Enseñar a un niño a usar el orinal puede ser difícil, y enseñarle a un niño con autismo a usar el orinal puede ser aún más difícil. Como todos sabemos, los niños diagnosticados con trastorno del espectro autista (TEA) pueden tardar un poco más en dominar muchas habilidades cotidianas. Como resultado, aprender a ir al baño con autismo puede llevar más tiempo.
Múltiples problemas, incluida la sobreestimulación sensorial, pueden contribuir a los desafíos del aprendizaje para ir al baño. En ocasiones los niños no tienen las habilidades motoras para llevar a cabo una rutina de baño, mientras que otros no son capaces cognitivamente de reconocer cuándo usar el baño. Y es posible que algunos niños con autismo no sepan cómo comunicarse (verbalmente o no verbalmente) con alguien cuando necesitan ir al baño. Es importante considerar estos factores antes de decidir si los niños están listos o no para aprender a ir al baño.
Los padres y cuidadores de niños en el espectro del autismo no deberían preocuparse demasiado por los desafíos para ir al baño porque, como dicen, para cada problema, siempre hay una solución. Con mucha paciencia, estructura y refuerzo, se puede lograr el aprendizaje para ir al baño. En este artículo, ofrecemos formas sencillas de hacer que usar el baño sea una experiencia positiva para padres y niños con autismo.
En este artículo, ofrecemos posibles formas de hacer que usar el baño sea más fácil y una experiencia positiva tanto para los padres como para los niños con autismo.
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Entrenamiento para ir al baño con autismo
¿Se le puede enseñar a un niño con autismo a ir al baño?
Los niños con autismo pueden aprender a ir al baño siempre que no tengan ningún problema médico que les impida orinar o defecar. Algunas señales que indicarían que un niño está teniendo problemas urológicos serían:
- Orina maloliente
- Demasiada o muy poca orina
- Incapacidad para retener la orina
- Observar malestar cuando un niño orina o defeca
- Heces pequeñas, duras, secas y dolorosas al evacuar.
- Tener menos de dos deposiciones por semana.
Antes de comenzar el proceso de entrenamiento para ir al baño con niños con autismo, se recomienda que un pediatra confirme con un examen físico que no existen problemas médicos.
¿A qué edad se le puede enseñar a un niño con autismo a ir al baño?
No existe una edad específica para comenzar a enseñar a los niños en el espectro del autismo a ir al baño porque cada niño tiene diferentes necesidades y habilidades.
En lugar de centrarse en la edad, concéntrese en las habilidades del niño. A continuación se muestra una lista de cinco preguntas que determinan si los niños con autismo están listos para comenzar a aprender a ir al baño.
- ¿Tiene el niño la motricidad fina y gruesa para llevar a cabo una rutina de aseo?
- ¿Puede el niño bajarse los pantalones y la ropa interior y subirse los pantalones y la ropa interior con poca o ninguna ayuda?
- ¿Puede el niño imitar acciones? (es decir, sentarse en el inodoro, limpiarse, etc.)
- ¿Puede el niño identificar dónde se encuentra el baño en su casa?
- ¿Puede el niño sentarse en un inodoro con un asiento de entrenamiento para ir al baño o sentarse en un orinal de transición sin resistencia?
¿Cuáles son las señales de que un niño con autismo está listo para aprender a ir al baño?
Cuando los niños con autismo estén listos para aprender a ir al baño, comenzarán a demostrar las «Tres señales de preparación» que se enumeran a continuación:
- No les gusta la sensación de tener un pañal o un pull-up mojado o sucio y lo demuestran quitándose el pañal/un pull-up mojado o sucio, y vocalizan su disgusto por estar mojados o sucios y querer que los cambien.
- Muestran interés en el inodoro sentándose en él, tirando de la cadena o viendo a un adulto usarlo.
- Llevarán a un adulto al baño para que le den un pañal limpio o pull-up
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Cómo enseñar a un niño autista a ir al baño
Prepárese para una experiencia exitosa de entrenamiento para ir al baño
Enseñar con éxito a los niños con trastornos del espectro a ir al baño requiere mucha reflexión y planificación previa. No estar preparado puede generar frustración tanto para los padres como para los hijos. La capacitación se lleva a cabo en fases, siendo las dos primeras etapas la Fase de Planificación y la Fase de Configuración.
