La mayoría de las personas pueden reconocer los cambios en su salud física o mental a medida que ocurren. Cuando no lo hacen, esto puede deberse a anosognosia.
Con la anosognosia, existe una diferencia significativa entre cómo ve su propia salud y cómo la ve el mundo.
La anosognosia puede ser confusa, tanto para quienes viven con ella como para quienes la presencian. Sin embargo, con un plan de tratamiento establecido, es posible manejarlo.
La palabra anosognosia en griego significa «no conocer una enfermedad», según la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI).
El término se acuñó por primera vez en 1914 cuando el neurólogo Joseph Babinski notó que algunos de sus pacientes parecían no darse cuenta de cómo habían cambiado sus facultades mentales y físicas después de sobrevivir a un derrame cerebral.
En resumen, la anosognosia es un síntoma neurológico de algunas condiciones de salud que se refiere a una capacidad disminuida para comprender e identificar los síntomas de salud con los que vive.
En otras palabras, no eres consciente de tu condición, a pesar de la evidencia.
¿Es lo mismo anosognosia que falta de insight?
Casi, pero no es tan blanco y negro. “Falta” implica que falta algo por completo.
En psicología, la perspicacia se refiere a su capacidad para observar objetivamente su propio estado de salud mental y hacer cambios y tomar decisiones en consecuencia. Esto es algo que puedes desarrollar y trabajar.
La anosognosia en realidad existe en un espectro. También puede aparecer y desaparecer con el tiempo y dependiendo de sus causas.
En lugar de «falta», puede ser útil pensar en la anosognosia como una percepción disminuida, deteriorada o reducida.
¿Es la anosognosia un mecanismo de defensa?
Los mecanismos de defensa, como la negación, son la forma inteligente que tiene la mente de protegerlo contra la angustia hasta que esté preparado para manejar una situación difícil.
La negación puede parecer lo mismo que la anosognosia, pero no lo es.
Cuando está en negación, puede tomar información pero minimizarla, descartarla o evitarla para sentirse seguro. Puede resolverlo y es probable que salga de él cuando se enfrente a pruebas y hechos.
La anosognosia, por otro lado, es un síntoma neurológico que puede ser causado por cambios anatómicos, funcionales o estructurales en su cerebro.
Si usted o alguien que conoce tiene anosognosia, hay varios signos que pueden estar presentes.
Quizás, ante todo, cuando se le confronta con síntomas físicos y mentales, alguien puede decir algo como:
- “Eso no me está pasando a mí”.
- «No necesito ninguna ayuda».
- “¿Para qué necesito medicamentos?”
Sin embargo, esto también podría ocurrir con la negación o incluso con la dificultad de adaptarse a un cambio de vida.
Otros signos pueden incluir:
- confusión o irritación acerca de un diagnóstico
- incapacidad para notar los síntomas incluso cuando se los señala
- firme creencia de que no hay necesidad de tratamiento
- negarse a hablar sobre una condición o síntoma
- suspender la medicación por sentir que no es necesaria
- sugerir que la gente está mintiendo o inventándolo
Otro síntoma de la anosognosia son los diferentes niveles de conciencia de los síntomas. Esta conciencia puede ir y venir con el tiempo.
Por ejemplo, un estudio encontró que aproximadamente el 25 % de los adultos mayores que vivían con esquizofrenia tenían fluctuaciones en su conciencia sobre la condición, particularmente a medida que envejecían.
Los investigadores han debatido durante mucho tiempo la base neurológica de muchas afecciones, y parece que la anosognosia es un hilo conductor entre varias de ellas.
Algunas condiciones que pueden presentar anosognosia como síntoma incluyen:
Si bien los investigadores aún no han determinado la causa exacta de la anosognosia, algunos estudios sugieren que puede estar relacionado con deficiencias en ciertas regiones del cerebro, probablemente el lóbulo frontal.
Su lóbulo frontal es responsable de recibir nuevos datos, organizarlos y luego actualizar su «software» interno a la última versión para reflejar esa nueva información. Puede pensar en esta actualización del sistema como su propia imagen (o autorreflexión).
Para quienes viven con anosognosia, es como si la actualización del sistema no se hubiera realizado, por lo que la imagen que tienen de sí mismos no es una representación precisa o actualizada de lo que sucede en tiempo real.
Investigaciones más recientes muestran que la anosognosia también puede tener que ver con las diferencias en el hemisferio derecho del cerebro, en el caso de los síntomas de la psicosis, o la dominancia en el lado izquierdo del cerebro, en el caso de la esquizofrenia.
La anosognosia, también conocida como “desconocimiento de la enfermedad”, no se considera una condición en sí misma. Más bien, es un síntoma de una afección subyacente, según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.ª edición (DSM-5).
Las investigaciones muestran que entre el 50% y el 98% de las personas que viven con esquizofrenia tienen anosognosia en algún momento.
Para diagnosticarlo, un profesional de la salud mental puede utilizar la Escala para evaluar el desconocimiento del trastorno mental (SUM-D).
