Cuando estás conversando, ¿piensas activamente en qué decir? ¿Esperas al cielo no equivocarte? ¿Eres consciente de tu lenguaje corporal? ¿O la conversación fluye naturalmente sin que tengas que pensar en ello? Muchos de nosotros experimentamos esto último, pero para las personas con trastorno pragmático social o TEA, todos los desafíos anteriores pueden ser ciertos.
Desafortunadamente, algunas personas con diferentes habilidades pueden experimentar déficits en la comunicación y tener dificultades incluso para pronunciar una palabra o comprender cualquier palabra, frase o tono implícito que diga la otra persona en la conversación.
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Existen varios tipos diferentes de trastornos de la comunicación y cada uno con sus propios criterios. En este artículo, veremos qué es el trastorno pragmático social (SCD) y en qué se diferencia de los trastornos del espectro autista (TEA). El vínculo entre ambos se centra en sus similitudes en los déficits de comunicación; Entonces, ¿son lo mismo? Vamos a discutir.
¿Qué significa pragmática social?
El deterioro del lenguaje social pragmático se refiere a la capacidad de los niños para usar el lenguaje e interactuar con otros dentro de un entorno o grupo social. Básicamente, es la forma en que compartimos y la manera en que lo hacemos, cómo nuestro lenguaje corporal resuena con lo que se dice y la capacidad de turnarnos a lo largo de la conversación y responder de manera apropiada; como la capacidad de hacer contacto visual con el hablante y saber cuándo escuchar y no hablar.
Es importante señalar que la comunicación no se limita al habla verbal; nuestra capacidad para transmitir emociones, relacionarnos con los demás y estar presentes para que nuestros pensamientos y sentimientos se transmitan a quienes nos rodean, todo ello forma parte de la comunicación. De ahí que la comunicación social esté habilitada por la competencia social (en otras palabras, qué tan bien un individuo es capaz de establecer relaciones con los demás).
Ser socialmente competente significa tener la capacidad de internalizar y evaluar una situación, percibir el comportamiento y las señales sociales presentadas y luego adaptar, iniciar o responder en consecuencia. Esto incluye nuestro lenguaje corporal y los gestos que hacemos. Por lo tanto, es importante evaluar si un niño es capaz de reconocer señales tanto verbales como no verbales para determinar su nivel de habilidad comunicativa.
Entonces, ¿qué es el trastorno de la comunicación social pragmática (SCD)?
En 2013, el DSM-5 introdujo una nueva categoría de diagnóstico en la sección Trastornos de la comunicación en la sección Trastornos del neurodesarrollo llamada trastorno de la comunicación social (pragmática) (SCD).
Tal como sugiere el nombre, la SCD impacta el aspecto social de la comunicación. Se considera que las personas con ECF tienen un pensamiento literal y les resulta difícil comprender señales no verbales y lenguaje no literal, como el sarcasmo, el humor metafórico o el humor en general, modismos y metáforas. También les resulta difícil entablar una conversación con facilidad, es decir, turnarse durante la conversación, utilizando gestos, saludos sociales y gestos, así como integrando el lenguaje con comportamientos no verbales.
Tal como están las cosas, para que se diagnostique el trastorno de la comunicación social pragmática, un niño debe haber desarrollado suficientes habilidades lingüísticas; Por lo general, esto significa que el diagnóstico no se puede realizar hasta la edad de cuatro o cinco años.
El trastorno de la comunicación social puede ocurrir junto con otros trastornos de la comunicación, como el trastorno del lenguaje, el trastorno de los sonidos del habla, el trastorno de la fluidez que comienza en la infancia y el trastorno de la comunicación no especificado (según el DSM-5). Sin embargo, el trastorno de la comunicación social no se puede diagnosticar si un niño tiene autismo.
¿Está el trastorno de la comunicación social pragmática en el espectro del autismo?
Las similitudes entre el trastorno del espectro autista (TEA) y la ECF han planteado dudas sobre si un diagnóstico de ECF descarta el autismo. Para responder a esta pregunta, diferenciemos entre los dos trastornos.
Diferencias entre TEA y ECF
y habilidades de interacción
Debido a que el autismo es un espectro, cada niño con un diagnóstico de autismo experimenta diferentes niveles de desafíos en la comunicación y la interacción. Los desafíos típicos que un niño puede tener incluyen:
• Evita o no mantiene el contacto visual
• Dificultades para expresar o reconocer expresiones faciales.
• Tiene dificultades para tomar turnos
• Utiliza pocos o ningún gesto
• Retraso en las habilidades lingüísticas
• Dificultad para comprender lo que es socialmente aceptable. • Dificultad para responder a los demás en una conversación.
• Dificultad para adaptar y cambiar la comunicación para que coincida con el comportamiento del oyente.
• Dificultad para comprender la comunicación implícita y no verbal.
• Dificultad para adquirir y utilizar el lenguaje hablado y escrito. Intereses • Juega con juguetes de la misma manera siempre.
• Repite palabras y frases (ecolalia)
• Gestos y movimientos corporales repetitivos, es decir, aleteo de manos, balanceo del cuerpo. Los intereses restringidos o repetitivos no están relacionados con la SCD. Capacidad cognitiva. Algunos niños pueden tener dificultades para regular y controlar su comportamiento y también pueden tener una mayor capacidad para percibir detalles. Las fortalezas y debilidades cognitivas de un niño con TEA difieren en todo el espectro. La dificultad para comprender la comunicación verbal y no verbal no está relacionada con una baja capacidad cognitiva.
En ambos casos, las personas diagnosticadas con autismo o ECF experimentan dificultades con la comunicación verbal y no verbal.
