Encontrar el medicamento adecuado para el trastorno bipolar puede llevar tiempo, pero las investigaciones demuestran que tomar antipsicóticos atípicos puede ser muy eficaz.
El manejo de los síntomas del trastorno bipolar generalmente significa un tratamiento de por vida. Las opciones de tratamiento pueden incluir estrategias de estilo de vida, terapia de conversación y aprender a reconocer los signos de un episodio maníaco o depresivo.
La medicación es uno de los métodos más efectivos incorporados en los planes de tratamiento para muchas personas. Se pueden recetar varias opciones de medicamentos para tratar el trastorno bipolar, como:
- estabilizadores del estado de ánimo
- antipsicóticos
- antipsicóticos atípicos
Algunos de estos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar específicamente el trastorno bipolar. Otros han sido aprobados por la FDA para otras condiciones de salud mental que los médicos pueden recetar «fuera de etiqueta» para tratar el trastorno bipolar.
Un médico o profesional de la salud mental puede recomendar diferentes medicamentos dependiendo de cómo experimente los síntomas bipolares.
Por ejemplo, puede tomar un antipsicótico atípico durante un episodio maníaco o depresivo y un estabilizador del estado de ánimo durante el tiempo entre episodios.
Los antipsicóticos atípicos son un grupo de medicamentos que se usan para tratar el trastorno bipolar. A veces también se les llama nuevos medicamentos antipsicóticos o antipsicóticos de segunda generación.
Son diferentes de los antipsicóticos «típicos» o de «primera generación» porque causan menos efectos secundarios, como:
- temblor
- rigidez de las extremidades
- inquietud
- diferentes movimientos faciales
Cómo trabajan ellos
Además de bloquear la señalización de dopamina como los antiguos antipsicóticos de primera generación, los antipsicóticos de segunda generación también pueden afectar los niveles de serotonina.
Algunas investigaciones de 2020 también muestran que los antipsicóticos atípicos pueden ser menos efectivos para elevar los niveles de prolactina que los antipsicóticos típicos.
La prolactina elevada es un efecto secundario y puede ser incómodo y podría provocar problemas con su salud física con el tiempo.
Los antipsicóticos atípicos funcionan para tratar el trastorno bipolar al reequilibrar los desequilibrios en los neurocircuitos de su cerebro. En este caso, un neurotransmisor como la dopamina puede volverse hiperactivo, lo que hace que algunas personas experimenten:
- trastorno del pensamiento
- alucinaciones
- alucinaciones
Estos medicamentos pueden ayudar a bloquear los receptores de dopamina y reducir la gravedad de los síntomas.
Tomar antipsicóticos atípicos
Estos medicamentos se toman con mayor frecuencia en tabletas o píldoras. En caso de emergencia, los médicos también pueden administrar antipsicóticos atípicos mediante inyección, generalmente mediante una inyección de acción prolongada cada 2 o 4 semanas.
Los estabilizadores del estado de ánimo funcionan para prevenir episodios de manía y depresión al reducir las posibilidades de experimentar un episodio y la gravedad de esos episodios. Este tipo de terapia estabilizadora del estado de ánimo suele durar toda la vida.
Aún así, un médico o psiquiatra a veces puede recetar antipsicóticos durante un episodio maníaco agudo o cuando el tratamiento para el trastorno bipolar recién comienza.
Algunos ejemplos de estabilizadores del estado de ánimo incluyen:
Aunque el litio a veces se llama el «estándar de oro» del tratamiento bipolar, puede tomar varias semanas para tener un efecto completo.
Un plan de tratamiento para el trastorno bipolar podría incluir estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos atípicos además de terapia y cambios en el estilo de vida o cuidado personal.
En el pasado, los médicos y psiquiatras generalmente solo recetaban antipsicóticos para episodios agudos y estabilizadores del estado de ánimo para la «fase de mantenimiento» o el tiempo entre episodios.
Algunas investigaciones de 2013 muestran que algunas personas con trastorno bipolar pueden beneficiarse de los antipsicóticos atípicos durante la fase de mantenimiento. Aún así, alguna evidencia sugiere que los antipsicóticos atípicos pueden ser menos efectivos para prevenir los episodios depresivos bipolares que los episodios maníacos.
En general, la eficacia de los antipsicóticos para la depresión bipolar depende del medicamento específico que se tome y de cómo afecte sus síntomas.
Su experiencia con el trastorno bipolar es única para usted. Como todas las condiciones de salud mental, es posible que deba probar varios medicamentos o estrategias a lo largo del tiempo para encontrar el plan de tratamiento adecuado que mejor lo apoye.