La escala mediría tres aspectos:
- reconocimiento y conciencia de los síntomas
- voluntad de adherirse a un plan de tratamiento
- conciencia del vínculo entre los síntomas y la condición
El “Método LEAP” también puede ayudar a iniciar un diálogo cuando se trata de diagnosticar la anosognosia. El método se centra en la premisa de que la relación terapéutica es más importante que ganar la discusión.
Los cuatro inquilinos para ayudar a alguien a superar los signos de anosognosia incluyen:
- escuchar
- empatizarse
- aceptar
- pareja
Vivir con anosognosia, o tener un ser querido que vive con ella, puede ser un desafío porque afecta directamente el resultado a largo plazo de una afección de salud mental.
Algunos estudios muestran que las personas que viven con anosognosia pueden tener más dificultades para seguir su plan de tratamiento.
Para aquellos que viven con esquizofrenia, específicamente, investigaciones más antiguas muestran que cuanto más consciente sea de su condición, más probable es que tenga un resultado positivo en varias áreas clave.
Éstas incluyen:
- capacidad para obtener empleo
- funcionamiento social mejorado
- aumento de la remisión de los síntomas
- disminución de la frecuencia de los síntomas que regresan
- posibilidad reducida de daño (hacia uno mismo o hacia otras personas)
Ese mismo estudio encontró que las personas con anosognosia tienen más probabilidades de usar los servicios de emergencia y tener hospitalizaciones involuntarias en comparación con las personas que conocen su condición.
Otra investigación muestra que la anosognosia también puede interferir con la alianza terapéutica, el vínculo único que comparte con su terapeuta. Esto puede afectar el progreso de su tratamiento.
Sí, pero la elección del tratamiento y el resultado suelen estar relacionados con la causa de la anosognosia.
El tratamiento de primera línea para la anosognosia suele ser una combinación de psicoterapia y medicación.
Psicoterapia
La terapia de conversación puede ser eficaz para recuperar cierta información sobre su estado de salud. Puede requerir varias sesiones con un terapeuta experimentado y depende de la condición que cause el síntoma.
Algunos enfoques de terapia pueden ser más efectivos que otros.
La investigación muestra que la terapia cognitiva conductual (TCC) puede ayudar a controlar la anosognosia, particularmente cuando se usa con técnicas de entrevistas motivacionales y otras modalidades basadas en la atención plena.
Otro estudio sugiere que el enfoque de terapia de reflexión e introspección metacognitiva (MERIT) también puede ayudarlo con un proceso de ocho pasos. Esto es efectivo para desarrollar un sentido sólido de ti mismo y de otras personas.
medicamentos
El uso de medicamentos dependerá de la causa subyacente de la anosognosia y, probablemente, de los otros síntomas con los que viva.
Algunos estudios sugieren que los medicamentos como los antipsicóticos pueden ayudar a mejorar la percepción cuando se usan junto con las sesiones de terapia.
Los efectos de los medicamentos recetados varían significativamente y dependen de muchos factores. Es posible que su médico u otro profesional de la salud tenga que probar diferentes medicamentos para encontrar el que funcione mejor para usted.
Si alguien a quien amas tiene anosognosia, es posible que te sientas confundido, triste o incluso frustrado. Estas son reacciones naturales al ver que alguien que te importa no se cuida a sí mismo.
Cuando piense en formas de apoyar a su ser querido, tenga en cuenta estos consejos.
Mantener las cosas en perspectiva
Trate de recordar que esto no es algo que su ser querido elija. No están negando sus síntomas a propósito para lastimarse a sí mismos oa usted. Este es otro síntoma de su condición.
se compasivo
Acercarse a la anosognosia en un ser querido puede requerir una actitud similar a la que tendría si tuviera diabetes, un hueso roto o cáncer. Puede asustarte o preocuparte, pero también puedes comprender que no depende de tu ser querido sanar de un momento a otro.
La compasión y la paciencia son clave para apoyarlos mientras trabajan para recuperar una idea de su situación actual y cómo pueden mejorar.
Evita discusiones
Es posible que desee documentar incidentes y síntomas para su propia referencia o discutirlos con un profesional de la salud. Sin embargo, considere no confrontar a su ser querido con estos hechos, particularmente si se molesta cuando lo hace.
Recuerde que su perspicacia deteriorada no es una elección personal.
Sugerir consejería familiar
Si enfrenta alguna fricción con la persona que vive con anosgnosia, puede resultarle útil buscar apoyo profesional.
Si bien un terapeuta no tomará “lados”, puede ayudarlo a resolver conflictos y hacer sugerencias para las opciones de tratamiento, cuando corresponda.
Cuidate
Para algunos, tratar de navegar por la anosognosia puede ser una experiencia difícil. Puede resultarle útil encontrar un terapeuta para tener un lugar seguro para desahogarse y resolver problemas.
La anosognosia es un síntoma de algunas afecciones de salud mental, así como de lesiones cerebrales. Se refiere a una percepción deteriorada o disminuida sobre su estado de salud y sus síntomas.
La anosognosia puede afectar muchas facetas del tratamiento, como la probabilidad de que complete su plan de tratamiento o tome sus medicamentos.
Para obtener el mejor resultado posible, puede que le resulte útil trabajar con un profesional de la salud mental compasivo y elaborar juntos un plan de acción, que puede incluir una combinación de terapia y medicamentos.