- CDC agrega condiciones de salud mental a su lista de riesgo de enfermedad grave por COVID-19.
- La decisión se basó en una revisión en curso de la literatura y dos metanálisis recientes.
- Las investigaciones muestran un mayor riesgo de trastornos del estado de ánimo como la depresión, el trastorno bipolar y la esquizofrenia.
- La Asociación Americana de Psicología apoya la decisión de los CDC.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han agregado las condiciones de salud mental a su creciente lista de factores de riesgo asociados con enfermedades graves por COVID-19.
La actualización, agregada en septiembre de 2021, se basó en una revisión de datos nuevos y acumulados.
Se recomienda a las personas con una o más afecciones médicas de la lista de alto riesgo de los CDC, que ahora incluye depresión y esquizofrenia, que reciban dos dosis iniciales de la vacuna COVID-19, más una vacuna de refuerzo.
La Sociedad Americana de Psicología (APA) apoya la decisión.
El CEO de APA, Arthur C. Evans Jr., PhD, le dijo a Psych Central: “Agregar [mental health conditions] a la lista de condiciones médicas con mayor amenaza de enfermedad grave es consistente con el apoyo y la defensa de la Asociación Estadounidense de Psicología para un enfoque de salud de la población para la salud del comportamiento”.
Los CDC agregaron condiciones de salud mental a su lista de alto riesgo en base a «una revisión en curso de la literatura y la publicación reciente de dos metanálisis», dijo un representante de los CDC a Psych Central.
El primer metanálisis, publicado en julio de 2021, analizó 16 estudios de 7 países. Los resultados sugirieron un mayor riesgo de mortalidad por COVID-19 entre las personas con afecciones de salud mental, y los trastornos de salud mental graves presentan el mayor riesgo.
La revisión cubrió una variedad de condiciones y trastornos de salud mental:
El segundo metanálisis, también de julio de 2021, sugirió que las personas con trastornos del estado de ánimo preexistentes enfrentan un mayor riesgo de hospitalización y muerte por COVID-19.
Además, un estudio nacional publicado en octubre de 2021 encontró que la mala salud mental anterior, que incluye depresión, estrés y problemas emocionales, se asoció con tasas más altas de infección por COVID-19 en los Estados Unidos.
Según el Instituto Nacional de Salud Mental, alrededor del 21,4 % de los adultos estadounidenses experimentarán un trastorno del estado de ánimo a lo largo de su vida. Los trastornos del estado de ánimo son una causa común de hospitalización para adultos de 18 a 45 años.
La investigación sugiere que los trastornos del estado de ánimo están relacionados con una función más baja del sistema inmunitario y tasas más altas de afecciones como la enfermedad cardiovascular, que también es un factor de riesgo para la COVID-19.
Evans dijo: «Antes de la pandemia, ya teníamos una gran cantidad de investigaciones médicas y conductuales que indicaban que las personas con un diagnóstico psiquiátrico, especialmente aquellas con enfermedades mentales graves, tienen más probabilidades de experimentar resultados adversos en la salud y el bienestar general».
A pesar de estos mayores riesgos para la salud, la investigación de 2010 muestra que las personas con enfermedades mentales graves tienen más probabilidades de recibir atención de salud física de menor calidad que la población general.
Inmunidad comprometida
Sanam Hafeez, PhD, neuropsicólogo y director de Comprehend the Mind en la ciudad de Nueva York, explicó que “alguien que está severamente deprimido puede no dormir lo suficiente, comer bien o cuidarse de manera óptima […] Esto podría ponerlos en mayor riesgo de contraer COVID-19 y combatirlo”.
Los síntomas del estado de ánimo también se relacionan con tasas más altas de inflamación, lo que podría aumentar el riesgo de desarrollar COVID-19, según Evans.
Factores de estilo de vida
Las tasas más altas de tabaquismo y trastornos por uso de sustancias entre las personas con trastornos del estado de ánimo también pueden desempeñar un papel, dijo Monica Gandhi, MD, MPH, especialista en enfermedades infecciosas de la Universidad de California, San Francisco.
Además, la investigación muestra que el estrés y el insomnio, comorbilidades comunes entre los trastornos del estado de ánimo, también pueden contribuir a una enfermedad grave por la COVID-19, dijo Evans.
Determinantes sociales
Evans dijo que las medidas de salud pública asociadas con la pandemia, como la cuarentena y los cierres, han afectado de manera desproporcionada a las personas con enfermedades mentales graves, desde la interrupción de los servicios de apoyo hasta un mayor estrés y aislamiento.
Ghandi explicó que los siguientes factores también pueden desempeñar un papel:
- inseguridad economica
- menos acceso a la atención médica preventiva
- menor alfabetización en salud
- viviendo en instalaciones congregadas
El CDC especifica que los trastornos del estado de ánimo representan el mayor riesgo y reconoce que las personas con otras afecciones de salud mental también deben tomar precauciones.
Las personas con afecciones de salud mental que caen en un espectro, como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) o un trastorno de ansiedad, pueden considerar un refuerzo según la gravedad de sus síntomas, dijo Hafeez.
“Aquellos que están muy ansiosos tienen un cableado neurológico que pone a su cuerpo en escenarios frecuentes de lucha o huida que pueden causar estragos en la mente y el cuerpo”, dijo Hafeez.
Si bien no hay muchos datos que muestren que otras afecciones de salud mental están vinculadas a tasas más altas o a la gravedad de la enfermedad de COVID-19, Evans dijo que la APA seguirá abogando por la adición de otras afecciones de salud mental, como indica la ciencia.
Si le han diagnosticado un trastorno del estado de ánimo o tiene otra afección de salud en la lista de alto riesgo de los CDC, se recomiendan dos dosis iniciales de la vacuna COVID-19 y una vacuna de refuerzo.
Además, tenga en cuenta que los datos recientes de los CDC no han mostrado una disminución de la eficacia de la vacuna, excepto en adultos mayores de 65 años y personas inmunodeprimidas.
Obtener un refuerzo podría ayudarlo a tranquilizarse. Aún así, debido a que la situación y las necesidades de cada persona son únicas, es mejor consultar primero con su equipo de atención médica o profesional de servicios de salud mental.