Cuando tienes uno o más hijos con autismo, probablemente pasas más tiempo con médicos y terapeutas que la mayoría de las otras familias. Primero, está la búsqueda de un diagnóstico, luego están los posibles tratamientos, sin mencionar las otras afecciones (como el TDAH o los problemas gastrointestinales) que a veces se asocian con el TEA.
Todo esto significa que es casi seguro que haya entrado en contacto con el ICD-10-CM. ¿Qué significa esta cadena de letras y números y cómo se relaciona con el autismo? En este artículo, exploraremos el ICD y cómo afecta el diagnóstico del autismo.
¿Qué es el índice ICD-10-CM?
El índice CIE-10-CM es una versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, una herramienta creada por la Organización Mundial de la Salud. Es esencialmente una lista de enfermedades, trastornos y otras condiciones de salud, todos los cuales están categorizados y etiquetados con un código compuesto de letras y números.
La CIE comenzó como la Lista Internacional de Causas de Muerte del Instituto Internacional de Estadística en 1893. Con el tiempo, la Organización Mundial de la Salud se hizo cargo de su mantenimiento y se amplió para incluir todas las enfermedades, no sólo las mortales. Cada país que sea miembro de la OMS debe utilizar la CIE para compilar estadísticas nacionales de muertes y enfermedades.
Los países miembros utilizan actualmente la décima edición de la CIE, denominada CIE-10. La Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, Modificación Clínica (ICD-10-CM) es una versión creada para su uso en los Estados Unidos. Estados Unidos utiliza la CIE-10-CM para diagnosticar afecciones y registrar información de pacientes, y utiliza la CIE-10 estándar para clasificar datos de certificados de defunción.
La CIE-10 entró en vigor a nivel mundial en 1990, pero Estados Unidos no comenzó a usarla para obtener información sobre la mortalidad hasta 1999 y no hizo la transición completa a la CIE-10-MC hasta 2015. Es por eso que algunos sitios web enumerarán la décima revisión. Los códigos son equivalentes a los de su predecesor, el ICD-9, aunque no hay coincidencias exactas, ya que la transición a la décima edición agregó alrededor de 55.000 códigos nuevos.
Estos códigos tienen propósitos importantes en el mundo médico. A mayor escala, los funcionarios de salud pública utilizan los datos para realizar investigaciones y realizar un seguimiento de las tendencias. Para pacientes y cuidadores, los códigos se suelen utilizar en la facturación hospitalaria y en las reclamaciones de seguros.
¿Cómo se clasifica el autismo en el índice ICD-10-CM?
El autismo está etiquetado con el código F84.0. Es un «código facturable», lo que significa que es lo suficientemente detallado como para constituir un diagnóstico médico. Se incluye en la sección de trastornos mentales y del comportamiento (códigos F00 a F99), la subsección de trastornos generalizados y específicos del desarrollo (F80 a F89) y la subsección más pequeña de trastornos generalizados del desarrollo (F84).
La CIE define un trastorno generalizado del desarrollo como “distorsiones graves en el desarrollo de muchas funciones psicológicas básicas que no son normales en ninguna etapa del desarrollo”. F84 en sí es un código no facturable, por lo que no se puede ingresar en ningún sistema como diagnóstico, pero todos los códigos incluidos en él (F84.0 a F84.9) sí pueden.
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Analizando el trastorno autista F84.0
La descripción del trastorno autista F84.0 en la CIE es básicamente la misma que otras descripciones de autismo: los niños con TEA tendrán dificultades con la interacción social, el lenguaje y las habilidades de comunicación, y comportamientos repetitivos que se vuelven evidentes en la primera infancia, particularmente antes de la edad. de tres.
Un código ICD puede tener «términos de inclusión», que son otras condiciones para las que se puede utilizar el código. A menudo, los términos de inclusión son sólo sinónimos del principal. En el caso del código F84.0, los términos de inclusión son trastorno del espectro autista, autismo infantil, psicosis infantil y síndrome de Kanner.