Esencialmente, debido a que tanto el autismo como el trastorno de comunicación social pragmático tienen similitudes en términos de capacidad de comunicación, para diagnosticar a un niño con ECF, se debe descartar un diagnóstico de TEA. Según los criterios del DSM-5, para diagnosticar a un niño con TEA, el niño debe tener rasgos de patrones de comportamiento repetitivos, intereses o actividades especiales además de problemas de comunicación. No puedo enfatizar lo suficiente que es un error asumir que la ECF es una “forma más leve” de TEA. Sí, existen similitudes, como cualquier otro trastorno de la comunicación incluido en el DSM-5, pero estas dos condiciones difieren significativamente entre sí en sus criterios.
Tratamiento para el trastorno de la comunicación social pragmática
Como ocurre con todas las estrategias de tratamiento, es importante que cualquier forma de intervención se centre en el niño. Hacer esto permite al terapeuta, facilitador o padre comprender las debilidades del niño para que mejore en esas áreas específicamente. Cuando se trata de ECF, el tratamiento debe estar dentro del marco de las interacciones sociales y trabajar para eliminar los factores que forman barreras para facilitar la comunicación y la participación.
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Existen varias formas de tratamiento que pueden ayudar a mejorar las habilidades de comunicación social de un niño. Algunas modalidades de tratamiento incluyen comunicación aumentativa y alternativa (CAA) y modelado por vídeo. Por lo general, la terapia del habla es más común para el trastorno de la comunicación social, pero otra forma de terapia que los padres pueden considerar es la terapia dramática. Vamos a ver.
Tipos de terapias
Terapia del habla y del lenguaje
La terapia del habla y el lenguaje la realizan logopedas calificados (SLP). El objetivo de la terapia del habla y el lenguaje es mejorar la comunicación del niño a través de técnicas como la articulación del habla, actividades de intervención del lenguaje y ayudar con otras áreas de dificultad que experimenta el niño.
Durante la sesión, el niño participa en actividades como hablar y jugar, usar libros, imágenes, otros objetos y modelar sonidos y sílabas. Un niño con ECF puede beneficiarse de esta forma de terapia porque puede trabajar sus habilidades de conversación. El juego de roles también puede ser parte de las actividades y puede cubrir áreas como la interacción y la toma de turnos, trabajando en última instancia en la comunicación y las habilidades sociales.
Terapia dramática
La dramaterapia fue fundada por Jacob Levy Moreno y es una forma de terapia relativamente desconocida para muchos. Mediante el uso de técnicas dramáticas y/o teatrales se pretende alcanzar un objetivo terapéutico con herramientas provenientes de la psicoterapia. La belleza de la dramaterapia es que permite al cliente utilizar medios de expresión escritos, no verbales y verbales derivados de las prácticas teatrales con fines de psicoterapia.
Los objetivos de una sesión son específicos de las necesidades del cliente. La terapia puede tomar la forma de narración de cuentos, historias sociales, encarnación, juego, representación, juego de roles y títeres, por nombrar algunos. Al crear un espacio seguro, el niño puede explorar un aspecto de sí mismo que le resulta desafiante de manera abstracta o metafórica. Con la guía del terapeuta, el niño puede interactuar con narrativas de las historias creadas para sumergirse en el mundo interno del niño.
Cuando se trata de habilidades sociales y comunicación, la terapia dramática utiliza tonos o palabras sutiles con las que otros se comunican para que sea más fácil de entender para el niño. Las habilidades sociales se pueden desarrollar a través del trabajo en equipo o de escenarios de formación de equipos que no estén dirigidos al niño pero que le permitan entrar en ese espacio.
Modalidades de tratamiento
Comunicación Aumentativa y Alternativa (CAA)
CAA es una forma alternativa de dispositivo de comunicación que reemplaza el habla natural con símbolos asistidos, como comunicación mediante imágenes, dibujos lineales y objetos tangibles; o símbolos sin ayuda, como signos naturales, gestos y deletreo con los dedos. La CAA podría ser eficaz para los niños con trastorno de la comunicación social pragmática porque les proporciona una forma diferente de expresarse y pueden modelar lo que intentan comunicar.
Modelado de vídeo
El modelado en vídeo es una práctica basada en evidencia mediante la cual se graba a un niño realizando una tarea hasta que logra la respuesta deseada. Cuando se hace esto, el video se edita para incluir solo partes de la interacción desde el principio hasta el final donde el niño responde con precisión, omitiendo cualquier indicación o pista del padre, terapeuta o facilitador.
Luego se muestra el vídeo al niño y, idealmente, se le anima a realizar la tarea sin ayuda. Cualquier comportamiento inapropiado se elimina para que el niño solo se vea a sí mismo haciendo la tarea por su cuenta o de forma independiente.
Este método puede ser eficaz para los niños con ECF porque les ayuda a verse capaces de realizar la tarea y cuantas más veces lo hacen, más natural se vuelve el comportamiento.
Otros métodos de intervención
historias sociales
El uso de historias sociales le permite al niño verse a sí mismo a través de los personajes de la historia. La historia podría explicar situaciones sociales al niño y ayudarlo a aprender comportamientos y respuestas socialmente aceptables.
Conversaciones de historietas
¿Qué tan divertido sería crear historietas con tu hijo? Lleno de historias que disfrutará y con las que podrá identificarse fácilmente.
Las conversaciones de historietas te permiten crear diálogos entre dos o más personas que representan escenarios de la vida real. A través de estas conversaciones, los dibujos pueden ilustrar lo que dicen, hacen y piensan los personajes. En última instancia, las tiras cómicas pueden ser eficaces para desarrollar habilidades de resolución de problemas, comunicar sentimientos y perspectivas y resolver conflictos.
En conclusión
A partir de nuestro conocimiento del DSM-5, entendemos que la ECF y el TEA son característicamente diferentes según sus respectivos criterios….