Fase de planeamiento
Durante la Fase de Planificación, es fundamental reunir todos los materiales esenciales necesarios para una experiencia positiva. A continuación se muestra una lista de los 10 elementos principales necesarios antes de comenzar el proceso de aprendizaje para ir al baño.
- Orinal con taburete o orinal de transición
- Compre mucha ropa interior (para dos semanas) con los personajes favoritos de su hijo.
- Temporizador
- toallitas
- Muchos líquidos y alimentos salados (compre las bebidas y alimentos salados favoritos del niño)
- Apoyos visuales: cree una secuencia visual paso a paso de la rutina del baño con imágenes reales o utilizando los íconos del Sistema de intercambio de imágenes (PECS).
- Consigue una canasta y llénala con actividades divertidas que le gusten al niño, como juguetes, libros, burbujas, etc. Estas actividades pueden mantener al niño entretenido mientras está sentado en el inodoro.
- Cree un contenedor de refuerzo y llénelo con los dulces, golosinas, juguetes, calcomanías, iPad, etc. favoritos del niño. El niño debe tener acceso a estos artículos solo si usa exitosamente el baño y no debe tener acceso a estos artículos durante el día.
- Haga una tabla de datos para registrar la hora a la que se lleva al niño al baño y si está W= mojado, D=seco o tiene evacuaciones intestinales.
- Encuentre libros sobre cómo usar el baño y/o cree una historia social sobre formas de usar el baño. Muchas aplicaciones (APP) que presentan historias y libros sociales están disponibles en línea. Elija libros y aplicaciones que le gusten al niño y capten su interés.
Fase de configuración
Una vez que se recopilan los elementos de la Fase de Planificación, es el momento de la Fase 2, la Fase de Configuración. Elija un baño de la casa con el que el niño se sienta más cómodo y designelo como baño de entrenamiento. Prepárelo atractivo y listo para aprender a ir al baño:
- Colocar el orinal y el taburete en el inodoro o el orinal de transición en el baño.
- Poner ropa interior, toallitas y cronómetro en la habitación.
- Colocar la cesta de actividades al alcance del niño para que tenga acceso a ella mientras está sentado en el inodoro.
- Esconder el contenedor de refuerzo en la habitación donde el niño no tiene acceso a los elementos de refuerzo.
- Colgar la secuencia visual de la rutina del baño donde el niño pueda verla.
- Pegando la hoja de datos en la pared fuera de la habitación.
Implementación de la fase de entrenamiento para ir al baño
La Fase de Implementación es la tercera fase en el proceso de aprendizaje para ir al baño. Es importante recordar que esta fase requiere tiempo, estructura, coherencia y mucha paciencia. Cuanta más estructura y coherencia tengan los niños con autismo, más éxito tendrán en el aprendizaje para ir al baño. Para empezar, establezca una fecha en la que comenzará el aprendizaje para ir al baño.
Asegúrate de que sea un momento en el que el niño no tenga muchas actividades planificadas o haya planes de viaje en un futuro próximo. Los momentos sugeridos para comenzar a aprender a ir al baño son durante las vacaciones de primavera o principios del verano. Una vez elegida la fecha de inicio, prepare a su hijo una semana antes creando un calendario visual de cuenta regresiva y comience a leerle libros sobre cómo aprender a ir al baño y/o historias sociales sobre cómo aprender a ir al baño.
Comience el proceso de aprendizaje para ir al baño a primera hora de la mañana organizando una «fiesta para ir al baño». En esta fiesta di “adiós” a los pañales o pull-ups y “hola” a la ropa interior. Compre ropa interior que tenga personajes que le gusten al niño y muéstreselos y hágale sentir que está seca.
Anime al niño a permanecer seco y dígale que el pipí y la caca van al baño. Utilice un lenguaje positivo sencillo como «Es bueno mantenerse seco» y «Orinar en el orinal, hacer caca en el orinal». Muéstrele al niño los artículos en el contenedor de refuerzo y explíquele que los obtiene cuando orina y defeca en el baño.
