El síndrome de Tourette, en pocas palabras, es causado por movimientos vocales y físicos involuntarios repetidos llamados TIC. En términos médicos, el síndrome de Tourette es un trastorno neurológico. Lleva el nombre del Dr. Georges Gilles de la Tourette, un neurólogo francés que describió por primera vez la afección en 1885.
Aquí hay una instantánea rápida del síndrome de Tourette:
- Prevalencia: 1 de cada 2500 personas en los EE. UU. tiene cualquiera de las dos
- Sesgo de género: las niñas son superadas en número por los niños en una proporción de 3:1
- Tics:
- Comienza antes de los 21 años: se diagnostica entre los 3 y los 9 años en la mayoría de los casos.
- Cambio en frecuencia, ubicación y gravedad durante un período de tiempo.
- Dura toda la vida, aunque los síntomas pueden volverse leves con la edad.
- Debe ser persistente durante al menos 1 año para un diagnóstico confirmado.
- Puede coexistir con otros trastornos neuroconductuales.
Los síntomas del Tourette se notan por primera vez en los niños cuando tienen entre 3 y 9 años de edad. El Tourette no tiene prejuicios raciales o étnicos, sin embargo, los hombres se ven afectados. tres a cuatro veces más que las mujeres. El síndrome de Tourette es una enfermedad crónica y sus síntomas pueden durar toda la vida. El peor momento para quienes padecen Tourette es en la adolescencia, cuando la actividad de las TIC alcanza su punto máximo. Las TIC motoras incluyen parpadeo, movimientos de hombros o encogimiento de hombros, lamerse los labios, respirar por la boca, sacar la lengua y movimientos de estiramiento, y luego comienzan a mejorar con la edad.
¿Qué es el trastorno TIC?
TIC simples
Repentino, breve y repetitivo. Generalmente involucra solo unos pocos grupos de músculos.
- Tics motores
- Ojo parpadeando
- sacudidas de cabeza
- Encogimiento de hombros
- Flexión de dedos
- Andar de puntillas
- Tics vocales
- Gritos
- Limpieza de garganta
- Olfatear/Resoplando
- Ladrido
- Sonidos de gruñidos
TIC complejas
Patrones de movimientos distintos y coordinados. Puede involucrar un sistema de grupos de músculos.
- Tics motores
- Oler o tocar objetos
- Batiendo los brazos
- Saltando
- Tocarse o frotarse la nariz.
- Tics vocales
- Usar un tono o voz diferente
- Coprolalia
- ecolalia
- palilalia
Los tics se dividen en dos categorías, simples y complejos. Los movimientos de tics simples son los mencionados anteriormente, mientras que los tics complejos son patrones de movimiento distintos y coordinados, que generalmente involucran varios grupos de músculos. A veces, los tics complejos exhiben lo que parece ser una reacción normal, como tocar u oler objetos. Los tics complejos incluyen palabras y frases repetitivas, mientras que los tics simples son solo un ligero balbuceo de ruido.
Algunos de los síntomas más complejos del síndrome de Tourette incluyen movimientos motores que se autoinfligen (daño a uno mismo), como darse puñetazos o pronunciar palabras y frases inapropiadas llamadas coprolalia. La coprolalia sólo está presente en aproximadamente del 10 al 15% de las personas diagnosticadas con el síndrome de Tourette. Los tics permanecen mientras el niño duerme. Ciertas experiencias físicas, como tener que usar corbata o ropa ajustada, a menudo pueden empeorar los tics diurnos.
Los síntomas de los tics o del síndrome de Tourette pueden variar en tipo, ubicación en el cuerpo, frecuencia, gravedad y, a menudo, pueden aparecer y desaparecer. Por lo general, los primeros síntomas se notan en la zona de la cabeza y el cuello. Pueden progresar hasta incluir los músculos de las extremidades del cuerpo. Los tics relacionados con las habilidades motoras generalmente aparecen antes que los relacionados con el habla y la comunicación. Sólo el 10% de los afectados por tics quedan discapacitados hasta la edad adulta. Los tics tienden a mejorar a medida que la persona pasa de la adolescencia a la edad adulta.
¿Se pueden suprimir los síntomas del síndrome de Tourette?
