En este artículo, se discutirá el Nuevo Modelo de Autismo definido por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5 (edición 2013) y sus implicaciones en el diagnóstico del Autismo.
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En uno de los artículos anteriores, analizamos la lista de verificación detallada de los síntomas del autismo que puede ayudar en un diagnóstico preciso del autismo. Para proporcionar un marco común que pueda aplicarse para evaluar la presencia de autismo, los psicólogos de la mayoría de los países importantes han adoptado el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales DSM-5. El DSM 5 también elude las recomendaciones dietéticas y los medicamentos para el autismo y trastornos neuroconductuales similares.
A lo largo de los años ha habido cambios en el manual del DSM 5. Las preocupaciones recientes son que ha habido cambios en las categorías de autismo. Esto ha dado lugar a la preocupación de que algunas de las herramientas psicológicas y de detección que se han utilizado tradicionalmente para determinar un diagnóstico de autismo sean ahora demasiado simplistas o arcaicas.
Los cambios en la quinta edición del manual ahora significan que el síndrome de Asperger, los trastornos generalizados del desarrollo y el autismo ahora se diagnostican como trastorno del espectro autista de nivel I, II o III.
Esto ahora significa que el síndrome de Rett y los trastornos desintegrativos infantiles están incluidos en el espectro, pero se diagnostican según la gravedad de su necesidad dentro de la comunicación social y las conductas ritualistas.
tabla 1: Una instantánea de los niveles de apoyo para los trastornos del espectro autista
Comunicación social
- Sin apoyo, existe un déficit en la capacidad de comunicación que puede causar dificultades notables.
- Tiene dificultad para iniciar interacciones sociales.
- Demuestra ejemplos claros de respuestas atípicas o infructuosas a los enfoques de los demás.
- Puede parecer tener poco o ningún interés en las interacciones sociales.
Intereses restringidos y comportamientos repetitivos
- Los rituales y conductas repetitivas causan importantes interferencias y dificultades en su vida diaria y funcionamiento general.
- Esta perturbación afecta a más de un área de sus vidas.
- Una resistencia a cualquier intento de otros de distraerse de su interés fijado.
Los niños y personas asignados a este nivel estarían desafiantemente en el extremo superior del espectro, es decir, lo que antes se denominaba síndrome de Asperger.
Comunicación social
- Déficits marcados en las habilidades de comunicación verbal y no verbal.
- Deterioro social incluso con apoyo establecido.
- Iniciación limitada en la interacción social.
- Respuesta reducida o anormal a los enfoques sociales de los demás.
Intereses restringidos y comportamientos repetitivos
- Intereses restringidos y conductas repetitivas que son muy frecuentes y obvias para el observador casual.
- El niño o adulto se angustia y frustra mucho si se intenta distraerlo de sus intereses y comportamientos repetitivos.
- Es extremadamente difícil desviar su interés, si es que lo logra.
Comunicación social
- Déficits severos en las habilidades de comunicación verbal y no verbal. El lenguaje puede estar ausente.
- Sus déficits causan un deterioro severo de cualquier funcionamiento.
- Iniciación muy limitada de interacción social, si es que la hay.
- Mínima respuesta a los planteamientos sociales de los demás.
Intereses restringidos y comportamientos repetitivos
- Preocupación total por rituales fijados y comportamientos repetitivos que ocurren todo el tiempo.
- Muy angustiado si se interrumpen los rituales.
- Inmediatamente regresan a sus intereses y/o rituales si se les interrumpe.
Con el nuevo modelo de autismo, significa que el síndrome de Asperger, que se agregó al DSM en 1994 y ha existido durante un período de tiempo, fue eliminado en mayo de 2013. Lo que plantea la pregunta de si el síndrome de Asperger todavía existe. En términos oficiales ‘no’, porque el diagnóstico sería Trastorno del Espectro Autista Nivel I.
La razón para diagnosticar lo que era Asperger como Trastorno del Espectro Autista Nivel I es que en términos generales la necesidad es “de un bajo nivel de apoyo”. A primera vista, eso es correcto, pero el tipo de apoyo de bajo nivel que se necesita tiene que ser de un género diferente al de alguien que tiene TEA Nivel III.
Sin embargo, simplemente dar una etiqueta de TEA Nivel I no es suficiente. El autismo, en diferentes niveles, afecta de manera diferente a cada niño o adulto. En una experiencia personal, me he encontrado con clientes con rasgos autistas similares, pero el impacto de los rasgos en sus vidas dependerá de su personalidad; niveles de sensibilidad; resiliencia y la eficacia de su apoyo. Para contrarrestar el impacto del etiquetado de TEA, debe haber descriptores específicos para resaltar los signos y síntomas individuales.
Es posible que el síndrome de Asperger no exista como término definitivo dentro del trastorno del espectro autista del DSM 5, pero los médicos seguirán utilizando el sistema de codificación internacional, especialmente cuando tratan con compañías de seguros médicos (especialmente en los EE. UU.), ya que el síndrome de Asperger todavía está incluido en ese sistema. . Los grupos y organizaciones que apoyan a sus miembros que tienen Asperger seguirán utilizando el descriptor.
Sin embargo, por muy controvertidos que sean estos cambios, se basaron en investigaciones, análisis y opiniones de expertos sólidos. El objetivo de los cambios en el DSM 5 para el trastorno del espectro autista se realizó con la esperanza de que el diagnóstico de los trastornos autistas fuera más confiable, más específico y tuviera más validez al resistir la prueba del tiempo.
Existe aprensión sobre cómo afectarán los cambios a las personas que ya no cumplirán los criterios más estrictos para el diagnóstico, especialmente a las personas en el extremo superior del espectro. ¿Seguirán siendo elegibles para recibir el apoyo que han tenido dentro de la educación? Esto es especialmente preocupante porque es probable que también tengan dificultades de aprendizaje adicionales.
Obviamente, estos cambios tendrán un impacto no sólo en las personas diagnosticadas con autismo, sino también en sus familias.
Desde la publicación del Trastorno del espectro autista DSM 5, los científicos han descubierto que existe una clara diferencia en la conectividad cerebral entre los niños con autismo en comparación con los niños que tienen otras formas de autismo. Un ejemplo específico es cuando los niños con Asperger no tienen retraso en el habla, pero los niños con otras formas de autismo sí.