Nota al margen: Hasta que los niños con autismo aprendan con éxito a ir al baño, pueden usar un pañal o un pull-up para las siestas y la hora de acostarse.
Una vez que el niño esté en ropa interior, comience el proceso de aprendizaje para ir al baño paso a paso que se detalla a continuación:
Paso 1: Anime al niño a comer alimentos salados que le causen sed, para que sea probable que beba más líquidos. Ofrezca al niño sus bebidas favoritas a lo largo del día para aumentar los líquidos que bebe. SI al niño le gustan las frutas y verduras, anímelo a comerlas durante el día.
Paso 2: Configure un cronómetro de 20 minutos y lleve constantemente al niño a sentarse en el inodoro cada 20 minutos. Marque en la hoja de datos la hora a la que llevan al niño al baño y si está W=mojado, D=seco o tiene evacuaciones intestinales cuando lo llevan al baño. Si la ropa interior está mojada o tiene evacuaciones en la ropa interior, es importante no enfadarse. Mantenga la calma y con voz neutral señale que tuvo un accidente al orinar o defecar en la ropa interior y diga: “El orinar va al baño”. o «La caca va al baño». Haga que el niño se siente en el inodoro y saque un par de ropa interior limpia. Si el niño está seco, refuércelo verbalmente diciéndole: «Buen trabajo manteniéndote seco». Haz que el niño toque su ropa interior y dale algo del contenedor de refuerzo para que se mantenga seco.
Paso 3: Configure el cronómetro en cinco minutos y haga que el niño se siente en el inodoro. Mantenga al niño entretenido leyéndole o haga que juegue con los juguetes en la canasta de actividades. Si el niño tiene éxito, refuércelo diciéndole: “Buen pipí o caca en el orinal” e inmediatamente refuércelo con algo del contenedor de refuerzo. Luego use toallitas húmedas o papel higiénico para limpiar al niño y terminar la rutina de ir al baño. Si el niño no tiene éxito, pídale que sienta la ropa interior y recuérdele que se mantenga seco. Anote en la hoja de datos si el niño tiene (-) = Sin éxito o (+P o +BM) = Éxito en orinar o defecar en el baño.
Etapa 4: Repetir el proceso hasta la hora de dormir y ponerle el pañal o pull-up al niño.
Después de un par de días, comenzará a formarse un patrón. Los niños con autismo orinarán o defecarán más por la mañana o por la tarde. Después de dos días de tener éxito constante en el baño, comience a disminuir la ingesta de líquidos del niño y aumente el tiempo que el niño va al baño de cada 20 minutos a 30 minutos, a 45 minutos y a una hora. Cuando su hijo tiene más éxitos que accidentes, está en camino de aprender a ir al baño.
Consejos adicionales para aprender a ir al baño
Una vez que los niños con autismo orinen y defequen con éxito en el baño durante una semana, comience a trabajar en pasos adicionales para aprender a ir al baño.
1. Enseñar a un niño a pedir ir al baño
Ya sea que los niños con autismo sean verbales o no verbales, es importante enseñarles cómo comunicarse cuando necesitan ir al baño. Antes de que el niño entre al baño, anímelo a comunicar que necesita usar el baño. Hay muchas formas verbales y no verbales de incitar a los niños con autismo a comunicar que necesitan ir al baño.
Verbal: indique al niño que diga «ir al baño» o «quiero ir al baño».
Firmar: Pídale al niño que firme la palabra «Potty».
PECS: use un sistema de comunicación de intercambio de imágenes y tenga el ícono del orinal a mano y solicite al niño que tome el ícono del orinal y se lo dé a un adulto.
Si el niño dice espontáneamente “ir al baño”, respételo y llévelo inmediatamente al baño y refuerce al niño para que comunique la necesidad de usar el baño.
2. Independencia
Una vez que los niños con autismo se sientan cómodos y orinen y defequen con éxito en el inodoro, anímelo a terminar la rutina de ir al baño indicándole que se limpie, descargue la cadena y se suba los pantalones de forma independiente. Muestre al niño la secuencia visual de la rutina para ir al baño y desvanezca lentamente sus indicaciones físicas y verbales….