La FDA ha aprobado varios medicamentos para tratar el trastorno bipolar y cada uno de estos medicamentos también está aprobado para su uso durante etapas específicas.
Por ejemplo, se puede tomar un medicamento durante un episodio maníaco y el período de mantenimiento, pero es posible que no se recomiende durante un episodio depresivo.
Algunos médicos y profesionales de la salud mental pueden recetar un medicamento aprobado por la FDA para uso «no indicado en la etiqueta», lo que significa que se usa para tratar algo diferente a su uso inicial aprobado.
Los antipsicóticos atípicos comunes aprobados para el trastorno bipolar incluyen:
- aripiprazol (Abilify)
- cariprazina (Vraylar)
- lurasidona (Latuda)
- combinación de olanzapina/fluoxetina (Symbyax)
- risperidona (Risperdal)
- quetiapina (Seroquel)
- asenapina (Saphris)
- ziprasidona (Geodon)
- olanzapina (Zyprexa)
Otros medicamentos
Un médico también puede recomendar otros medicamentos para el trastorno bipolar, además de los antipsicóticos atípicos.
El litio es un estabilizador del estado de ánimo y se considera un tratamiento de primera línea para el trastorno bipolar. A menudo se prescribe para episodios maníacos y terapia de mantenimiento.
Otros estabilizadores del estado de ánimo aprobados para el trastorno bipolar pertenecen a la clase de medicamentos anticonvulsivos, que incluyen:
Un estudio de 2019 de 21 participantes encontró una mejoría en los síntomas depresivos en personas con depresión bipolar después de usar Rexulti, un antipsicótico atípico recetado para tratar la esquizofrenia. Si bien se necesita investigación adicional, el estudio ofreció algunos resultados iniciales prometedores.
El haloperidol (también conocido por su nombre comercial, Haldol) es otro medicamento que puede tratar el trastorno bipolar. Es un antipsicótico de primera generación aprobado para el tratamiento de la esquizofrenia que, en ocasiones, se puede recetar de forma extraoficial para la manía aguda.
Al igual que muchos medicamentos, los antipsicóticos atípicos para el trastorno bipolar pueden tener diferentes efectos secundarios.
Hablar con su médico puede ser un paso importante si los efectos secundarios se vuelven demasiado difíciles de manejar o le impiden continuar con su plan de tratamiento. Su médico puede tener otras opciones de tratamiento disponibles para usted, como ajustar su dosis o recetarle un medicamento diferente.
Es posible encontrar un medicamento que ayude a mejorar su calidad de vida y controlar los síntomas del trastorno bipolar. Para muchas personas con esta afección, el objetivo es encontrar el equilibrio adecuado entre un tratamiento eficaz y efectos secundarios manejables.
Algunos efectos secundarios comunes de los antipsicóticos de segunda generación pueden incluir:
Los efectos secundarios graves pero menos comunes pueden incluir:
- pensamientos suicidas
- tics faciales o movimiento involuntario
- inflamación del corazón o ataque al corazón
- cataratas
Efectos secundarios de los estabilizadores del estado de ánimo
Los estabilizadores del estado de ánimo también tienen posibles efectos secundarios. Por ejemplo, el litio puede hacer que experimente:
- temblores
- cambios en el apetito
- mareo
- diarrea
- vómitos
- náuseas
- boca seca
- sed
- aumento de la micción
- sarpullido parecido al acné
- pérdida de cabello o adelgazamiento del cabello
El trastorno bipolar puede ser una condición que requiere tratamiento de por vida para muchas personas, y la medicación puede ser una parte importante de un plan de tratamiento eficaz.
Los antipsicóticos atípicos a menudo se recetan para ayudar a controlar los síntomas del trastorno bipolar, a veces junto con otros medicamentos como los estabilizadores del estado de ánimo.
Trabajar con su médico o psiquiatra para encontrar el mejor medicamento para su plan de tratamiento puede llevar tiempo. Es posible que deba probar varias estrategias o recetas antes de encontrar la adecuada para usted.
Como muchos medicamentos, los antipsicóticos atípicos pueden tener efectos secundarios. Encontrar un equilibrio entre el tratamiento eficaz y los efectos secundarios manejables suele ser el objetivo de muchas personas que usan medicamentos para tratar el trastorno bipolar. Si los efectos secundarios se vuelven molestos, puede ser útil hablar con su médico.
Si está listo para obtener ayuda para el trastorno bipolar pero no sabe por dónde empezar, puede consultar la guía de ayuda de salud mental de Psych Central.