Aunque los síntomas del ST son involuntarios, algunos sujetos pueden suprimir, camuflar o controlar sus tics en un esfuerzo por minimizar su impacto en las interacciones sociales del día a día. Sin embargo, las personas con ST a menudo informan una acumulación sustancial de niveles de tensión y ansiedad mientras suprimen sus tics hasta el punto en que sienten que deben expresar el tic (en contra de su voluntad). Los tics en respuesta a un desencadenante ambiental pueden parecer voluntarios o intencionados, pero no lo son.
Aún se desconoce la causa exacta del síndrome de Tourette, pero las investigaciones hasta la fecha apuntan a anomalías en diferentes regiones del cerebro, como la lóbulo frontal, ganglios basalesy corteza. Estas son las áreas que conectan los neurotransmisores como la dopamina, la serotonina y la norepinefrina, que son responsables de la comunicación entre las células.
La evidencia actual de estudios con gemelos sugiere que el síndrome de Tourette podría ser un trastorno hereditario. El patrón de herencia es muy complejo. Los estudios genéticos han relacionado algunas formas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad y TOC con el síndrome de Tourette. Sin embargo, la mayoría de los demás trastornos neurobiológicos aún no se han relacionado.
El sexo del niño también juega un papel muy valioso en la expresión genética del síndrome de Tourette. Los hombres tienen 3 veces más probabilidades de tener tics, mientras que las mujeres tienen más probabilidades de tener síntomas de TOC. Por lo tanto, el asesoramiento genético es importante para las personas que tienen posibles afecciones hereditarias.
La posibilidad de una variedad de posibles trastornos coexistentes estrechamente relacionados con el síndrome de Tourette hace que su diagnóstico sea aún más difícil. La mayoría de las personas que padecen el síndrome de Tourette también tienen otros problemas neuroconductuales que causan alteraciones más debilitantes que los tics. Algunos de los diagnósticos coexistentes comunes son:
Los médicos certifican un diagnóstico confirmado sólo tras verificar que el niño tiene tics motores y vocales durante al menos un año. Es muy común que los niños reciban el diagnóstico formal del síndrome de Tourette hasta bien entrada la adolescencia.
¿Se puede tratar el síndrome de Tourette?
Existe un medicamento eficaz para tratar algunas de las afecciones que coexisten con el síndrome de Tourette. Sin embargo, algunos medicamentos hacen que los tics se vuelvan más graves. El tratamiento y la formación conductual también pueden ayudar a reducir el diagnóstico erróneo del síndrome de Tourette y ayudar a descubrir otros trastornos coexistentes. La terapia de apoyo puede ayudar a un niño con síndrome de Tourette a afrontar mejor el trastorno y a afrontar los problemas sociales y emocionales secundarios o coexistentes.
Aunque no existe cura para el ST, la afección parece mejorar entre los 16 y los 20 años. Como resultado, algunos pueden dejar de tener síntomas o ya no necesitar medicamentos para suprimir los tics. Aunque el trastorno generalmente dura toda la vida y es crónico, no es una condición degenerativa. Las personas con ST tienen una esperanza de vida normal. Además, el síndrome de Tourette no afecta la inteligencia.
Nota: Aunque los síntomas de tics tienden a disminuir con la edad, es posible que los trastornos neuroconductuales coexistentes, como el TDAH, el TOC, la ansiedad generalizada, la depresión, los cambios de humor y los ataques de pánico, aún puedan causar deterioro en la vida adulta.
Existen tratamientos para ayudar a controlar los tics causados por el síndrome de Tourette para ayudar a los pacientes a realizar sus actividades normales. Hay ayuda disponible en forma de medicamentos y terapia conductual para limitar la interferencia de los tics (que causan dolor o ansiedad) en la vida diaria. A menudo, las personas que rodean a alguien con síndrome de Tourette no se dan cuenta de que los tics son algo que la persona no puede controlar y que no son perturbadores a propósito. Informar a las personas sobre los tics asociados con el síndrome de Tourette a menudo ayuda a que la persona se sienta menos ansiosa y los tics tienden a disminuir.
