionados que son anormales en intensidad o enfoque. Por ejemplo, las personas con TEA pueden tener un fuerte apego o preocupación por objetos inusuales como ventiladores o lavadoras. Las personas con TEA pueden tener intereses excesivamente circunscritos o perseverantes).
• El último dominio trata de la hiper o hiporreactividad a la información sensorial o el interés inusual en aspectos sensoriales del medio ambiente. Por ejemplo, tener indiferencia hacia el dolor o la temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas específicas, oler o tocar objetos en exceso, visión…