Cobertura de seguro para la terapia ABA

es un proveedor dentro de la red con los siguientes proveedores:

Comercial:

• Beneficios de 90 grados
• Etna
• Faro
• BCBS Texas
• Cigna
• Elección de salud comunitaria
• compsic
• Magallanes
• Óptum/UHC
• Plan de salud Scott y White
• UMR

Seguro de enfermedad:

• Amerigrupo
• Medicaid de elección de salud comunitaria
• Plan comunitario de United Health Care
• Trabajando constantemente en otras MCO de Medicaid

Mandato estatal para la cobertura de seguro del tratamiento ABA

Muchos estados de todo el país ahora tienen mandatos para que los empleadores y los planes de seguro cubran los servicios para personas con autismo, incluido ABA. Aquí hay información sobre el mandato estatal en Texas:

• (2007) Se aprobó el Proyecto de Ley 1919 de la Cámara de Representantes que exigía que los planes de seguro en Texas reconocieran los trastornos del espectro autista y cubrieran los servicios relacionados con los trastornos del espectro autista hasta los siete años.
• (2009) Se aprobó el Proyecto de Ley 451 de la Cámara de Representantes que amplió el mandato para incluir servicios para los trastornos del espectro autista hasta los diez años.
• (2013) El Proyecto de Ley Senatorial 1484 eliminó el límite de edad del mandato en Texas.

¿La terapia ABA está cubierta por el seguro?

Que su seguro médico cubra la terapia ABA a menudo depende del tipo de plan que tenga. Hay diferentes tipos de planes de salud que puede recibir, incluidos los regulados por el estado, los autofinanciados, Medicaid y más. Los niños cuyos padres califican para Medicaid a menudo pueden recibir financiación. Sin embargo, esta cobertura no está disponible en todos los estados.

Muchas compañías de seguros apenas han comenzado a aprender y comprender las terapias ABA y por qué deberían estar cubiertas en los últimos 15 años. Gracias a la persistente defensa de organizaciones como Autism Speaks, los 50 estados han exigido a las compañías de seguros que proporcionen algún tipo de cobertura para las terapias ABA.

Esta cobertura generalmente viene regulada por el estado, conocida como cobertura totalmente financiada y regulada por la ley estatal. Muchas empresas que se encuentran bajo el mandato requieren un diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA) para comenzar y, a menudo, trabajarán con el médico para determinar qué es médicamente necesario.

Cada estado tiene diferentes regulaciones vinculadas a su cobertura, que cambiarán lo que cubre su plan. Asegúrese de comprender completamente si la terapia ABA está cubierta por el seguro al que tiene acceso, lo que le ayudará a tomar medidas adicionales si es necesario.

Información importante sobre su plan de salud

No todos los planes están sujetos a mandatos estatales para cubrir servicios para personas con autismo, ya que no todos los planes están regulados por el mandato estatal. Necesita saber si el plan de salud de su empresa se considera totalmente financiado o autofinanciado. Por lo general, puede encontrar esta información comunicándose con el departamento de recursos humanos de su empresa.

Sólo los planes totalmente financiados están sujetos al mandato estatal, ya que los planes autofinanciados están sujetos a la ley federal. En este momento no existe un mandato federal para la cobertura de ABA, por lo que las empresas que tienen planes de salud autofinanciados pueden optar por incluir o excluir estos servicios. La buena noticia es que hoy vemos que muchas empresas incluyen cobertura de servicios para personas con autismo en sus planes de salud. Los estudios han demostrado que más del 45% de las empresas con más de 500 empleados ofrecen actualmente cobertura para servicios ABA y otras terapias conductuales.

Cada estado que tiene un mandato actual para cubrir los servicios de ABA puede ser un poco diferente. Si su plan de salud no tiene su sede en Texas, necesitará saber un poco sobre el mandato de su estado. Puede obtener más información utilizando Insurance Link en el sitio web de Autism Speaks.

Si no está seguro de si su plan cubre los servicios de ABA, puede validar los beneficios de su plan llamando al (281) 894-1423.

Formas de pagar los costos asociados con la terapia ABA

Los niños que necesitan terapia ABA a menudo deben continuar en el programa durante meses o incluso años. Los servicios de ABA son soluciones a largo plazo para ayudar a su hijo a aprender habilidades de comunicación, habilidades de participación social y más. Los nombramientos regulares y continuos son cruciales para fomentar un crecimiento positivo. Es posible que su proveedor de seguro no cubra la cantidad de sesiones que necesita o que no cubra el costo total.

Cuando no se ofrece cobertura de seguro médico o no cubre los costos completos, es importante conocer otras formas de pagar la terapia ABA de su hijo. Para ayudar a cubrir los costos de pago de las terapias ABA, puede buscar diferentes programas que puedan ofrecer asistencia.

Dos programas que lo ayudarán a pagar esta terapia incluyen el Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI) y los subsidios para alimentos y vivienda. SSI es un programa basado en las necesidades abierto a personas con discapacidades, independientemente de su edad o ingresos. A veces, el costo de la atención a largo plazo está asociado con las terapias ABA. Los subsidios para alimentos y vivienda pueden ayudarle si tiene dificultades económicas y pasa mucho tiempo fuera del trabajo para cuidar a su hijo.

También existen muchos programas, como el Programa de subvenciones familiares CARE, las subvenciones First Hand y UHCCF, que pueden ayudarle a pagar los tratamientos de su hijo. Eche un vistazo a algunos de los recursos a continuación para encontrar ayuda con lo que necesite.

Falta de cobertura

A continuación se detallan los recursos que puede utilizar si su plan de salud no cubre los servicios de ABA:

• Comuníquese con un corredor de seguros para obtener un plan de seguro individual que cubra el autismo y los servicios de ABA.
• Kit de herramientas para empleadores autofinanciado de Autism Speaks https://www.autismspeaks.org/advocacy/insurancelink
• Explore becas y subvenciones (no es una lista completa)
• Otros recursos para obtener información sobre leyes de seguros y fuentes de financiación:

Envíe su formulario de admisión con hoy

La terapia ABA es conocida como uno de los métodos más eficaces para desarrollar habilidades esenciales para las personas con autismo. Nuestros programas ABA ayudan a disminuir los comportamientos negativos y animan a los niños a seguir aprendiendo y progresando. También personalizamos cada plan de terapia para satisfacer las necesidades individuales de cada cliente. Con los servicios de terapia ABA a domicilio, cada cliente se sentirá cómodo y a gusto, rodeado de un ambiente familiar que favorece el crecimiento.

En ofrecemos servicios de terapia ABA para varios rangos de edad diferentes, desde el diagnóstico hasta la edad adulta. Si está interesado en comenzar el proceso de inscripción, complete nuestro formulario de admisión en línea. ¡También puede contactarnos en línea hoy para obtener más información sobre la terapia ABA en el hogar para niños o adultos!