Dado que es muy común que alguien con síndrome de Tourette tenga afecciones coexistentes como el trastorno por déficit de atención y el TDAH, se deben desarrollar planes de tratamiento personalizados basados en los síntomas individuales. Aquí hay una lista de lo que comúnmente se receta como tratamiento para las personas con síndrome de Tourette:
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Medicamento
Generalmente se recetan medicamentos para disminuir los tics que, si son lo suficientemente graves, interfieren con la vida cotidiana. Los medicamentos no eliminan los tics; sólo disminuyen su gravedad. Si existen afecciones coexistentes como TDAH, ADD o TOC, también se pueden recetar medicamentos separados para ayudar a controlar estas afecciones auxiliares.
tabla 1: Medicamentos para el tratamiento del síndrome de Tourette. Sólo indicativo: consulte a un médico antes de usar.
No existe ningún medicamento universal recetado específicamente para el tratamiento del síndrome de Tourette. Así como cada persona es un individuo, los tipos y dosis de medicamento utilizados se adaptan según el historial médico y el comportamiento del paciente. A menudo, su médico introduce los medicamentos lentamente para garantizar que la dosis sea correcta y que no haya efectos secundarios adversos. Sólo su médico puede decidir si los medicamentos y sus efectos secundarios superan los beneficios del tratamiento del síndrome de Tourette.
Terapia de reversión de hábitos
La terapia de reversión de hábitos es la terapia conductual más utilizada para tratar el síndrome de Tourette. La reversión de hábitos consta de dos partes: entrenamiento de concientización y entrenamiento de respuesta competitiva. En el curso de la reversión del hábito, la persona dice qué tic está sucediendo actualmente, por ejemplo, levanta el brazo. Cuando ocurre el tic, el paciente declara verbalmente lo que está sucediendo y su terapeuta le dará una contrarespuesta para que la realice en el momento en que ocurre el tic.
Pasos para una reversión de hábitos exitosa:
- Pasos para una reversión de hábitos exitosa:
- Identificar una situación que provoca hábito
- Desarrollar una respuesta competitiva
- Revisando los factores desencadenantes que conducen al hábito
- Obtener ayuda de otros
- Identificar situaciones donde el hábito podría evitarse.
A la persona se le dará un reemplazo para el tic como sentarse sobre sus manos mientras está en clase, evitando así el tic de levantar la mano. Si solo una mano está afectada, entonces esa es la mano en la que te sentarías o colocarías debajo de una pila de libros. Otro sustituto podría ser sentarse en clase con los brazos cruzados sobre el cuerpo, evitando así que se levante la mano, el brazo o el hombro. Revertir este hábito lleva tiempo y mejora con práctica y perseverancia.
Debería trabajar con un terapeuta ocupacional autorizado que pueda alentar y sugerir movimientos alternativos para los tics que generalmente son perturbadores. Tenga en cuenta que los tics no los controla la persona, sino el cerebro; trabajar con un terapeuta le brindará opciones para controlar, revertir o inhibir la reacción del tic, sin embargo, nunca desaparece ni se cura.
Intervención conductual integral (CBIT)
La Intervención Conductual Integral o CBIT es una terapia conductual bastante nueva y eficaz. Nuevamente, esto debe hacerse con un terapeuta autorizado que esté capacitado en CBIT. Esta forma de terapia conductual abarca la reversión de hábitos, la terapia conductual, los métodos de relajación y las succiones de parentTourette.
A menudo, los tics ocurren cuando la persona se encuentra en un entorno nuevo o en el aula cuando se discute material nuevo. Es importante que los padres aprendan los signos de un tic inminente y sepan cómo implementar un comportamiento reverso. Los padres deben programar reuniones frecuentes con el maestro del niño para que todos puedan trabajar juntos para disminuir el impacto de los tics.
Actualmente el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS), es responsable de apoyar y realizar investigaciones en el área del síndrome de Tourette y otros trastornos de la comunicación. También proporcionan fondos para que los profesionales se capaciten en la investigación del síndrome de Tourette y lo hagan de manera competente. El aprendizaje y la investigación sobre el tratamiento del síndrome de Tourette provienen de estudios en una variedad de disciplinas médicas y científicas. Algunas de estas disciplinas incluyen genética, neuroimagen, neuropatología, ensayos clínicos, epidemiología, neurofisiología, neuroinmunología y ciencia clínica descriptiva/diagnóstica.