El ICD también tiene notas de exclusión tipo 1, que indican cuándo dos códigos nunca deben diagnosticarse uno al lado del otro. En este caso, se considera que el autismo y el síndrome de Asperger son mutuamente excluyentes (una posición que no adoptan todas las autoridades de diagnóstico, como veremos más adelante). El síndrome de Asperger se denomina código F84.5 en lugar de código F84.0. La diferencia, según el ICD, es que los niños con Asperger no tienen los deterioros cognitivos y del lenguaje que se pueden encontrar en otros trastornos del espectro autista.
La codificación ICD permite a los profesionales incluir un código adicional en su diagnóstico, para que puedan especificar más el trastorno o identificar cualquier condición médica asociada, como una discapacidad intelectual. En ese caso, el paciente sería codificado para trastorno autista F84.0, así como un código entre F70-F79, que representa discapacidades intelectuales leves, moderadas, graves y no especificadas.
Autismo en la CIE-9
Los niños estadounidenses diagnosticados con autismo antes de 2015, cuando se eliminó la CIE-9, pueden haber recibido el código 299.0 o 299.1. El código 299.0 indicaba «trastorno autista, estado actual o activo» y 299.1 indicaba «trastorno autista, estado residual», lo que significa que el paciente solía cumplir los criterios para un diagnóstico de TEA pero ya no los cumple. Las personas con TEA en estado residual aún pueden tener síntomas del autismo, pero no los suficientes para mantener el diagnóstico. De cualquier manera, ambos códigos ahora se incluyen en el trastorno autista F84.0.
El DSM V es la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Está en vigor desde 2013. A diferencia de la CIE, solo cubre las enfermedades mentales. Pero tienen propósitos similares al proporcionar un conjunto de términos y criterios de diagnóstico compartidos y consistentes para los profesionales de la salud.
Debido a que fueron creados por dos organizaciones separadas, existen algunas discrepancias entre los dos manuales. Por ejemplo, en la CIE-10, el trastorno desintegrativo infantil, el síndrome de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo, no especificados de otra manera, tienen cada uno su propio código separado del autismo. La Asociación Estadounidense de Psiquiatría, sin embargo, clasificó cada uno de estos diagnósticos bajo el trastorno del espectro autista.
Dicho esto, los índices tienen definiciones de TEA muy similares. Ambos enfatizan el comportamiento repetitivo, las dificultades con la interacción y la comunicación social y la aparición de síntomas en la primera infancia.
La principal diferencia entre los dos es que los códigos DSM-V pueden no presentarse para reclamaciones de seguros. Sólo son útiles para la identificación y el diagnóstico. Si se presenta un reclamo de seguro en los Estados Unidos sin un código ICD, será rechazado.
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Claramente, la CIE-10-CM es importante para cualquier persona con diagnósticos médicos a largo plazo. A medida que se realicen investigaciones y se logren avances, la CIE seguirá cambiando la forma en que entendemos y clasificamos las enfermedades.
De hecho, la CIE-11 ya está en camino: los países miembros de la OMS podrán implementarla en 2022, aunque no se espera que Estados Unidos la adopte por completo hasta finales de la década.
El autismo tiene un nuevo código en la CIE-11: 6A02, ahora llamado “trastorno del espectro autista” en lugar de “trastorno autista”. Existe una nueva gama de códigos del 6A02.0 al 6A02.5, que indican si el individuo tiene un desarrollo intelectual o un lenguaje funcional deficiente. La CIE-11 también ha seguido el ejemplo del DSM-V al incluir el síndrome de Asperger en el TEA.
No sabemos cuándo llegará la ICD-11 a los EE. UU. ni qué modificaciones se le harán, si es que se realizan. De cualquier manera, esperamos que este artículo le haya ayudado a comprender su propósito. Ya sea que el TEA se conozca como código F84.0, 6A02, 299.0 o cualquier otra cosa en el futuro, las personas autistas y sus seres queridos representan una comunidad vibrante y solidaria.
Referencias
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